王英

733000甘肅省武威腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科實驗室

檢驗科是醫(yī)院的重要科室，是臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學的橋梁，主要包括臨床化學、臨床微生物學、臨床免疫學、血液學等，能為臨床疾病診斷、治療提供依據(jù)和參考[1]。但是，血液檢驗過程中受到的影響因素較多，如血液標本出現(xiàn)誤差，則會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，從而延誤最佳治療時機[2]。因此，了解檢驗科血液標本檢測過程中的誤差原因，對臨床制定有效的干預措施具有重要意義。本文探討檢驗科血液標本檢測中的常見原因及相應改善措施，報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年12月檢驗科血液標本890 份，男478 例，女412 例，年齡22～68 歲，平均(41.24±4.77)歲；其中血常規(guī)檢查425例，血液生化檢查300例，血凝功能檢測160 例，其他檢查5例。不同患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均為自愿到我院完成血液檢測[3-5]；②均根據(jù)操作手冊完成對標本的采集，且所有標本均在規(guī)定時間內(nèi)檢測。

排除標準：①標本發(fā)生污染或未及時檢測[6]；②血液標本發(fā)生溶血或信息不匹配。

方法：①血液采集：由醫(yī)院檢驗科相關(guān)人員負責對患者血液標本進行采集，包括靜脈采血與皮膚采血，然后將獲得的血液標本放置在不同類型的抗凝管中，貼好標簽后送檢[7]。②血液標本分析：標本采集完畢后由醫(yī)院檢驗科專業(yè)人員對采集標本質(zhì)量進行分析，包括凝血、血液外觀、溶血等，對于血液標本存在問題者，可重復檢驗，并且進一步明確標本誤差并退回相關(guān)科室[8]。③對于存在誤差的標本反饋到相應的科室，對標本存在的問題進行分析、總結(jié)，并提出相應的解決對策。

表1 檢驗科血液標本檢測中的常見原因及構(gòu)成比

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

檢驗科血液標本890 份中有47 份標本存在誤差，誤差發(fā)生率為5.28%。血液標本檢測誤差排在前3位的分別為未按照規(guī)定處理標本(21.28%)、月經(jīng)期(21.28%)與標本動蕩劇烈(14.89%)，見表1。

討 論

檢驗科是醫(yī)院的重要科室，其檢驗結(jié)果是醫(yī)院對疾病診斷、治療的重要依據(jù)和參考，常用的檢驗方法包括生化檢驗、免疫檢查、微生物檢查等。但是，檢驗科檢查過程中準確性受到的影響因素相對較多，如醫(yī)生的專業(yè)技能、血液標本采集等。本研究中，檢驗科血液標本890 份中有47 份標本存在誤差，誤差發(fā)生率為5.28%。血液標本檢測誤差排在前3 位的分別為未按照規(guī)定處理標本、月經(jīng)期與標本動蕩劇烈，說明檢驗科血液標本檢測過程中誤差率較高，且原因相對較多，應根據(jù)上述因素制定有效的措施進行干預。臨床研究表明，血液標本劇烈動蕩、標本與申請單不符合等均為影響血液標本的重要原因，不僅會造成血液標本的浪費，亦可對血液標本檢驗精度產(chǎn)生影響，容易增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

為了提高檢驗科血液標本檢測精度，降低誤差率，應制定有效的措施進行干預：①加強宣傳教育：生化檢驗是醫(yī)院的重要檢查方法，亦是臨床疾病診斷的重要方法，檢查前應了解每一位患者的基本情況，包括藥物使用史、疾病史、生理等，盡可能避免生理期進行血液檢查。同時，采血前1 d 告知受檢者12 h 不能進食，且避免進行劇烈運動，降低飲食、日?；顒訉ρ簶吮緳z驗結(jié)果產(chǎn)生影響。②加強檢驗人員專業(yè)技能培訓：血液檢驗專業(yè)性較強，對醫(yī)生的專業(yè)技能要求較高，醫(yī)院應結(jié)合本科室情況加強專業(yè)技能培訓，掌握好壓脈帶的時間；血液標本檢測過程中盡可能讓患者保持平坐，避免造成血液采集量不足。同時，血液采集過程中不能過多，亦不能過少，及時對采血部位進行消毒，降低穿刺部位感染發(fā)生率。③平穩(wěn)送檢：血液標本采集完成后，在進行送檢過程中應盡可能避免振蕩，血液標本應該時刻處于直立狀態(tài)；對于冷藏的標本應及時放入相應溫度冰箱中，且放入冰箱前應對標本進行離心分離。④科學檢測：血液標本送檢后應及時對標本進行檢驗，檢驗時應核對申請單與檢驗內(nèi)容的一致性，對于不一致的血液標本應返給相應科室作進一步核實。國內(nèi)學者以存在誤差的血液標本100 例作為對象，分析誤差標本存在的原因，結(jié)果表明血液標本凝塊是血液標本不合格的主要原因，其次為血液標本量采集不足、標本發(fā)生溶血等，且針對上述問題進行有效的干預措施后，血液標本檢驗質(zhì)量得到明顯的提高。此外，醫(yī)院相關(guān)部門應成立專人對檢驗科情況進行定期監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)檢驗過程中存在的問題并進行干預，提高檢驗科運行效率與質(zhì)量。

綜上所述，檢驗科血液標本檢測中誤差率較高，且原因也相對較多，應根據(jù)存在的原因制定有效的措施干預，提高血液標本檢測準確率。