孫偉光

100026北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

在中醫(yī)學(xué)中創(chuàng)傷骨科疾病可分為骨折并發(fā)嚴(yán)重的骨感染、軟組織損傷、骨不相連等情況，是骨科領(lǐng)域研究的重點(diǎn)問題[1]。中西醫(yī)結(jié)合療法是在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，促進(jìn)骨折損傷處軟組織肉芽生成，促進(jìn)骨痂的形成，利于傷口愈合。本次研究分析中西醫(yī)結(jié)合方法治療創(chuàng)傷骨科疾病，可快速修復(fù)，防止骨感染、骨不相連等并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年5月收治創(chuàng)傷骨科患者120 例，隨機(jī)分為兩組各60 例。對(duì)照組男24 例，女36 例，年齡10～62歲，平均34.2 歲；骨折類型：脛腓骨骨折20 例，股骨骨折10 例，足部骨折30例。觀察組男28例，女32例，年齡12～65 歲，平均年齡35.2 歲；骨折類型：脛腓骨骨折21例，股骨骨折11例，足部骨折28 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組采用西醫(yī)治療方法，對(duì)骨折部位進(jìn)行常規(guī)消毒[2]，切除骨折周圍壞死肌肉、骨骼及組織，對(duì)于骨折嚴(yán)重患者采用復(fù)位內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，并施加重力牽引，采用夾板對(duì)骨折進(jìn)行外固定處理。②觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，對(duì)骨折早期患者給予止痛、行氣、活血、化瘀，以外敷和內(nèi)服方式相結(jié)合手段治療[3]：①出現(xiàn)軟組織感染或骨感染患者在手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)后，利用去腐生肌散對(duì)患者傷口膿液進(jìn)行引流治療，待傷口膿液排凈后，利用紗布條對(duì)患者傷口進(jìn)行包扎，在換藥前用慶大霉素或甲硝唑清洗傷口，采用骨創(chuàng)傷治療儀開展輔助治療，給予患者麝香接骨丹口服治療；②如患者骨折部位軟組織創(chuàng)面較大，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗后，采用生肌膏紗布進(jìn)行敷貼治療，等待創(chuàng)面縮小生出肉芽后再進(jìn)行皮瓣移植治療；③如出現(xiàn)張力水泡可應(yīng)用甘露醇靜脈滴注；④患者骨折處皮膚紅腫可給予四妙勇安湯治療，皮膚肌肉出現(xiàn)灰白色則證明傷處血運(yùn)較差，可給予十全大補(bǔ)湯聯(lián)合消毒散口服治療，骨折處皮膚顏色正常則可給予健脾益氣利水中藥口服治療。

表1 兩組患者臨床效果比較(n)

療效評(píng)價(jià)：根據(jù)骨折處軟組織愈合時(shí)間和消腫止痛時(shí)間評(píng)價(jià)臨床效果。①優(yōu)：軟組織愈合時(shí)間7～10 d，止痛消腫時(shí)間＜6 d；②良：軟組織愈合時(shí)間11～14 d，止痛消腫時(shí)間7～11 d；③中：軟組織愈合時(shí)間超過19 d，止痛消腫時(shí)間超過16 d；④差：臨床療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組總優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

創(chuàng)傷骨科疾病患者骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，許多因素會(huì)影響患者骨折愈合速度，包括自身健康狀況、營(yíng)養(yǎng)條件、損傷軟組織修復(fù)程度、損傷局部血供情況、骨組織內(nèi)部環(huán)境變化、骨組織創(chuàng)傷感染程度等[4]。對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者多采用石膏固定方法，該方法可將錯(cuò)位的骨折恢復(fù)到正常狀態(tài)，但其只能幫助患者恢復(fù)軟組織和骨骼，不能對(duì)骨折部位血運(yùn)情況進(jìn)行改變，阻礙了創(chuàng)傷性骨折的愈合時(shí)間。中西醫(yī)結(jié)合方法是在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，采用活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱解毒、去腐生新等治療方法，促進(jìn)骨折損傷處軟組織肉芽生成，促進(jìn)骨痂的形成，利于骨折傷口愈合[5]。中藥外敷能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔糜诨继?，?duì)損傷處的微循環(huán)起到修復(fù)作用，利于傷口的愈合。本研究結(jié)果說(shuō)明，中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科病具有較好臨床效果，可在臨床中廣泛推廣。