張福茂

032200山西省汾陽市人民醫(yī)院兒科

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒導(dǎo)致，屬于一類急性傳染病，多發(fā)于兒童群體，臨床癥狀為咽峽炎、發(fā)熱、肝脾腫大以及頸部淋巴結(jié)變大等，病發(fā)早期確診較難，臨床治療中一般會進(jìn)行對癥支持治療[1-2]。我院經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用重組人干擾素α-1b進(jìn)行治療效果較好。具體研究分析報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒60例，男35例，女25 例；年齡1～10 歲，平均(5.96±1.23)歲；隨機(jī)分為兩組各30 例。所有患兒家屬在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。

方法：為所有患兒提供舒適的住院環(huán)境，對臟器功能進(jìn)行保護(hù)，提供必要的營養(yǎng)支持，讓患兒多臥床休息。研究組采用重組人干擾素α-1b 治療，主要是通過肌內(nèi)注射。如果患兒≤1 歲，藥量為1～2 μg/(kg·d)；如果患兒＞1 歲，藥量為10 μg/(kg·d)。療程為期1 周。參照組采用阿昔洛韋治療，8 h/次，5 mg/(kg·次)，療程為期1周[3-5]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效、相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效由專業(yè)人員對兩組患兒臨床治療的實(shí)際療效進(jìn)行記錄。相關(guān)指標(biāo)由專業(yè)人員對兩組患兒肝功能異常、單核細(xì)胞增高、變異淋巴細(xì)胞進(jìn)行記錄。不良反應(yīng)發(fā)生情況由專業(yè)人員結(jié)合兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6-9]：①顯效：患兒接受治療后1 d 內(nèi)體溫逐漸降低，體溫在3 d內(nèi)無異常，肝脾淋巴結(jié)變小，癥狀大幅度改善；②有效：接受治療后體溫在3 d 內(nèi)逐漸降低，5 d 內(nèi)無異常，肝脾淋巴結(jié)逐漸變小，癥狀有一定的改善；③無效：無任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒臨床療效比較：研究組臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒治療前后觀察指標(biāo)對比：兩組治療前肝功能異常率、單核細(xì)胞增高率、變異淋巴細(xì)胞率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組治療后肝功能異常率、單核細(xì)胞增高率、變異淋巴細(xì)胞率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n)

表2 兩組患兒治療前后觀察指標(biāo)對比[n(%)]

不良反應(yīng)發(fā)生情況：研究組發(fā)生不良反應(yīng)4例(13.33%)，參照組3例(10.00%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。患兒治療期間的不良反應(yīng)在不干預(yù)的情況下會自行緩解。

討 論

傳染性單核細(xì)胞增多癥具有自限性特點(diǎn)，大部分預(yù)后良好，可如果沒有及時(shí)治療，患兒可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害等問題，重則會致死，因此要給予高度重視[10-12]。重組人干擾素α-1b 能夠?qū)Σ《具M(jìn)行抑制，同時(shí)能夠降低核酸蛋白所需酶的產(chǎn)生量，進(jìn)而干擾病毒的繁殖，同時(shí)能夠?qū)α馨图?xì)胞的免疫功能以及巨噬細(xì)胞的吞噬功能起到改善作用。本研究顯示，兩組治療前肝功能異常率、單核細(xì)胞增高率、變異淋巴細(xì)胞率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組治療后肝功能異常率、單核細(xì)胞增高率、變異淋巴細(xì)胞率、臨床治療總有效率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用重組人干擾素α-1b治療傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒，有利于提升臨床療效，能夠有效加快患兒的康復(fù)。因此重組人干擾素α-1b在臨床上有著較高的應(yīng)用價(jià)值。