羅仕坤

628400蒼溪縣人民醫(yī)院，四川 廣元

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，在臨床上已經(jīng)屬于較為常見的一種微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)時(shí)間較短，疼痛程度大幅度降低，對(duì)患者的肺部功能沒有具體的影響[1-2]，患者本身不會(huì)遭受不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦。現(xiàn)如今，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的發(fā)展和應(yīng)用。在臨床上進(jìn)行手術(shù)治療疾病的過(guò)程中，麻醉屬于必不可少的一部分，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，麻醉類藥物在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)越來(lái)越廣泛，但無(wú)論是吸入麻醉方法還是大劑量靜脈給藥的麻醉方法，對(duì)于人體都會(huì)有或多或少的危害[3]，2016年10月-2018年10月收治進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者70例，對(duì)七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩的臨床麻醉效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者70 例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析分為兩組各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡34～62 歲，平均(48.34±5.7)歲。試驗(yàn)組男18例，女17 例；年齡35～66 歲，平均(51.34±6.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組實(shí)施異氟醚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉處理。試驗(yàn)組應(yīng)用七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩進(jìn)行麻醉處理。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者的麻醉效果和麻醉時(shí)間，以及手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)兩組蘇醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及意識(shí)恢復(fù)后疼痛級(jí)別的大小進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，對(duì)于記錄結(jié)果進(jìn)行整理，按照顯效、有效和無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的麻醉效果進(jìn)行分級(jí)處理。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：藥物的麻醉效果理想，患者的肌肉處于完全放松狀態(tài)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，無(wú)術(shù)中知曉、疼痛感覺出現(xiàn)，手術(shù)進(jìn)行得十分順利。②有效：藥物的麻醉效果較為理想，患者的肌肉處于放松狀態(tài)，但術(shù)中生命體征波動(dòng)較大，無(wú)術(shù)中知曉，對(duì)于患者的肌肉牽拉會(huì)造成些許不適，但手術(shù)可以順利完成。③無(wú)效：藥物的麻醉效果基本無(wú)法體現(xiàn)，患者的肌肉處于緊張狀態(tài)，術(shù)中生命體征不平、穩(wěn)肌肉牽拉具有顯著反應(yīng)，可能存在術(shù)中知曉，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，需追加其他藥物才可繼續(xù)手術(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床觀察記錄，對(duì)照組蘇醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)后疼痛級(jí)別的大小均明顯優(yōu)于試驗(yàn)組；對(duì)照組不良反應(yīng)高于試驗(yàn)組，兩組臨床麻醉效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)于記錄結(jié)果進(jìn)行整理后，按照顯效、有效和無(wú)效3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的麻醉效果進(jìn)行分級(jí)處理，見表1。

表1 兩組麻醉效果比較[n(%)]

討 論

瑞芬太尼是芬太尼類μ型阿片受體激動(dòng)劑，在人體內(nèi)1 min 左右迅速達(dá)到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，維持時(shí)間短。主要通過(guò)血漿和組織中非特異性酯酶水解代謝，大約95%的瑞芬太尼代謝后經(jīng)尿排泄，主代謝物活性僅為瑞芬太尼的1/4 600。瑞芬太尼用于手術(shù)麻醉，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射給藥后能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，代謝較強(qiáng)，因此它的作用速度和代謝速度非常迅速，由于其在人體內(nèi)被分解代謝的速度較慢，不會(huì)出現(xiàn)藥物累積過(guò)量引起毒副反應(yīng)的現(xiàn)象，也就是說(shuō)由于其代謝迅速，基本不會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生累積。

經(jīng)過(guò)本次試驗(yàn)研究證實(shí)，通過(guò)七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩的臨床麻醉效果總有效率優(yōu)于對(duì)照組，麻醉效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同時(shí)也證實(shí)了七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩的臨床麻醉效果用藥安全性高，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床應(yīng)用探索，為其大范圍推廣做好鋪墊。