謝期玲 李琰 王瑋璟(通訊作者) 王躍華

841000新疆第二師庫爾勒醫(yī)院普外二科

收治甲狀腺腫瘤患者30 例和乳腺多原發(fā)腫瘤患者30 例，分析甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤的臨床特征，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2013年8月-2018年8月收治甲狀腺腫瘤患者30例和乳腺多原發(fā)腫瘤患者30例，全部患者均已確診，本院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究，并對(duì)本次研究知情同意。甲狀腺腫瘤患者30 例設(shè)為A組，均為女性；年齡(46.4±13.2)歲。乳腺多原發(fā)腫瘤患者30 例設(shè)為B 組，均為女性，年齡為(45.7±14.0)歲。選取多原發(fā)腫瘤5例作為C組，選取原則為保有完整組織蠟塊的甲狀腺(均為乳頭狀病)和乳腺(以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主)。同期隨機(jī)選取單純均為乳頭狀癌的狀腺癌和單純?nèi)橄侔└?0 例作對(duì)照組，均為女性。全部患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

研究方法：對(duì)兩組患者先證腫瘤情況對(duì)第二原發(fā)腫瘤的影響進(jìn)行研究。

結(jié)果判定：采用半定量雙評(píng)分法積分，雙積分為3 分或以下顯示為陰性表達(dá)(-)，雙積分4～6 分顯示為弱表達(dá)(+)，雙積分7分及以上顯示為強(qiáng)表達(dá)(++)。色表達(dá)強(qiáng)度：光學(xué)顯微鏡下，呈淡黃至棕褐色顆粒的陽性細(xì)胞出現(xiàn)在細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)，其中棕黃色3分，淡黃色2分，無著色1 分。陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)計(jì)數(shù)：每張切片隨機(jī)在400 倍光鏡下選取5 個(gè)視野，每個(gè)視野觀察100 個(gè)細(xì)胞，其中陽性細(xì)胞數(shù)為25%或以下為1 分；2 分：26%～75%；3分：76%及以上。

表1 兩組一般資料比較

表2 A、B組腫瘤良惡性分布情況分析[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；使用SPSS 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)第二原發(fā)腫瘤良惡性影響方面，先證腫瘤部位的作用顯著，其中危險(xiǎn)性相對(duì)更高的為惡性乳腺腫瘤并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

甲狀腺與乳腺多原發(fā)腫瘤免疫組化結(jié)果比較：ER 強(qiáng)陽性率：甲狀腺腫瘤C組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乳腺腫瘤C 組與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；ER 強(qiáng)陽性率在C組中更高；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER免疫組化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；PR 免疫組化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

在同一系統(tǒng)或同一器官中同時(shí)或先后發(fā)生的2種或是2種以上的腫瘤，即為多原發(fā)腫瘤，以胃腸道和乳腺多發(fā)腫瘤最為常見[1-2]，其能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐蓢?yán)重的不利影響，甚至威脅患者的生命，所以我們有必要對(duì)其進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)[3-8]。

本次研究顯示，對(duì)第二原發(fā)腫瘤良惡性方面的影響，先證腫瘤的部位有顯著作用，其中危險(xiǎn)性相對(duì)更高的為惡性乳腺腫瘤并發(fā)惡性甲狀腺腫瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲狀腺腫瘤C 組與對(duì)照組的ER強(qiáng)陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；C 組ER 強(qiáng)陽性率更高；對(duì)照組與乳腺腫瘤C組與ER強(qiáng)陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；C組甲狀腺與乳腺腫瘤ER 免疫組化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；PR 免疫組化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 C組與對(duì)照組免疫組化結(jié)果分析比較(%)

綜上所述，良性第二原發(fā)腫瘤發(fā)生危險(xiǎn)性較大的人群為50 歲以上乳腺腫瘤患者及40 歲以上甲狀腺腫瘤患者，且第二原發(fā)腫瘤惡性的危險(xiǎn)性隨發(fā)生間隔時(shí)間的延長(zhǎng)而增大。