李偉

274032菏澤市牡丹區(qū)皇鎮(zhèn)街道辦事處衛(wèi)生院

闌尾炎屬于臨床常見外科疾病之一，表現(xiàn)為右下腹疼痛，并伴隨惡心、嘔吐等癥狀，其嗜中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞的計(jì)數(shù)出現(xiàn)升高，致病原因有感染、梗阻等。在急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，疼痛、惡心等不適癥狀影響患者的生活，常需進(jìn)行手術(shù)將闌尾切除，其目的在于改善癥狀[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用成熟，已廣泛應(yīng)用于闌尾切除術(shù)中，具有操作簡單、手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。收治急性闌尾炎患者80 例，探究腹腔鏡手術(shù)及開放手術(shù)治療急性闌尾炎預(yù)后效果觀察。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治急性闌尾炎患者80 例，根據(jù)治療方式不同分為兩組各40 例。參照組男22 例，女18例；年齡21～56 歲，平均(38.68±3.54)歲。研究組男23例，女17例；年齡22～55歲，平均(38.56±3.29)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

護(hù)理方法：①參照組：給予開放手術(shù)：腹膜外麻醉操作，取麥?zhǔn)宵c(diǎn)4～6 cm做一切口，將闌尾系膜充分游離，闌尾動(dòng)脈結(jié)扎，以及闌尾根部雙重結(jié)扎，取近端的0.5 cm，切斷闌尾，消毒闌尾殘端，荷包縫合，觀察出血情況，待無出血后關(guān)腹，術(shù)畢。②研究組：給予腹腔鏡手術(shù)：氣管插管麻醉操作，保持頭低腳高體位，取臍部上緣做一切口，長為1 cm 左右，呈弧形，取氣腹針刺入，建立CO2氣腹，腹壓10～14 mmHg，取臍平面的中線和右鎖骨的交點(diǎn)處做一戳孔，視為主操作孔，取10 mm Trocar 置入，趾骨戳孔3 cm，視為副操作孔，取10 mm Trocar 置入，使用腹腔鏡對闌尾情況進(jìn)行探查，其中包括位置與狀態(tài)，電凝法分離操作，切斷闌尾動(dòng)脈，超聲刀離斷闌尾根部，將闌尾取出，CO2排出，腹腔鏡退出，術(shù)畢。

表1 兩組治療情況比較

觀察指標(biāo)：對比兩組治療情況與疼痛程度，進(jìn)行分析。疼痛程度：使用VAS 量表評估術(shù)后24 h 與術(shù)后72 h 疼痛情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療情況比較：研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組疼痛程度比較：研究組術(shù)后24 h 與72 h 疼痛優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

開放手術(shù)，即開腹闌尾切除手術(shù)，是一種有效且成熟的治療手段，廣泛應(yīng)用于治療各種闌尾炎，效果顯著，然而其創(chuàng)傷較大，使術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間延長，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如切口感染、腹腔膿腫等[3]，給患者帶來痛苦，增加疼痛感，無法取得滿意評價(jià)。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用成熟，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、損傷小、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)常用于治療急性闌尾炎，其創(chuàng)傷小，可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[4]，且患者術(shù)后疼痛感明顯減輕，對于腹腔與其他臟器具有較小的干擾，還有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他病變，若患者闌尾解剖異常，在尋找闌尾位置時(shí)存在難度，行腹腔鏡手術(shù)有助于及時(shí)找到闌尾，且無須將切口擴(kuò)大[5]。此外，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的操作過程要求規(guī)范且嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，促進(jìn)自身操作水平的提高，確保手術(shù)順利進(jìn)行。本次研究結(jié)果顯示，比對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥，研究組均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比對兩組患者術(shù)后24 h 與72 h 疼痛，研究組均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組疼痛程度比較(±s，分)

表2 兩組疼痛程度比較(±s，分)

組別 n 術(shù)后24 h 術(shù)后72 h參照組 40 3.72±0.67 2.31±0.36研究組 40 2.12±0.41 1.32±0.18 t 12.882 7 15.556 3 P 0.000 0 0.000 0

有學(xué)者收治急性闌尾炎患者63 例，分為對照組與觀察組，行開腹手術(shù)治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)，研究結(jié)果顯示，后者并發(fā)癥、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與疼痛程度均優(yōu)于前者[6]，與本次研究結(jié)果保持一致，均表明了腹腔鏡手術(shù)具有操作簡單，緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。

綜上，對急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，可有效縮短治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥，減輕疼痛，具有顯著的治療效果。