韓龍

215000蘇州工業(yè)園區(qū)跨塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州

慢性支氣管炎的主要病因可能與有害氣體和顆粒、病毒、細(xì)菌等感染有關(guān)[1]，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或者伴隨氣喘，每年持續(xù)3 個(gè)月左右，一般多發(fā)于中老年人。隨著病情的發(fā)展，會(huì)發(fā)生阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病。應(yīng)用鹽酸氨溴索能更好地促進(jìn)患者呼吸道中黏稠分泌物的排出，也可以幫助患者減少黏液在氣管的滯留[2]。

資料與方法

2018年10月-2019年4月收治慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者60 例，均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，得到了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中男43 例，女17 例；年齡45～80 歲，平均(55.1±2.4)歲；病程3～10年，平均(5.5±2.5)年。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，并進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)普及，健康知識(shí)宣教，相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)等。②研究組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索的靜脈注射，每次藥量＜25 mg，2 次/d[3]。兩組療程均為2 周，在治療期間按醫(yī)生囑咐服藥，不能隨意服用其他種類的藥物，清淡飲食。治療2 個(gè)療程后，對(duì)比患者的臨床治療情況和效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效、有效和無效3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者僅表現(xiàn)為咳嗽，咳痰和其他癥狀徹底消失，并且胸部炎性病變完全消失。②有效：患者表現(xiàn)為偶爾咳嗽、咳痰，相比之前，情況明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)胸部炎性病變有一部分沒有消失，但也有一部分好轉(zhuǎn)或者消失。③無效：患者咳嗽、咳痰等癥狀沒有好轉(zhuǎn)，胸部炎性病變也沒有好轉(zhuǎn)，甚至病情有加重表現(xiàn)[4]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組療效比較(n)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

研究組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢性支氣管炎大多發(fā)生于中老年人群中，并且有易復(fù)發(fā)性和長期性，本病相關(guān)炎癥主要在氣管、支氣管黏膜和周圍組織發(fā)生，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀。慢性支氣管急性發(fā)作與空氣污染、吸煙等因素有關(guān)[5]。如果患者的相關(guān)癥狀加重，痰液極易堵塞氣道，使感染加重，難以恢復(fù)，還容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重者將危及身體健康。在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療時(shí)可以在控制感染等治療過程中的同時(shí)給予患者相關(guān)祛痰、止咳及消除炎癥的相關(guān)治療，尤其是對(duì)年齡較大及其身體狀況較差的患者進(jìn)行祛痰治療，以有效治療痰過多的情況，從而縮短相關(guān)療程。

鹽酸氨溴索屬于黏痰溶解劑，有阻礙腺體中酸性黏多糖合成的作用，可以使相關(guān)pH值恢復(fù)正常，有效幫助患者止咳、化痰，消除胸部炎性病變等。鹽酸氨溴索也可以作用于患者氣管的分泌細(xì)胞，并且可以幫助患者氣管纖毛的正常擺動(dòng)，有效提高氣管清除痰液等其他危害身體健康物質(zhì)的能力，使氣管中痰液順利排出，可以明顯改善患者呼吸情況。鹽酸氨溴索半衰期比較長，長達(dá)7～12 h，在這些時(shí)間里促進(jìn)了分泌物的溶解，減少了患者呼吸道中痰液的滯留，利于順利完成排痰，改善患者的呼吸狀況[6]。使用鹽酸氨溴索產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)會(huì)比常規(guī)治療產(chǎn)生次數(shù)少，不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生太大影響。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療過程中，鹽酸氨溴索治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。