鄧鵬程

423000郴州市第一人民醫(yī)院疼痛科，湖南 郴州

足跟痛是目前臨床上一種常見的腰腿痛疾病，導(dǎo)致這種病癥發(fā)生的因素較多，并且受到多種因素的影響。患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為足跟部有明顯疼痛，并且患者于晨起時癥狀加重，進行日?；顒訒r，后期疼痛感有所減輕，時間至下午或晚上時其疼痛感又會進一步變重[1]。但是該病通常發(fā)生于50 歲以上的老年群體，且隨著年齡的增加，發(fā)病率也會增加，患者會出現(xiàn)焦慮、睡眠治療降低、抑郁等癥狀，影響正常生活[2]。在目前進行臨床治療時，通常選擇局部熱敷或物理治療方案進行治療，但總體治療效果較差，無法滿足臨床需求。2016年5月-2018年6月收治足跟痛患者66例，給予不同的治療方式，探討2 種治療方式的效果，總結(jié)如下。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治足跟痛患者66 例，均無精神異常，能夠配合相關(guān)治療。采用雙盲法分為兩組各33 例。試驗組男16 例，女17 例；年齡50～82歲，平均(68.7±5.6)歲。對照組男19例，女14 例；年齡52～83 歲，平均(69.1±5.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組單純應(yīng)用注射藥物方案進行治療，于患者足跟部位注入2%利多卡因1 mL 及復(fù)方倍他米松0.5 mL，注射完成后將穿刺針拔除，采用無菌敷貼對患者的穿刺點進行覆蓋，觀察10 min后如患者不存在明顯不適感，即可回到病房接受后續(xù)康復(fù)護理。②試驗組在此基礎(chǔ)上加用脈沖射頻治療方案：保持俯臥位，并由護理人員輔助醫(yī)師于患者的足跟疼痛部位進行定位，定位完成后做好體表標(biāo)記，對患者進行常規(guī)消毒鋪巾，在0.5%利多卡因皮內(nèi)注射麻醉基礎(chǔ)上將射頻針垂直刺入患者皮膚，經(jīng)過軟組織病變區(qū)域，患者可感覺明顯酸脹感將穿刺針芯退出回抽無血后連接射頻電極針，檢測患者的電阻抗顯示值為300～400 Ω即可。對射頻脈沖模式進行調(diào)整，溫度設(shè)置在42 ℃即可，設(shè)置頻率為4 Hz，治療時間控制在6 min左右，在治療過程中對患者的反應(yīng)進行觀察，如果患者疼痛狀況極強，則應(yīng)當(dāng)對射頻電極針工作范圍進行分析，了解是否對患者的周圍末梢神經(jīng)造成損傷，應(yīng)當(dāng)對電極針位置進行調(diào)試并重新測試。電極針治療完成后對患者進行注射治療，注射方式與對照組相同。

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療7 d后 治療30 d后對照組 33 7.89±0.29 5.56±0.52 3.39±0.47試驗組 33 7.93±0.33 4.09±0.32 2.43±0.28

表2 兩組治療前后PSQI評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后PSQI評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療7 d后 治療30 d后對照組 33 15.88±2.62 13.17±1.68 10.26±1.39試驗組 33 15.92±2.55 11.06±1.29 7.66±1.16

評價標(biāo)準：對比兩組治療前后VAS評分(用來評估疼痛情況)和PSQI 評分(用來評估睡眠質(zhì)量)的變化，分值越高說明疼痛越嚴重，睡眠質(zhì)量越差。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

本研究成果顯示，兩組治療前VAS評分和PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后試驗組VAS 評分和PSQI 評分和對照組相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討 論

導(dǎo)致足跟疼痛的因素較多，例如跟腱周圍炎、跟骨骨膜炎以及跟骨皮下滑囊炎等病癥都會對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。目前來說，這種病癥在臨床上治療方案較多，但其總體治療優(yōu)良率僅為60%左右，并且遠期療效僅26%左右，復(fù)發(fā)率較高，對于患者的康復(fù)會造成極大的影響。有研究顯示[3]，局部注射是治療足跟痛的常用方案，復(fù)方倍他米松屬于一種復(fù)合長效皮質(zhì)類固醇激素，只需要注射1 次即可在較長時間內(nèi)維持有效藥物濃度，所以在目前臨床上廣泛應(yīng)用于局部注射治療中，有助于緩解患者的局部癥狀，緩解患者疼痛感。試驗結(jié)果顯示，藥物治療確實可以緩解患者的疼痛，改善睡眠質(zhì)量，但是容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。脈沖射頻聯(lián)合注射是一種微創(chuàng)療法，不會對患者的運動神經(jīng)功能造成損傷，通過對其神經(jīng)纖維的傳遞進行抑制而達到緩解疼痛的效果，將其和藥物治療相結(jié)合，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，將脈沖射頻聯(lián)合藥物注射應(yīng)用于足跟痛患者的治療中，效果明顯優(yōu)于單一的藥物治療，值得在臨床上推廣。