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        TRAb、TGAb及TPOAb檢測在甲狀腺疾病診治中的價值

        2019-09-24 02:23:46
        中國醫(yī)藥指南 2019年23期
        關(guān)鍵詞:亞甲炎橋本甲狀腺炎

        楊 莉

        (遼健集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院,遼寧 阜新 123000)

        甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的常見類型,臨床上以原發(fā)性甲減、亞甲炎、橋本甲狀腺炎及Graves病等疾病最為常見[1]。甲狀腺疾病早期多無明顯癥狀,且各疾病臨床表現(xiàn)不典型,因此選擇有效的診斷方法明確疾病類型對確立臨床治療方案及預(yù)后判斷具有重要意義[2]。血清學(xué)檢查因其具有操作簡單、診斷準(zhǔn)確率高的特點而被臨床廣泛應(yīng)用,目前臨床上常采用血清自身抗體檢測來診斷甲狀腺疾病,本研究探討TRAb、TGAb及TPOAb檢測在甲狀腺疾病診治中的應(yīng)用價值,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料:回顧性選取2015年7年至2018年7月我院158例甲狀腺疾病患者作為研究組,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)病理檢查均被確診為原發(fā)性甲減、亞甲炎、橋本甲狀腺炎、Graves病,且患者臨床資料完整;且排除伴有糖尿病、腎病、肝膽疾病、血脂異常、高血壓、妊娠及哺乳期婦女、甲狀腺惡性腫瘤及臨床資料不全者。其中男82例,女76例;年齡44~76歲,平均(58.43±3.28)歲,原發(fā)性甲減50例,亞甲炎26例,橋本甲狀腺炎42例,Graves病40例。并選取同期我院143例健康體檢者為對照組,其中男75例,女68例;年齡46~75歲,平均(59.43±3.42)歲,所有受試者均自愿參與本次研究,且兩組患者基本資料無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法:所有受試者檢查前均持續(xù)空腹8 h以上,次日晨起禁食水于空腹下取肘靜脈血3 mL,靜置3 h后以3000 r/min離心分離出血清,采用化學(xué)發(fā)光法檢測TGAb、TRAb及TPOAb水平[3],甲狀腺疾病患者給予針對性治療后1個月進(jìn)行復(fù)檢。原發(fā)性甲減患者口服左旋甲狀腺素,初始劑量25 μg/d,之后每周增加25 μg,最終以75~125μg/d進(jìn)行維持治療。亞甲炎患者口服加潑尼龍,10毫克/次,3次/天。橋本甲狀腺炎患者在甲減的基礎(chǔ)上給予地塞米松肌內(nèi)注射,5 mg/d。Graves病患者口服丙硫氧嘧啶,初始劑量300 mg/d,之后根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度增大劑量,最大劑量不超過600 mg,并限制含碘鹽的攝入量。所有患者治療1個月后復(fù)查上述指標(biāo)水平。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS19.0軟件,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著高于對照組(P<0.05),治療后各甲狀腺疾病患者上述指標(biāo)水平均顯著低于治療前(P<0.05),治療前后亞甲炎患者的TRAb及TPOAb水平均顯著低于其他疾?。≒<0.05),治療前后橋本甲狀腺炎患者TPOAb水平均顯著高于其他疾?。≒<0.05)。見表1。

        3 討 論

        人體血清中存在多種自身抗體,針對甲狀腺疾病臨床上常通過檢測TRAb、TGAb及TPOAb等甲狀腺自身抗體水平進(jìn)行診斷。Graves病以甲狀腺組織增生及功能亢進(jìn)為臨床特征,原發(fā)性甲減以甲狀腺激素合成、分泌減少為臨床特征,當(dāng)患者血清中TGAb水平增高則提示甲狀腺功能減退因自身免疫所致[4]。也有研究顯示,80%~90%的橋本甲狀腺炎患者血清TGAb水平呈陽性,而亞甲炎患者的TGAb多呈陰性或水平較低,且部分患者隨著病情緩解自身抗體消失,即可判斷可能繼發(fā)于甲狀腺組織的破壞[5-6]。有研究表明,Graves病患者TRAb陽性率在治療前及癥狀未控制時一般為75%~95%,病情緩解時陽性率為50~55%,對Graves病的診斷、治療、鑒別診斷及預(yù)后判斷具有重要意義,也是Graves病停藥指標(biāo)。

        表1 治療前后甲狀腺疾病患者檢測結(jié)果分析

        本研究結(jié)果表明,甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著高于對照組(P<0.05),治療后各甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著低于治療前(P<0.05),提示TRAb、TGAb及TPOAb水平可用于甲狀腺疾病的診斷及預(yù)后判斷,治療前后亞甲炎患者的TRAb及TPOAb水平均顯著低于其他疾?。≒<0.05),提示TRAb及TPOAb可用于亞甲炎的鑒別診斷,而治療前后橋本甲狀腺炎患者TPOAb水平均顯著高于其他疾病(P<0.05),提示TPOAb是橋本甲狀腺炎的特異性指標(biāo)。

        綜上所述,TRAb、TGAb及TPOAb檢測可為甲狀腺疾病的診斷及預(yù)后判斷提供參考依據(jù)。

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