李卓蓬，李莉娟，李志珍，謝芬，李寶龍

（北京農學院文法學院，北京 102206）

居家養(yǎng)老是指以政府與社會力量為居家養(yǎng)老服務的主體，以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務的主要依托，為居住在家的老年人提供家政服務、生活照料、醫(yī)療護理和精神慰藉等養(yǎng)老服務的一種服務形式[1～5]。居家養(yǎng)老的關鍵在于老年人居住在自己家中，家庭擔負著核心養(yǎng)老責任和功能，在養(yǎng)老中起基礎性的作用，以社區(qū)為支撐點的養(yǎng)老服務網絡為老年人提供除家庭養(yǎng)老之外的相應的養(yǎng)老服務[6～8]。這種養(yǎng)老方式，在提升社會福利水平、完善社會保障制度上發(fā)揮著很大的作用[9～11]。文獻資料顯示，居家養(yǎng)老服務的研究多基于城鎮(zhèn)地區(qū)，對于農村居家養(yǎng)老服務的研究較少[12～15]。相對于城市居民養(yǎng)老問題而言，農村社區(qū)養(yǎng)老形勢更加嚴峻。如今農村居家養(yǎng)老服務處于起步階段，了解農村老年人對居家養(yǎng)老的需求是推行居家養(yǎng)老服務模式的基礎。2018 年5 月對北京市昌平區(qū)4 個農村社區(qū)進行實地調研，了解和分析該地區(qū)農村居家養(yǎng)老服務需求，并提出推行農村居家養(yǎng)老服務的對策與建議。

1 材料與方法

1.1 樣本選取

選取北京市昌平區(qū)的4 個村莊作為研究區(qū)域，調研對象年齡均≥60 歲。采取隨機調研的方法，對236 位被訪者發(fā)放調查問卷，回收有效問卷221 份，有效率為93.6%。問卷內容涉及被訪者基本特征、居家養(yǎng)老服務接受意愿、居家養(yǎng)老服務模式需求。

1.2 研究方法

采用SPSS 軟件對問卷數(shù)據(jù)進行匯總、梳理與分析。

2 結果與分析

2.1 221 位被訪者的基本特征

對被訪者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、健康狀況、從事職業(yè)、收入水平和患病狀況進行了調研與匯總（表1）。

2.1.1 性別 被訪者男女比例為1∶2，符合男性相對于女性而言參與社會活動較少的特點。

2.1.2 年齡 60～69 歲的被訪者129 人，占調查總人數(shù)的58.4%；70～79 歲的被訪者69 人，占調查總人數(shù)的31.2%；80～89 歲的被訪者21 人，占調查總人數(shù)的9.5%；≥90 歲的被訪者2 人，占調查總人數(shù)的0.9%。

2.1.3 文化程度 小學及以下文化程度的被訪者96 人，占調查總人數(shù)的43.4%；初中文化程度的被訪者93人，占調查總人數(shù)的42.1%；高中（中專、中技）文化程度的被訪者25 人，占調查總人數(shù)的11.3%；大專及以上文化程度的被訪者7 人，占調查總人數(shù)的3.2%。

2.1.4 婚姻狀況 已婚（老伴健在）的被訪者170 人，占調查總人數(shù)的76.9%；喪偶的被訪者44 人，占調查總人數(shù)的19.9%；離婚的被訪者有4 人，占調查總人數(shù)的1.8%；未婚的被訪者有3 人，占調查總人數(shù)的1.4%。

2.1.5 健康狀況 健康狀況良好的被訪者69 人，占調查總人數(shù)的31.2%；健康狀況較好的被訪者80 人，占調查總人數(shù)的39.2%；健康狀況一般的被訪者51人，占調查總人數(shù)的23.1%；健康狀況較差的被訪者13 人，占調查總人數(shù)的5.9%；健康狀況差的被訪者8 人，占調查總人數(shù)的3.6%。

2.1.6 從事職業(yè) 對被訪者從事的職業(yè)進行調研結果顯示，務農的被訪者154 人，占調查總人數(shù)的69.7%；有企業(yè)工作經歷的被訪者14 人，占調查總人數(shù)的6.3%；打零工的被訪者14 人，占調查總人數(shù)的6.3%；經商的被訪者12 人，占調查總人數(shù)的5.4%；有事業(yè)單位工作經歷的被訪者11 人，占調查總人數(shù)的5.0%；手工藝者6 人，占調查總人數(shù)的2.7%；其他職業(yè)的被訪者10 人，占總調查總人數(shù)的4.5%。

2.1.7 收入水平 收入水平≤1 000 元/月的被訪者114 人，占調查總人數(shù)的51.6%；1 001～2 000 元/月的被訪者66 人，占調查總人數(shù)的29.9%；2001～3000元/月的被訪者19 人，占調查總人數(shù)的8.6%；3 001～4 000元/月的被訪者9 人，占調查總人數(shù)的4.1%；≥4 000 元/月的被訪者12 人，占調查總人數(shù)的5.4%。

2.1.8 患病情況 沒有疾病的被訪者76 人，占調查總人數(shù)的34.4%；高血壓病的被訪者72 人，占調查總人數(shù)的32.6%；心臟病的被訪者有34 人，占調查總人數(shù)的15.4%；糖尿病的被訪者27 人，占調查總人數(shù)的12.2%；風濕性關節(jié)炎的被訪者25 人，占調查總人數(shù)的11.3%；骨質疏松病的被訪者18 人，占調查總人數(shù)的8.1%；腦血管瘤疾病的被訪者13 人，占調查總人數(shù)的5.9%；其他疾病的被訪者54 人，占調查總人數(shù)的24.4%。

綜上所述，被訪者以女性居多，文化程度較低，收入水平偏低；近67.4%的被訪者身體狀況良好或較好，生活可以自理；34.4%的被訪者沒有疾病，患病被訪者的疾病主要為高血壓。

2.2 居家養(yǎng)老服務模式接受意愿分析

2.2.1 居家養(yǎng)老服務模式的了解程度分析 對221 位被訪者介紹和講解居家養(yǎng)老模式后進行問卷調查，結果（表2）顯示，僅4.1%的被訪者表示已經清楚的了解了這種養(yǎng)老模式，11.8%的被訪者表示已經知道了這種居家養(yǎng)老模式，84.2%的被訪者表示對這種養(yǎng)老模式只了解一點?？梢钥闯?，僅僅一次介紹和講解居家養(yǎng)老模式的活動，難以得到良好的宣傳效果。

2.2.2 接受居家養(yǎng)老服務模式的程度分析 在回答“是否能夠接受居家養(yǎng)老服務模式”的問題時，78.7%的被訪者表示接受這種養(yǎng)老模式；21.2%的被訪者表示不接受或不確定能否接受這種養(yǎng)老模式（表3）。可以看出，大多數(shù)被訪者能夠接受居家養(yǎng)老模式。

表1 221 位被訪者基本特征Table 1 Basic characteristics of 221 interviewees

表2 221 位被訪者了解居家養(yǎng)老服務模式的程度Table 2 Interviewees’ understanding of home-based oldage care service model

表3 221 位被訪者接受居家養(yǎng)老服務模式的程度Table 3 Interviewees’acceptance of home-based old-age care service model

2.2.3 購買居家養(yǎng)老服務的意向分析 在回答“是否愿意購買居家養(yǎng)老服務”問題時，73.8%的被訪者表示愿意購買此項服務，26.2%的被訪者表示不愿意購買此項服務（表4）。

表4 221 位被訪者購買居家養(yǎng)老服務意愿調查Table 4 Interviewees’willing to home-based old-age care service model

2.3 被訪者購買意愿分析

對居家養(yǎng)老模式的接受程度、購買意愿進行匯總，結果（表5）顯示，62.9%的被訪者在接受居家養(yǎng)老模式的基礎上，又愿意購買該項服務。8.1%被訪者不接受居家養(yǎng)老模式，不購買該項服務；在不確定是否能夠接受居家養(yǎng)老模式的被訪者中，82.8%的被訪者有購買該項服務的意向。可以看出，不確定是否接受居家養(yǎng)老模式的被訪者將是該模式推廣與應用的重點工作對象。

表5 居家養(yǎng)老服務模式的接受程度與購買居家養(yǎng)老服務意向匯總 （人）Table 5 Interviewees’acceptance andpurchasing intention of home-based old-age care service model

2.3.1 愿意購買居家養(yǎng)老服務的原因分析 通過對愿意購買居家養(yǎng)老服務的163 位被訪者進行調研，結果（表6）顯示，愿意購買原因選項的比例順序為能夠減輕子女負擔（71.2%）＞政府補貼（65.0%）＞健康狀況需要服務（52.8%）＞價格合理（41.7%）＞服務質量好（27.6%）＞其他（3.1%）?？梢钥闯觯蟛糠洲r村老年人愿意購買這種服務的主要原因是減輕子女負擔，得到政府補貼。

表6 愿意購買居家養(yǎng)老服務的原因分析Table 6 Reasons of willingness to purchase home-based old-age care service

2.3.2 不愿意購買居家養(yǎng)老服務的原因分析 通過對不愿意購買居家養(yǎng)老服務的58 位被訪者進行調研，結果（表7）顯示，不愿意購買原因選項的比例順序為擔心服務質量不好（84.5%）＞經濟上負擔不起（69.0%）＞沒必要，自己能照顧自己（60.3%）＞缺少親情，不放心（51.7%）＞其他（13.8%）?？梢钥闯?，絕大多數(shù)的被訪者擔心服務質量差，不能滿足自己的需求而不愿意購買該項服務。

表7 不愿意購買居家養(yǎng)老服務的原因分析Table 7 Reasons ofwillingness to purchase home-based old-age care service

2.4 居家養(yǎng)老服務模式的需求分析

2.4.1 被訪者所在社區(qū)的養(yǎng)老服務現(xiàn)狀分析 對被訪者所在社區(qū)提供的日間服務情況進行調查，結果（表8）顯示，提供服務項目的比例順序為健身、保?。?1.6%）＞無（32.6%）＞休閑娛樂（31.7%）＞不清楚（18.6%）＞日間照料（13.1%）＞知識講座（9.5%）?？梢钥闯觯{研區(qū)域的大多數(shù)村委會無視了老年人的養(yǎng)老服務，與村民進一步的座談了解到，老年人的日常社會活動較單一，大多數(shù)的棋牌活動和健身活動都是村民自發(fā)組織，村委會沒有發(fā)揮組織作用。

2.4.2 居家養(yǎng)老服務模式的需求分析 221 位被訪者對居家養(yǎng)老服務的具體項目的需求比例順序為醫(yī)療保?。?9.3%）＞休閑娛樂活動（46.2%）＞緊急救助（32.1%）＞老年人學習培訓（31.7%）＞生活照料（22.6%）＞精神慰藉（21.7%）（表9）?？梢钥闯?，農村老年人對居家養(yǎng)老服務需求是多方位的，且主要集中在醫(yī)療保健、文化娛樂、緊急救助等方面。醫(yī)療保健需求方面，被訪者的具體需求項目主要集中在體檢（81.9%）、上門醫(yī)療（52.0%）和健康講座與咨詢（43.9%）3 個方面。生活照料方面，被訪者的具體需求項目較多且分散。精神慰藉方面，被訪者的具體需求主要為組織娛樂活動，其次是陪同聊天和節(jié)假日慰問（表10）。

表9 居家養(yǎng)老服務具體項目需求情況Table 9 Demands for old-age service projects

表10 希望社區(qū)提供的服務需求情況Table 10 Requirements for services provided by communities

3 結論與討論

3.1 結論

通過對北京昌平區(qū)4 個村莊的221 位年齡≥60 歲的老年人就居家養(yǎng)老服務模式進行相關調研，得到以下結論：

（1）被訪者基本特征。被訪者女性居多，文化程度較低，收入水平偏低；近67.4%的被訪者身體狀況良好或較好，生活可以自理；65.6%的被訪者患有疾病，主要是患有高血壓。

（2）居家養(yǎng)老服務模式的認知與接受意愿。對221 位被訪者集中介紹和詳細講解居家養(yǎng)老服務模式后僅15.9%的被訪者表示很清楚或知道該模式，78.7%的被訪者表示能夠接受居家養(yǎng)老模式。說明該模式具有一定的推廣潛力，且在推廣過程中，需組織多次講解活動才可能達到預期效果。

（3）居家養(yǎng)老模式項目購買意愿。62.9%的被訪者在接受居家養(yǎng)老模式的基礎上，又愿意購買該項服務。不確定是否能夠接受居家養(yǎng)老模式的被訪者中，82.8%的被訪者有購買該項服務的意向。說明居家養(yǎng)老服務項目具有市場發(fā)展空間，且不確定是否接受的被訪者將是該模式的潛在消費對象。

（4）居家養(yǎng)老服務模式項目的具體需求。研究區(qū)域的村莊老年人對居家養(yǎng)老服務的需求是多方位，且主要集中在醫(yī)療保健、文化娛樂、緊急救助等方面。生活照料方面的具體需求項目較多且分散；精神慰藉方面的需求主要集中在組織娛樂活動等。

3.2 對策與建議

3.2.1 加大居家養(yǎng)老服務的宣傳力度，提高農村社區(qū)對居家養(yǎng)老服務的社會認知度 農村老年人對居家養(yǎng)老的認知度普遍很低，這是導致老年人不愿意購買或是對購買居家養(yǎng)老服務有所顧慮的主要原因之一。政府應該加大對于居家養(yǎng)老服務模式的宣傳力度，舉辦居家養(yǎng)老知識講座，印發(fā)相關宣傳手冊，制作相關科普視頻，向大眾特別是老年群體普及居家養(yǎng)老知識。此外，政府也應當充分利用互聯(lián)網、電視等多媒體手段，為農村地區(qū)提供及時、有效、便捷的養(yǎng)老新聞訊息，讓農村老年人及時了解國家養(yǎng)老政策和社會養(yǎng)老形式的發(fā)展變化，轉變養(yǎng)老觀念。

3.2.2 加大居家養(yǎng)老政策和資源配置向農村傾斜的力度 與城市相比，農村老齡化問題更加嚴峻，而農村居家養(yǎng)老相關政策和資源很少。因此建議政府在政策制定和資源配置方面應加大向農村傾斜力度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務；擴大融資渠道，鼓勵社會組織等參與其中。

3.2.3 提高居家養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化水平，提升居家養(yǎng)老服務質量 組建行之有效的居家養(yǎng)老服務機構，定期組織機構服務人員，外出學習先進的服務經驗，提升服務隊伍的專業(yè)化水平。

3.2.4 整合社區(qū)資源，全方位構建社區(qū)養(yǎng)老服務體系在完善原有社區(qū)服務項目的基礎上，應盡可能的利用社區(qū)有效資源為老年群體提供更多的服務項目。在農村社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務時需要注意服務方式的合理性，多關注老年人自身的需求，針對不同的群體設計不同的服務方案。在實際工作中應鏈接更多的資源，構建全方面的、齊全的社區(qū)養(yǎng)老服務體系。

3.2.5 充分利用農村社區(qū)衛(wèi)生資源，完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系 村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對緊缺，缺醫(yī)少藥問題突出。繼續(xù)加強村衛(wèi)生站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建設，完善充實藥品與醫(yī)護人員，同時為行動不便的老年人提供上門問診與醫(yī)療保健服務，滿足農村居民就近就醫(yī)用藥方面的需求。根據(jù)實際情況，安裝緊急呼叫系統(tǒng)，為農村老年人提供有效醫(yī)療服務。