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        心臟CT與核磁如何選擇

        2019-09-23 08:12:42羅光慧
        人人健康 2019年9期
        關鍵詞:創(chuàng)性心律預測值

        羅光慧

        【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)17-0278-01

        CT和核磁共振是目前醫(yī)院疾病診斷中利用的兩種重要手段,對于疾病的確診有重要的意義,不過在不同部位的疾病確診中,兩種診斷手段的具體效果不同,所以患者對于兩種手段會有不同的選擇。那么在心臟疾病的診斷中,是心臟CT的優(yōu)勢明顯還是核磁共振的效果突出,這需要從具體的手段應用分析來比較。以下是基于實踐總結的心臟CT和核磁共振的相關資料。

        心臟CT

        從目前的心臟CT實踐分析來看,心臟CT雖然優(yōu)勢顯著,但是其劣勢也不容忽視。在目前的心臟CT中,選用比較廣泛的設備為64排螺旋CT,其在冠狀動脈無創(chuàng)性檢查中的利用比較具有代表性。就其的具體應用來看,比較客觀的評價是陰性預測值高而陽性預測值低。陰性預測值高意味著CT所顯示的結果為冠狀動脈管壁光滑、管腔通暢,這樣的結果可以將外冠心病做排除。陽性預測值低主要是因為受到了鈣化、偽影以及部分容易效應的影響。從目前的CT應用分析來看,其在冠狀動脈的狹窄程度判斷方面具有明顯的片面性,所以在冠狀動脈的檢查中,導管法冠狀動脈造影依然無法用CT替代。

        對CT的具體利用做分析發(fā)現(xiàn),當設備使用不做技術控制的時候,一次性掃描會產(chǎn)生15——20mSV的輻射量,該輻射量相當于接受了700多次X線胸片檢查。在現(xiàn)階段的冠狀動脈檢查中,CT造影無法實現(xiàn)廣泛的利用。從當前的實踐分析來看,質量比較突出的CCTA圖像獲取對心率以及心律有比較嚴格的要求?;贑T利用實踐可知比較理想的狀態(tài)是心律齊,而且在此基礎上,心率越慢越好,不過要想實現(xiàn)這樣的結果,需要利用藥物做輔助。

        在心臟CT中,為了規(guī)避CT輻射危害,需要進一步的降低輻射劑量。而為了滿足輻射劑量降低的要求,需要在CT掃描的過程中對患者的個體情況做全面的了解。就當前的個性化掃描來看,能夠作為參照的指數(shù)比較多,比如體重指數(shù),心率和心律指數(shù)等。不同的指數(shù)參考所起到了減少輻射劑量效果不同,所以需要對具體的參數(shù)進行分析與討論。

        就現(xiàn)實分析結果來看,CCTA丞相與兩個因素有顯著的關系,其分別是KV與毫安。再者,在掃描中心率和心律的變化也是非??陀^的,所以要實現(xiàn)具體的X攝像輻射劑量的有效降低,在掃描模式選擇中會受到較多的限制,因此不能以點帶面,以偏概全。醫(yī)生在具體的CT實施中需要對新技術的臨床應用和推廣價值等進行分析,這樣可以有效的規(guī)避資源消耗的情況發(fā)生。就目前的資料總結來看,在下階段的CT利用中,胸痛檢查與CCTA具有比較突出的適應性,而且在單項檢查或者是臨床中無法準確做出評估的患者檢查中,尤其是青年群體中,CCTA的利用更具適應性。且通過某一單項無創(chuàng)性檢查和臨床評估無法做出肯定的患者,尤其是在中青年患者群體中具有適用性。相應的,其在高齡群體中的利用效果會有非常明顯的下降。所以在中老年群體的心臟檢查中,CT的利用價值不夠顯著??偟膩碇v,心臟CT目前還無法實現(xiàn)普查,而對于高危病人,導管法冠狀動脈造影依然有著重要的利用價值。

        核磁共振

        核磁共振在目前的醫(yī)院診斷中也有著重要的應用,尤其是在心臟疾病的診斷中,其發(fā)揮著重要的價值。從目前的醫(yī)療診斷分析來看,因為CT的時間分辨率比較的低,因此在心臟功能的評價方面,CT利用不合適。不過從心血管核磁共振分析來看,其不僅時間分辨率比較的突出,空間分辨率也比較的突出,所以在心臟結構和功能的評估中,核磁共振的利用效果非常突出。再者,核磁共振不存在輻射的危害,所以這種將形態(tài)和功能集合為一體的無創(chuàng)性檢查方法已經(jīng)發(fā)展成為了目前心臟病診斷和鑒別診斷的重要方法。

        對核磁共振的具體利用做分析發(fā)現(xiàn)其與CT的單因素成像以及單一層面的掃描方法存在著明顯的差異。核磁共振在具體的成像中保持著多參數(shù)、多序列和任一層面的特點。對核磁共振做具體的分析發(fā)現(xiàn)其之所以存在上述特點主要有兩方面的原因:1)核磁共振在診斷中能夠提供的信息數(shù)據(jù)比較的豐富;2)核磁共振對醫(yī)生以及技師的要求更高。在核磁共振的實際操作中,要真正實現(xiàn)疾病的診斷,必須要針對掃描部位的差異做掃描序列的選擇。正因為如此,在臨床實踐中,核磁共振放射科的醫(yī)生所具備的臨床知識要求更加的豐富,其和臨床醫(yī)師的溝通與加強也比較顯著,所以核磁共振的整體效果表現(xiàn)的比較的突出。

        從目前的核磁共振利用分析來看,其已經(jīng)成為了判斷心臟結構和功能的金標準。之所以說其成為了金標準主要是因為其有三個非常顯著的特點:即大視野、高度的組織分辨力和無輻射,這三方面的特點使得核磁共振的現(xiàn)實應用更加的廣泛。舉個簡單的例子,當心肌梗死發(fā)生的時候,利用核磁共振,患者的心臟房室腔的大小、室壁的厚度以及室壁各節(jié)段的運動變化等都會得到完整的顯現(xiàn),而且梗死后的組織情況等也能夠基于核磁共振做清晰的辨別,這于患者的病情判斷有非常顯著的作用,而CT在這方面的表現(xiàn)比較弱。

        綜合來講,在心臟疾病的具體診斷中,心臟CT以及核磁共振具有比較明顯的利用價值,但是二者在疾病的具體診斷中存在著明顯的偏向,這種偏向導致了二者適用范圍差異,所以在進行心臟疾病的診斷時,需要基于現(xiàn)實情況做CT或者是核磁共振的具體選擇??偟膩碇v,從心臟結構以及功能的評估來看,核磁共振的效果更加的突出,其能夠對心臟的綜合狀態(tài)做準確的判斷。但是在進行心臟冠狀溝的分析時,心臟CT明顯具有優(yōu)勢?;谶@樣的情況,在醫(yī)學診斷中,心臟CT和核磁共振的應用都需要做強調,不過需要對二者的具體適用范圍、利用條件以及應用優(yōu)勢等做好總結,這樣,無論是心臟CT的應用還是核磁共振的應用,其價值均會有顯著的發(fā)揮。

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