徐照明

用手機(jī)App下單，就能預(yù)約護(hù)士上門提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)……從2019年起，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》明確了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東6個城市的試點(diǎn)，大眾形象地稱為被解禁的“網(wǎng)約護(hù)士”。

網(wǎng)約護(hù)士真的來了！

29歲的唐燕是一名社區(qū)服務(wù)站的專業(yè)護(hù)士。2019年初，她開始利用業(yè)余時間在網(wǎng)約醫(yī)護(hù)平臺App上做起了“兼職”，為患者提供上門護(hù)理服務(wù)。據(jù)唐燕介紹，她所在區(qū)域已有超過200多名護(hù)士在類似的App上注冊。

記者打開手機(jī)應(yīng)用商店搜索后發(fā)現(xiàn)，有不下10余個提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的App?；颊呦螺d軟件后可直接注冊和輸入身份信息，選取所需服務(wù)類型，上傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)FFN.的處方、藥品及病例證明，即可下單等待護(hù)士接單。訂單審核通過后，便會通過平臺分發(fā)到各區(qū)域的網(wǎng)約護(hù)士手機(jī)上，護(hù)士就可以跟患者預(yù)約上門服務(wù)時間。

“這是我兼職到現(xiàn)在的第18單?！?，護(hù)士唐燕說到。

“以前看病，需要打車去，感覺去趟醫(yī)院太費(fèi)勁?，F(xiàn)在只要通過手機(jī)下單，護(hù)士就能及時上門提供服務(wù)，別提多好了！”趙女士說。

與護(hù)士唐燕做“兼職”賺外快不同的是，在網(wǎng)約平臺工作的小陳，去年從醫(yī)院辭職后，專職做起了“網(wǎng)約護(hù)士”。她告訴記者，網(wǎng)約平臺剛興起的時候她就參與了，她手機(jī)上有6款網(wǎng)約平臺App，由于空余時間較多，只要有時間便會在App上搶單。

“我們的日常護(hù)理工作周到，患者家屬還會額外酬謝，當(dāng)然，是少數(shù)。目前，許多平臺在搶占市場，接到的單子也多了，每月最少有10000元左右?！睂τ谀贻p的小陳來說，除了得到收益外，得到患者的認(rèn)可才是她決心做下去的動力。

小陳繼續(xù)說道，“今后我還想考一個催乳師資格證。”

需求催生市場，隨著社會“老齡化問題”日益嚴(yán)重和“二胎政策”全面落地，“共享+醫(yī)療”已經(jīng)漸漸成為大眾逐步接受的消費(fèi)模式。

市場需求成為“剛需”

近年來，對于護(hù)士需求較高的老年人口不斷增多。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國60歲及以上老年人口已超2.49億，目前我國注冊護(hù)士超過400萬人，但還是難以滿足社會需求，這背后蘊(yùn)含著巨大的消費(fèi)需求和醫(yī)療期待。

“網(wǎng)約護(hù)士”的悄然興起，借助“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式，將分散的護(hù)士資源進(jìn)行優(yōu)化配置，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的壁壘，進(jìn)行平臺化運(yùn)作，迎來—波創(chuàng)業(yè)小高潮。

“醫(yī)護(hù)到家”是最早一批進(jìn)入網(wǎng)約護(hù)士平臺的App之一，截至2018年，平臺注冊的護(hù)士數(shù)量近6萬名，已覆蓋330多個城市和地區(qū)，全國服務(wù)的總?cè)舜渭s700萬。

共享醫(yī)療是趨勢，網(wǎng)約平臺服務(wù)主要集中在居家養(yǎng)老和基礎(chǔ)護(hù)理方面，而網(wǎng)約護(hù)士的出現(xiàn)的確在醫(yī)療改革方向上開創(chuàng)了一種新的服務(wù)模式。

網(wǎng)約護(hù)士相比傳統(tǒng)的就醫(yī)形式，減少了大量的醫(yī)療資源浪費(fèi)。一些小病在家就可以醫(yī)治，從而避免小病占大床情況，如打針、換導(dǎo)尿管等。

在“醫(yī)護(hù)到家”App上，諸如打針、換藥等簡單的醫(yī)護(hù)服務(wù)，其價格都在160元/次左右，且如果要求一小時之內(nèi)上門或特殊時段（22點(diǎn)到早上7點(diǎn)）上門服務(wù)，還需要另付加急費(fèi)用30～50元，否則護(hù)士可以拒絕接單。該App上，僅靜脈采血、打針、保胎針、導(dǎo)尿、留置胃管、普通換藥這6類服務(wù)，目前總購買次數(shù)已有8萬多筆，粗略估計(jì)銷售額已超過1300余萬元。

相比而言，網(wǎng)約平臺服務(wù)在價格上明顯比醫(yī)院高，但仍有不少消費(fèi)者選擇購買服務(wù)，這說明市場需求非常巨大。唐燕告訴記者，以打針為例，除去平臺運(yùn)營費(fèi)用和打車等費(fèi)用，每一單她能拿到100元左右。

對此有平臺負(fù)責(zé)人表示，“由于國內(nèi)目前才開始在部分地區(qū)試點(diǎn)，在價格上還未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各地主要參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和其他成本等因素定價，希望‘網(wǎng)約護(hù)士在今后能統(tǒng)一定價并納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，讓消費(fèi)者享受到更便捷的服務(wù)。同時有關(guān)部門應(yīng)該出臺更完善的政策法規(guī)來規(guī)范市場。”

護(hù)士與患者“安全保障”？

在隨機(jī)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，市民對“網(wǎng)約護(hù)士”的擔(dān)心主要集中在護(hù)士和患者雙方的安全上。

按照國家衛(wèi)健委對“網(wǎng)約護(hù)士”的資質(zhì)要求，注冊成為平臺的“網(wǎng)約護(hù)士”，必須取得護(hù)師技術(shù)職稱，具備5年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，且在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)有記錄。另外，對發(fā)現(xiàn)有違反職業(yè)道德和法律法規(guī)的護(hù)士，取締護(hù)理從業(yè)資格。

此外，對網(wǎng)約平臺資質(zhì)要求，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”全國試點(diǎn)方案明確表示，需要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

目前，國家已經(jīng)對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)打開了政策通道，對于護(hù)士個人簽約平臺，今年在制度和政策上得到認(rèn)可。從另外一種意義上來說，網(wǎng)約護(hù)士平臺正在成為護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的探路者。

民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國60歲及以上老年人口已超2.49億，目前我國注冊護(hù)士超過400萬人，但還是難以滿足社會需求，這背后蘊(yùn)含著巨大的消費(fèi)需求和醫(yī)療期待。

眾所周知，護(hù)士大多以女性群體為主，在面對危險時應(yīng)對能力較弱，護(hù)士在上門服務(wù)工作中一旦與患者家屬發(fā)生醫(yī)患糾紛，人身安全易受到威脅，難以保障安全。

通過多家網(wǎng)約護(hù)士平臺對比，各平臺一般都會為醫(yī)患雙方購買保險，包括意外險、第三者責(zé)任險、護(hù)士職業(yè)險三種保險;在安全層面，對派出服務(wù)的護(hù)士人員，也有平臺開始配備工作攝像記錄儀以及”一鍵報警”設(shè)備;對平臺服務(wù)對象進(jìn)行身份核實(shí)、地點(diǎn)核實(shí)、數(shù)據(jù)調(diào)查等，盡可能全方面保障護(hù)士的安全。并且嚴(yán)格遵守法律法規(guī)對服務(wù)患者的個人信息、病歷資料等一切隱私進(jìn)行完全的保密，防止泄露。

國內(nèi)多地醫(yī)院也早已經(jīng)開始提供網(wǎng)約護(hù)士上門服務(wù)，并且還有了一些新的探索。早在2017年，浙江省寧波市便依托“云醫(yī)院”平臺“護(hù)+”手機(jī)應(yīng)用軟件推出了網(wǎng)約護(hù)士上門服務(wù);北京、廣東等地醫(yī)院已實(shí)施護(hù)士上門PDA終端和警務(wù)通配置，除了防止意外發(fā)生，也對護(hù)士上門操作和護(hù)理情況及時了解。

此外，按照規(guī)定，護(hù)士上門護(hù)理打針輸液等必須按照醫(yī)院開具的處方以及有院外注射證明，方可操作，服務(wù)時還需要患者簽訂《知情同意書》。

任何新生事物在發(fā)展過程中，都伴隨著各種各樣的問題。網(wǎng)約平臺作為一種新生業(yè)態(tài)和新興行業(yè)，也同樣存在需要逐步規(guī)范和加強(qiáng)管理的問題。

對于網(wǎng)約護(hù)士來說，服務(wù)質(zhì)量才是核心。多站在患者角度出發(fā)去思考，替他們規(guī)避各種風(fēng)險，才是最美的白衣天使。

對于患者本人及家屬來說，應(yīng)按規(guī)定和要求配合工作人員完成治療，多一分理解，多一分包容，早日戰(zhàn)勝病魔，共同為這個行業(yè)營造一個健康的氛圍。