謝芳欣

初產(chǎn)婦由少女轉(zhuǎn)為母親，其社會角色以及機體發(fā)生了較大的改變[1]。如果不能很好的適應(yīng)，不僅對產(chǎn)婦的機體以及心理造成損害，也不利于幼兒的生長發(fā)育，甚至會造成嚴重的社會問題。因此，指導產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色改變，提高應(yīng)對能力，是產(chǎn)科護理工作的重點，也是難點。據(jù)調(diào)查顯示，心理護理干預對產(chǎn)婦的適應(yīng)有一定的益處[2]，通過分析文獻并總結(jié)臨床經(jīng)驗，本院設(shè)計了可行的人文干預護理方案進行此次研究，為臨床護理工作提供參考?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過患者的同意和醫(yī)院倫理委員 會 的 批 準 實 施，抽 選2017 年12 月-2019 年1 月在我院分娩的初產(chǎn)婦共70 例進行觀察研究，隨機平均分為兩組，每組35 例。實驗組孕婦年齡23～31歲，平均年齡（25.65±2.08）歲，孕周36～40 周，平均（40.03±0.78）周；對照組孕婦年齡24～30 歲，平均年齡（25.34±2.11）歲，孕周36～40 周，平均（39.88±0.21）周。①納入標準：患者均為初產(chǎn)婦；孕周36 周以上；患者或者家屬對本次研究知情同意。②排除標準：合并高血壓、糖尿病孕婦；合并其他嚴重心腦血管病變者；中途脫離研究者；合并精神疾病或者有精神疾病史患者；聾啞者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，于產(chǎn)后40 天左右進行效果評價，兩組具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護理方案，包括對產(chǎn)婦進行簡單的產(chǎn)后知識的宣教等。

1.2.2 實驗組 實驗組產(chǎn)婦在對照組常規(guī)臨床護理基礎(chǔ)上，進行強化人文關(guān)懷干預，具體措施如下：①生產(chǎn)后，安排護士將產(chǎn)婦護送到病房，向產(chǎn)婦家屬交代手術(shù)情況，安撫產(chǎn)婦及其家屬情緒，態(tài)度溫和，語氣親和[3]。②針對術(shù)后疼痛等情況，及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，適當藥物止痛；同時及時耐心細致地解釋疼痛原因、可能持續(xù)時間以及注意事項，打消其疑慮，囑咐產(chǎn)婦盡量放松，消除緊張焦慮情緒。③安排專護向產(chǎn)婦及其家屬介紹正確的哺乳技巧，包括哺乳時間、哺乳姿勢、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點等[4]，在宣教時一定注意人文關(guān)懷，尊重產(chǎn)婦情緒，循序漸進，讓產(chǎn)婦逐步掌握喂養(yǎng)等做母親的基本技巧。通過這種方式的指導，既達到了醫(yī)學知識宣教的目的，又紓解了產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒，讓產(chǎn)婦在輕松的氛圍中掌握作為一個年輕媽媽的基本技能。④經(jīng)常和產(chǎn)婦溝通，疏導其情緒，每日固定時間播放產(chǎn)婦喜歡的音樂，讓產(chǎn)婦放松。在護理人員的監(jiān)督或陪同下，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，每日進行適當?shù)倪\動，既有利于產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，也利于產(chǎn)婦術(shù)后身體機能的恢復。同時注意房間的通風與清潔，保持良好的室內(nèi)環(huán)境，更有利于產(chǎn)婦的恢復。⑤對產(chǎn)婦的每一點進步都給予熱情真誠的稱贊與鼓勵，以朋友的身份對其下一步任務(wù)做出指導與建議，增強其做母親的信心，促進其更快更好地進入母親角色。⑥產(chǎn)婦出院后要及時定時對產(chǎn)婦進行電話隨訪，有條件的可以上門隨訪，針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的新問題做出合理的解答。注意產(chǎn)婦心理以及情緒變化，對產(chǎn)生情緒應(yīng)激或者無法適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)換的產(chǎn)婦，馬上進行心理疏導，鼓勵產(chǎn)婦多和家人朋友聊天，紓解不良情緒。同時，電話訪問時要充分調(diào)動產(chǎn)婦家屬的積極性，特別是勸說丈夫關(guān)心理解產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦進行精神鼓勵，并主動分擔撫養(yǎng)孩子的義務(wù)，為產(chǎn)婦和孩子創(chuàng)造一個舒適愉悅的休養(yǎng)及撫養(yǎng)環(huán)境，更好地促進產(chǎn)婦對角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)[5]。⑦產(chǎn)后出院40 天左右囑產(chǎn)婦來院復診，使用評價量表對產(chǎn)婦情緒以及應(yīng)對能力進行評價。綜合分析兩種護理方案的差異以及優(yōu)劣。

1.3 觀察指標 ①本次研究采用臨床常規(guī)的SDS以及SAS情緒評價量表，在產(chǎn)婦復診時進行測定，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后情緒的差異，測定分數(shù)高低和產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒成正比關(guān)系，評分越低，表示產(chǎn)婦焦慮程度越嚴重，對母親角色的轉(zhuǎn)變接受度越低。②使用本次研究特地制定的反應(yīng)能力評價量表評價兩組產(chǎn)婦反應(yīng)能力的差異，評價內(nèi)容包括哺乳技能、新生兒撫養(yǎng)護理相關(guān)知識、產(chǎn)婦自理行為等方面。本量表設(shè)定為百分制，評分越低，表示產(chǎn)婦適應(yīng)能力越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS及SDS評分比較 經(jīng)過不同的護理干預后，實驗組產(chǎn)婦焦慮及抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較，分）

表1 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較，分）

組別 n SAS 評分 SDS 評分實驗組 35 36.43±23.04 35.21±2.98對照組 35 49.25±3.22 47.68±3.16 t 17.093 22.144 P 0.017 0.005

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后適應(yīng)能力評分比較 實驗組產(chǎn)婦的術(shù)后適應(yīng)能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后適應(yīng)能力評分比較，分）

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后適應(yīng)能力評分比較，分）

組別 n 哺乳技能 新理生知兒識護 自理能力 總評分實驗組 35 94.43±2.11 95.21±2.44 95.21±3.08 95.21±2.63對照組 35 82.25±3.19 87.66±2.98 85.21±2.73 85.21±2.15 t 16.983 P 0.025

3 討 論

初產(chǎn)婦分娩不僅是一個生理過程，還是一個復雜的社會心理學過程。分娩過后，產(chǎn)婦首先要應(yīng)對身體不適，如術(shù)后傷口疼痛，分娩后激素水平變化引起的不適[6～7]。其次，產(chǎn)婦還要適應(yīng)社會角色的改變，由少女變成一個母親，由職業(yè)女性變?yōu)楫a(chǎn)褥期婦女，還要學習如何撫養(yǎng)哺乳孩子，如何對孩子進行生活中的常規(guī)護理。這些改變與挑戰(zhàn)會讓很多產(chǎn)婦力不從心，進而引起應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)包括焦慮抑郁在內(nèi)的不良情緒反應(yīng)[8]。如果不能得到及時疏導，既影響產(chǎn)婦的身心健康，還會影響新生兒的生長發(fā)育，甚至引起嚴重的社會問題。

以往的護理更多地關(guān)注產(chǎn)婦身體的恢復，而忽視了產(chǎn)婦心理以及精神健康的恢復，違背了醫(yī)學的人文關(guān)懷準則。本研究所采用的護理方案，充分滿足產(chǎn)婦的個性化需求，采用一系列人文關(guān)懷護理，尊重產(chǎn)婦的個體差異性，照顧產(chǎn)婦的情緒，鼓勵其保持愉快的心情；護理過程中充分調(diào)動家人尤其是產(chǎn)婦丈夫的積極性，增加對產(chǎn)婦的社會支持力度，讓產(chǎn)婦感受到周圍人對她的關(guān)心，利于改善其情緒，也有利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復以及角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)。同時，產(chǎn)婦在輕松愉悅的環(huán)境中，也更樂于接受護士對其進行的新生兒護理知識宣教，增強了作為一個合格母親的自信心，進一步促進了其對角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)，相互促進，一舉多得。在本研究中，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同護理方案護理后，實驗組產(chǎn)婦的SDS以及SAS評分表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明該組產(chǎn)婦情緒更好，更適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變；適應(yīng)力表現(xiàn)方面，實驗組產(chǎn)婦在新生兒護理相關(guān)知識，正確哺乳以及自理能力等方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明對初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期進行人文關(guān)懷護理改善其心理狀態(tài)，促進初產(chǎn)婦向母親角色轉(zhuǎn)換，還可以提高其對新生兒的照護以及自理能力。

綜上所述，對初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期進行人文關(guān)懷護理，不僅能改善產(chǎn)婦的情緒，促進初產(chǎn)婦向母親的新角色正確轉(zhuǎn)變，還可以提高產(chǎn)婦對新生兒的照顧能力，效果優(yōu)于以往普通護理方案，對臨床工作有重要的指導意義。