劉崇應(yīng)

臨床對于患者在實(shí)施病癥治療期間，選擇不同方式用藥治療后，往往獲得的臨床療效有所不同[1]。本研究將針對2 型糖尿病患者明確最佳的用藥方式，以此說明同皮下注射比較，胰島素泵應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016 年1 月-2018年3 月收治的80 例2 型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，抽簽法分組后明確各組用藥方式；對照組（40 例）：男20 例，女20 例；年 齡37～75 歲，平 均年齡（53.05±3.03）歲；病程2～16 年，平均病程（6.29±1.03）年。觀察組（40 例）：男22 例，女18例；年齡39～79 歲，平均年齡（53.09±3.07）歲；病程3～17 年，平均病程（6.22±1.05）年。①納入標(biāo)準(zhǔn)：無意識(shí)障礙；知情同意書簽署；倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾??；器官功能障礙表現(xiàn)嚴(yán)重；對于實(shí)驗(yàn)研究表現(xiàn)出較差依從性。觀察對比兩組2 型糖尿病患者性別、年齡、病程，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對于入組后的兩組2 型糖尿病患者，抽簽法分組后明確各組用藥方式。①對照組：選擇皮下注射方式展開疾病治療。在餐前30 min，準(zhǔn)備胰島素藥物對患者實(shí)施皮下注射治療，如果患者仍然表現(xiàn)出血糖異常現(xiàn)象，則再次準(zhǔn)備胰島素對患者實(shí)施皮下注射治療，時(shí)間為晚間入睡前[2]。②觀察組：選擇胰島素泵方式展開疾病治療。準(zhǔn)備胰島素藥物對患者實(shí)施胰島素泵注射治療，用藥時(shí)間為三餐前[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組2 型糖尿病患者的胰島素水平、血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組2 型糖尿病患者用藥結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（胰島素水平、血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間）采用形式合理展開t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在空腹條件下，兩組2 型糖尿病患者在胰島素水平以及血糖水平方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在餐后2 h，同對照組比較，觀察組患者胰島素水平明顯提升，血糖水平明顯降低，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胰島素水平、血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

表1 兩組患者胰島素水平、血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

項(xiàng)目 觀(n=察4組0)對(n=照4組0) t P胰島素(μU/L) 空腹 10.05±2.39 9.62±2.53 0.7813 0.4369餐后2 h 22.79±2.05 20.05±2.03 6.0066 0.0000血糖(mmol/L) 空腹 7.13±1.05 7.09±1.25 0.1549 0.8772餐后2 h 7.79±1.13 8.69±1.33 3.2615 0.0016血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d) 2.69±1.13 3.85±0.79 5.3210 0.0000

3 討 論

臨床針對患者在準(zhǔn)備進(jìn)行藥物治療期間，以往過多對藥物類型進(jìn)行關(guān)注，而對于用藥方式有所忽略，但是臨床選擇不同方式對患者用藥治療后，最終在藥物起效時(shí)間、吸收速度以及血藥濃度維持時(shí)間等方面，均表現(xiàn)出較大的差異，因此確定最佳方式展開藥物臨床治療具有顯著意義[4]。

糖尿病作為一種發(fā)生率以及關(guān)注率顯著的典型內(nèi)分泌代謝性疾病，其對患者生活以及自身健康造成的威脅值得充分關(guān)注。如果病情表現(xiàn)嚴(yán)重，則患者呈現(xiàn)出小動(dòng)脈器官、大動(dòng)脈器官以及神經(jīng)損害的現(xiàn)象，并且此類患者通常會(huì)伴有動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象，因此確定有效藥物，采取合理方式展開治療，以對疾病情況進(jìn)行控制具有顯著意義。

臨床在實(shí)施2 型糖尿病治療期間，胰島素屬于基礎(chǔ)并且有效的一種治療藥物，以往用藥方式主要選擇皮下注射，但是無法獲得明顯控制效果，因此確定更為有效方式展開胰島素治療意義顯著。針對具體用藥方式進(jìn)行分析，主要集中于黏膜系統(tǒng)給藥、口服給藥、經(jīng)皮給藥以及直腸給藥等方面，其中即使選擇直腸給藥以及黏膜給藥方式完成治療后可以獲得一定療效，但是無法獲得顯著的質(zhì)量控制效果。具體在實(shí)施黏膜給藥期間，主要體現(xiàn)為口腔噴霧以及鼻內(nèi)噴霧兩方面，對于此類藥物制劑而言，微囊以及脂質(zhì)體為其對應(yīng)載體，普遍呈現(xiàn)出的粒徑分布不均以及聚集不均的現(xiàn)象，從而通過噴霧用藥治療，無法對藥物進(jìn)行精確定量，進(jìn)而無法獲得明顯效果。對于直腸給藥，因?yàn)槟c內(nèi)水解酶的作用，也無法獲得明顯效果。

以往在治療期間，皮下注射給藥方式獲得廣泛應(yīng)用，此種方法對于胃腸道內(nèi)部藥物酶解避免、肝臟毒副反應(yīng)減少以及肝臟受過效應(yīng)減少可以獲得顯著效果，并且患者表現(xiàn)出較高的適應(yīng)性，對于藥物中斷任何時(shí)段均可，能夠使得藥物穩(wěn)定性明顯增加。但是在采用此種方式用藥期間，通常頻率為3～4 次/d，從而對患者造成的身心痛苦感較為顯著，并且因?yàn)槠は伦⑸涞拈L時(shí)間進(jìn)行，往往會(huì)使患者表現(xiàn)出肌肉萎縮以及感染等現(xiàn)象，并且患者低血糖發(fā)生率較為明顯。在此種情形下，胰島素泵的應(yīng)用獲得廣泛關(guān)注，此種方式主要對人體分泌胰島素進(jìn)行模擬，在準(zhǔn)備胰島素于患者機(jī)體輸送期間，能夠依據(jù)患者每日需求量展開，進(jìn)而對于患者血糖水平的穩(wěn)定保持可以促進(jìn)。本研究觀察組患者選擇胰島素泵方式展開疾病治療。對比藥物療效發(fā)現(xiàn)，在空腹條件下，兩組2 型糖尿病患者在胰島素水平以及血糖水平方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在選擇藥物治療后，同對照組患者胰島素水平、餐后2 h血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對比，觀察組患者均表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，可進(jìn)一步說明胰島素泵用藥方式的應(yīng)用，獲得效果更為直接，對于2型糖尿病患者的總體用藥效果提高能夠發(fā)揮明顯作用，從而證明同皮下注射用藥方式比較，胰島素泵用藥方式應(yīng)用效果更明顯。

綜上所述，2 型糖尿病患者采用胰島素泵的用藥方式，對于胰島素水平提升、餐后2 h血糖水平降低以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間縮短，效果確切，可最終對于2 型糖尿病患者早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。