余良紅

淋巴瘤是腫瘤科最常見的腫瘤疾病之一，發(fā)病機(jī)理是由于人體惡性腫瘤淋巴能夠破壞淋巴造血系統(tǒng)的完整性，使患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、呼吸困難、咳嗽、低燒等臨床癥狀，嚴(yán)重者可能危害人體的健康[1]，一般治療淋巴瘤采取的手段是化療法，但是，淋巴瘤長期的化療對(duì)患者有嚴(yán)重的危害，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量[2]，并且其病程較長，化療周期也較長，費(fèi)用也高，影響患者情緒，化療也常伴隨著副作用的發(fā)生，如：脫發(fā)、惡心嘔吐等，給患者的健康造成嚴(yán)重影響[3]。多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式可明顯緩解腫瘤患者化療中的痛苦，并且多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式對(duì)化療中的淋巴瘤患者提供環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理與疼痛護(hù)理，明顯減輕患者的消極情緒，有效提高患者健康狀況[4]。本文主要運(yùn)用多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式對(duì)淋巴瘤患者進(jìn)行護(hù)理，觀察臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月-2019 年3 月入住我院的48 例淋巴瘤患者，患者均簽署知情同意書。①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～80 歲，符合淋巴瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他疾病，如精神類疾病、病毒性疾病等。將2018 年3 月入住的患者視為甲組，2019 年3 月入住的患者視為乙組。甲組24 例患者，平均年齡（65±2.3）歲；乙組24 例患者，平均年齡（68±1.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲組 甲組患者采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)并記錄患者的生命體征、給予患者在生活、飲食上的護(hù)理以及健康教育。

1.2.2 乙組 乙組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理，包括以下幾方面：①環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔、空氣清新、光線溫暖、適宜的溫濕度（溫度22 ℃～26 ℃，濕度50%～60%），并對(duì)室內(nèi)定期進(jìn)行消毒處理，這樣有助于緩解患者不安煩躁的心情，對(duì)患者的恢復(fù)有促進(jìn)作用。②心理護(hù)理：由于淋巴瘤可能伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致淋巴瘤患者情緒極為不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)患者情緒的變化，并依據(jù)患者的情緒制定相應(yīng)的護(hù)理措施與心理疏導(dǎo)，也可以通過聽音樂、聊天來緩解心理壓力，消除患者的緊張、不安等負(fù)面情緒,給患者講述治療淋巴瘤的成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。③飲食護(hù)理：對(duì)于淋巴瘤患者，依據(jù)患者的身體狀況，制定出適宜的營養(yǎng)套餐，喚醒患者的食欲，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)患者身體康復(fù)。④疼痛緩解護(hù)理：疼痛是患者煩躁常見的原因，化療后，可使用鎮(zhèn)痛藥物將患者疼痛感降到最低，同時(shí)給患者解釋原因，使其消除因疼痛引起的煩躁等情緒。有些患者家屬有不在身邊，身體有不舒服，容易情緒低落。護(hù)理人員要多關(guān)心患者，多與其溝通，交流，緩解患者的孤獨(dú)的心情。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。②比較兩組患者生活質(zhì)量的改變。生活質(zhì)量包括：社會(huì)功能、心理功能與軀體功能。③比較兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）范圍為：大于等于75 分為重度；分?jǐn)?shù)55～75分為中輕度；小于55 分為正常值。SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）范圍為：大于等于70 分為重度；分?jǐn)?shù)50～70 分為中輕度；小于50 分為正常值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.5 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 乙組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 例(%)

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 采取護(hù)理后，乙組患者的社會(huì)功能、心理功能與軀體功能均顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

組別 n 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能甲組 24 11.08±3.01 12.87±2.64 12.34±2.87乙組 24 16.78±3.54 16.85±3.47 14.38±4.71 t 14.785 13.138 10.929 P 0.013 0.019 0.025

2.3 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分高于護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，甲組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，分）

表3 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 24 63.57±5.67 46.81±3.55 60.46±6.31 40.63±3.23乙組 24 63.87±5.88 57.86±3.54 60.88±6.20 49.93±4.62 t 3.094 21.093 1.051 16.872 P 0.198 0.001 0.247 0.016

3 討 論

淋巴瘤患者在化療中，最容易出現(xiàn)的癥狀之一是疲倦感，淋巴瘤化療是個(gè)漫長的過程，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，有39%～99%的患者是忍受不了長期的化療，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。淋巴瘤給患者生命與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[5]。

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療模式有了極大的改善，臨床上治療淋巴瘤不再是僅僅使用化療的手段，多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式的融合，提高了臨床療效[6]。多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式的實(shí)行是將患者作為中心，通過多學(xué)科的配合，為患者制定適合的護(hù)理，使患者的身心都得到緩解，有利于病情的好轉(zhuǎn),提高患者的生活質(zhì)量。多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式是淋巴瘤化療過程中重要的一步，根據(jù)多學(xué)科合作與醫(yī)學(xué)中的護(hù)理知識(shí)。護(hù)理人員在掌握患者基本情況下，針對(duì)不同的患者，解決不同的問題，問題解決方式，可依據(jù)不同學(xué)科的知識(shí)，延伸與結(jié)合學(xué)科中的相關(guān)性，根據(jù)患者實(shí)際情況和科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，從而制定出一套有效多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理方案,提供給患者舒適的生活環(huán)境，制定適合患者的營養(yǎng)餐，及時(shí)與患者溝通交流，給予患者心理上的安慰，減輕患者恐懼不安的情緒。因此與傳統(tǒng)護(hù)理相比，多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式更能夠滿足患者的身心需求，對(duì)于淋巴瘤患者及其并發(fā)癥的發(fā)生也更有幫助。

總之，多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式運(yùn)用于淋巴瘤患者護(hù)理，可有效緩解患者的不良反應(yīng)及負(fù)面情緒，提高患者的舒適度，促進(jìn)其身體的快速恢復(fù)。