蔡長鳳

我國腦卒中[1]發(fā)病率明顯增加，且向著年輕化發(fā)展。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，我國的腦卒中臨床療效明顯提高，但還有少數(shù)患者存在卒中后遺癥，不僅增加了患者家屬的負(fù)擔(dān)，而且也增加社會負(fù)擔(dān)?？祻?fù)護(hù)理的實施，有利于患者肢體功能的恢復(fù)，降低我國腦卒中患者的致殘率，極大地改善了患者的康復(fù)水平，提高生活質(zhì)量。筆者選取80 例腦卒中患者，探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床療效，旨在進(jìn)一步明確該護(hù)理模式的應(yīng)用價值，指導(dǎo)臨床合理選擇腦卒中患者的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本醫(yī)院2016 年1 月-2018 年5 月收治的80 例腦卒中患者。①納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為腦卒中；機體其他重要臟器功能無異常。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并兩種及兩種以上基礎(chǔ)疾病；合并免疫系統(tǒng)疾病。80 例腦卒中患者應(yīng)用單雙號法隨機平均分為對照組與觀察組，其中對照組男23 例，女17 例，年齡52～75 歲，平均年齡（61.8±5.2）歲，病程1 h～4 周，平均（1.3±0.8）周；觀察組25 例男性，15 例女性，年齡49～78 歲，平均年齡（64.1 ±5.2）歲，病程2 h～4.5 周，平均（1.5±1.1）周。兩組患者性別比例、年齡分布、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實施常規(guī)護(hù)理模式，采取的具體護(hù)理措施包括定期檢查患者口腔中是否有分泌物，及時予以清理，以保障患者呼吸道的暢通性，并抬高患者下肢活動，開展肢體鍛煉，更換患者輸液部位，以減少靜脈炎的發(fā)生[2]。

1.2.2 觀察組 對患者實施康復(fù)護(hù)理，措施如下：

1.2.2.1 心理護(hù)理 腦卒中患者發(fā)病較為突然，且肢體功能障礙明顯，所需的治療費用較高，患者極易產(chǎn)生消極心理。護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中應(yīng)加強與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，明確患者產(chǎn)生消極心理的原因，對患者實施針對性心理疏導(dǎo)，滿足患者的心理需求。向患者介紹以往成功治愈的病例，并且可與以往成功治愈的患者取得聯(lián)系，給予患者鼓勵和支持，增強患者治療信心，提高患者治療依從性。

1.2.2.2 體位護(hù)理 在患者臥床治療期間，加強患者的體位管理，指導(dǎo)患者取仰臥位時盡量保持軀干平躺，囑咐患者家屬在患者患肩后方放置軟墊，使患者肩部處于稍稍外展的狀態(tài)。當(dāng)患者將體位調(diào)整為健側(cè)臥位時，將軟墊墊于胸前，使肩部保持外伸狀態(tài)。

1.2.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 在病發(fā)48 h后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的耐受情況，制定合理、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，對患者吞咽障礙進(jìn)行訓(xùn)練，并對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，輔助患者進(jìn)食，幫助患者調(diào)整到舒適體位。指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢簡單運動，以防肌肉萎縮等情況。若是患者病情允許的話，可開展肢體鍛煉[3]，例如行走、活動關(guān)節(jié)、肢體延展等，安排患者進(jìn)行理療、針灸與按摩等康復(fù)治療，以促使患者肢體功能的恢復(fù)。此外，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、臥位、行走、站立、坐位等自理能力訓(xùn)練，目的是加快患者日常生活能力的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后的運動功能和日常生活能力。運動功能應(yīng)用簡化Fugl-Meyer運動功能評分量表評價，總分100 分，評分越低表示運動功能越差。日常生活能力應(yīng)用改良Barthel指數(shù)（MBI）評價，總分100 分，評分越低表示日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理前的MBI、FMA評分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者M(jìn)BI、FMA評分均有所升高，與本組護(hù)理前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理后的升高幅度大于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者M(jìn)BI、FMA評分的比較，分）

表1 兩組患者M(jìn)BI、FMA評分的比較，分）

組別 n MBI 評分 FMA 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組40 30.01±1.12 40.22±1.16 33.11±2.01 44.52±3.76觀察組40 29.98±1.34 58.23±2.26 32.08±1.89 62.05±4.28 t 0.136 16.272 0.926 24.423 P 0.891 0.000 0.252 0.000

3 討 論

腦卒中屬于我國腦血管疾病中多發(fā)的一種，隨著年齡的不斷增長，各種老年病患病率的上升，增加了腦卒中的發(fā)生率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙，威脅患者身心健康，因此需及時進(jìn)行有效護(hù)理，以改善患者預(yù)后。

康復(fù)護(hù)理鍛煉可改善患者瀕死的腦細(xì)胞，恢復(fù)患者部分功能。本研究觀察組患者的護(hù)理模式為康復(fù)護(hù)理，首先了解和調(diào)整患者的心理狀態(tài)，與患者建立良好的關(guān)系，增強患者的治療信心，并予以康復(fù)鍛煉，以提高患者感覺信息的傳入，恢復(fù)患者肢體功能，提高患者日常生活自理能力，結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者M(jìn)BI、FMA評分均顯著升高，與護(hù)理前比較差異明顯，但觀察組患者護(hù)理后的運動功能、日常生活能力改善幅度明顯大于對照組患者，MBI、FMA評分組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，與倪忠梅[4]的研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者生活能力，促使患者肢體功能恢復(fù)，對促進(jìn)患者自理能力的恢復(fù)具有重要意義，值得臨床應(yīng)用。