周 璇

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，主要通過呼吸道傳染，對(duì)人類健康危害巨大。目前臨床上對(duì)于該病多采用藥物治療，但由于患者對(duì)疾病缺乏透徹的了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，加之受用藥后不良反應(yīng)的影響，用藥依從性較差，往往很難達(dá)到理想的治療效果[1]。諸多研究指出，對(duì)肺結(jié)核患者予以系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)措施可提高其治療依從性，提升臨床治療效果，對(duì)疾病復(fù)發(fā)具有很好的預(yù)防作用[2]。本研究將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)用于肺結(jié)核患者的治療中，分析其對(duì)治療效果與服藥依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫(yī)院2015 年9 月-2017 年12 月收治的92 例肺結(jié)核患者納為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。對(duì)照組46 例，男29 例，女17 例；年齡36～75 歲，平均年齡（47.29±3.57）歲；病程1～14 年，平均病程（5.39±1.42）年。觀察組46 例，男28 例，女18 例；年齡37～76 歲，平均年齡（47.31±3.62）歲；病程1～15 年，平均病程（5.43±1.39）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)《肺結(jié)核診斷和治療指南》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為肺結(jié)核疾??；均經(jīng)胸部X線以及痰液檢查確診；所有患者皆知情并自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重呼吸衰竭；存在嚴(yán)重心、腦、腎等器官慢性疾病者；精神或神經(jīng)存在異常者；伴有嚴(yán)重認(rèn)知或智力障礙。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)方式護(hù)理，包含各項(xiàng)生命體征監(jiān)測、疾病相關(guān)知識(shí)講解等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，具體步驟：①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員與患者積極溝通、交流，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心訴求，提供鼓勵(lì)與支持，對(duì)患者所提合理要求盡可能滿足，幫助其建立治療的信心，主動(dòng)配合治療工作。②行為護(hù)理：為患者規(guī)劃合理飲食、運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者多食高蛋白、高熱量且易消化食物，鼓勵(lì)病情較輕患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等，嚴(yán)重者則叮囑其多臥床休息，不宜戶外運(yùn)動(dòng)。③生活習(xí)慣干預(yù)：患者住院期間需做好病房通風(fēng)與消毒工作，告知患者出門前需佩戴口罩，不要隨地吐痰，打噴嚏需掩住口鼻，出院后做好家庭消毒工作。④藥品干預(yù)：患者需嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定時(shí)間規(guī)范用藥，避免出現(xiàn)中斷與遺漏現(xiàn)象，且醫(yī)護(hù)人員需向患者詳細(xì)講解藥品種類及用藥方法、注意事項(xiàng)等，并加強(qiáng)對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。⑤出院指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)患者出院后的干預(yù)，告知患者需按時(shí)用藥，按時(shí)入院檢查，通過隨訪等方式了解患者病情并記錄。

1.4 觀察指標(biāo) 分析兩組患者病灶好轉(zhuǎn)、痰涂片轉(zhuǎn)陰及治愈率，其中患者胸部病灶區(qū)域在影像學(xué)檢查下顯示縮小視為病灶好轉(zhuǎn)；患者治療的第2、5、6 個(gè)月痰涂片檢查均顯示結(jié)果為陰性視為痰涂片轉(zhuǎn)陰；患者各項(xiàng)臨床癥狀均消失且連續(xù)兩次檢查的結(jié)果均顯示陰性視為治愈。服藥依從性應(yīng)用我院自制肺結(jié)核依從性調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷總計(jì)100 分，≥90 分視為完全依從，70～90 分視為部分依從，＜70 分視為不依從，量表Cronbach's α系數(shù)為0.832，重測效度為0.827。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者病灶好轉(zhuǎn)率、痰涂片轉(zhuǎn)陰率、治愈率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者服藥依從性比較 觀察組患者服藥依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者服藥依從性比較 例(%)

3 討 論

結(jié)核病是一種在全球范圍內(nèi)流行且對(duì)人類危害十分嚴(yán)重的慢性傳染類疾病，近年來其發(fā)病率逐年升高。對(duì)于輕度的肺結(jié)核，臨床上多采用藥物治療，但由于受患者用藥不規(guī)律、不遵醫(yī)囑用藥等因素影響，療效不佳[4]。

肺結(jié)核患者受疾病影響多會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，對(duì)抗結(jié)核藥物形成否定心理，對(duì)治療缺乏信心，治療的配合度較低[5]。同時(shí)由于肺結(jié)核患者服用藥物的種類較多，諸多患者會(huì)出現(xiàn)擅自停藥或減藥行為，降低治療效果，加上對(duì)藥物不良反應(yīng)的恐懼，對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理，造成治療中斷，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過心理疏導(dǎo)，有效減輕患者對(duì)疾病的不良情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)抗疾病的信心，同時(shí)對(duì)患者詳細(xì)講解用藥方法，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要意義，告知其出現(xiàn)不良反應(yīng)為正?，F(xiàn)象，增強(qiáng)患者對(duì)規(guī)范用藥的重視度，加上有效的健康宣教，同時(shí)結(jié)合有效的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及生活干預(yù)，提升患者的自我管理能力，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，能夠按時(shí)、按量服藥，臨床治療效果獲得明顯改善。本研究觀察組患者病灶好轉(zhuǎn)率、痰涂片轉(zhuǎn)陰率、治愈率均高于對(duì)照組，且患者服藥依從率高于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提升臨床治療效果，提高患者的服藥依從率。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效提升肺結(jié)核患者的服藥依從性，提高其治療效果，適用于臨床。