陳昌敏 陽華玉

百草枯是常用除草劑，經(jīng)口攝入后，會出現(xiàn)黏膜灼痛、潰瘍、腹瀉、糜爛等癥狀，嚴重者各器官功能衰竭，危害生命健康。當前，臨床將減少毒物吸收，減輕重要臟器的損害，作為搶救百草枯中毒患者的關(guān)鍵。由于搶救過程中忽視疼痛、局部黏膜損傷給患者帶來的心理傷害，使患者出現(xiàn)抵觸治療的情緒，影響救治效果[1]。本文將我院78 例患者作為對象，探討不同護理方法的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本醫(yī)院2015 年11 月-2017 年12 月收治的百草枯中毒所致局部黏膜損傷患者中抽取78 例，將其隨機分成兩組，實驗組40 例患者中，女15 例，男25 例，年齡22～60 歲，平均年齡（40.8±3.1）歲；中毒至就診時間25～68 min，平均（45.6±2.8）min。對照組38 例患者中，女14 例，男24例，年齡23～60歲，平均年齡（40.9±3.2）歲；中毒至就診時間26～68 min，平均（45.7±2.9）min。所有患者的口咽部黏膜均糜爛或潰瘍，吞咽困難；排除交流障礙、中毒后死亡患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受基礎(chǔ)護理，使用溫度適宜的生理鹽水洗胃，病情變化時通知醫(yī)生處理。

1.2.2 實驗組 患者接受綜合護理。①幫助患者取平臥位，頭部偏向一側(cè)，口內(nèi)放入一次性牙墊。使用多孔洗胃管洗胃，深度多于傳統(tǒng)洗胃管10 cm。插入胃管后上移40 cm，便于吸出下段毒物。下移70 cm至胃竇，徹底沖洗胃黏膜。輕揉患者腹部，提高沖洗效果。②用甘露醇溶液灌腸處理，每6 h 1次，直到液體澄清。血流灌注期間，加強對患者心率、瞳孔等指標的觀察，遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。③將慶大霉素、氯化鈉溶液、地塞米松、利多卡因調(diào)成含漱液，每4 h含漱1 次，每次5 min。同時，用碳酸氫鈉溶液擦洗口腔，徹底清除壞死組織和污物。④由于百草枯中毒后口咽部黏膜破損、疼痛，進食和飲水困難，需要加強對患者的飲食指導，以豆?jié){、牛奶等流性食物為主，無法經(jīng)口進食的患者使用鼻飼喂養(yǎng)，插管動作輕柔，以免損傷口咽部黏膜。

1.3 判斷項目 ①觀察兩組患者的病情控制情況，包括腸道清潔時間、CHE恢復正常時間和疼痛評分，其中疼痛評分用VAS量表統(tǒng)計，分數(shù)0～10分，評分越高說明越疼痛。②觀察兩組患者的救治成功率和護理滿意率，其中護理滿意率用調(diào)查問卷統(tǒng)計，分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情控制情況比較 實驗組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者病情控制情況比較

表1 兩組患者病情控制情況比較

組別 n 腸道清潔時間(h)CHE恢復正常(d)疼痛評分(分)實驗組40 10.21±3.58 3.29±1.28 3.50±0.87對照組38 16.52±3.69 5.47±1.69 5.80±1.04 t 7.665 6.442 10.614 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者救治成功率、護理滿意率比較 兩組患者的救治成功率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組患者護理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的救治成功率、護理滿意率比較 例(%)

3 討 論

百草枯中毒后，患者各器官都會出現(xiàn)中毒性損害，導致腦水腫、抽搐或昏迷，而且口咽部也會出現(xiàn)明顯的黏膜損傷，增加疼痛程度，降低生活質(zhì)量。若不進行及時、有效的處理，將危及患者生命[2～3]。以往醫(yī)院接收此類患者后，只進行催吐、洗胃處理，忽視對患者心理上的引導，影響最終效果。隨著近年人們對醫(yī)療服務要求的提高，使得傳統(tǒng)的護理模式不再滿足患者需求。綜合護理是集治療、護理于一身的護理模式，在疾病診治期間加強患者的心理疏導、飲食干預，能提高治療信心，促進患者早期康復[4～5]。

本研究實驗組患者實施綜合護理，從入院后的改良洗胃、及時導瀉、黏膜保護、飲食護理等方面進行，旨在減輕口咽部黏膜的損傷程度，減緩毒物進入胃腸道的速度，減輕疼痛水平，提高總體效果。從結(jié)果上看，實驗組患者的腸道清潔時間、CHE恢復正常時間比對照組短，疼痛評分比對照組低，護理滿意率比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，百草枯中毒所致局部黏膜損傷患者實施綜合護理作用重大，能減輕患者疼痛程度，加快恢復速度，值得推廣。