唐 旭
腦梗塞是指由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致局限性腦組織軟化或缺血性壞死,也被稱之為腦梗死、缺血性腦卒中[1]。其在臨床中以腦栓塞、腦血栓較為常見。臨床表現(xiàn)主要為言語、智力障礙、半身不遂等,不僅對患者健康產(chǎn)生極大威脅,對患者及其家庭也產(chǎn)生了極大的負(fù)擔(dān)。而相關(guān)數(shù)據(jù)[2]表明對患者采取適宜康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者預(yù)后。本文以收治的86 例腦梗塞患者作為研究對象,對部分患者采用常規(guī)護(hù)理,部分患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練,對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析。
1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2016 年1 月-2018年2 月收治的86 例腦梗塞患者作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,各43 例,所選患者均經(jīng)臨床、CT等檢查確診為腦梗塞。對照組中男28 例,女15 例;年齡55~69 歲,平均年齡(62.08±4.35)歲。觀察組中男26 例,女17 例;年齡56~70 歲,平均年齡(62.78±4.43)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,包括檢測患者體征,觀察患者臨床癥狀、用藥指導(dǎo)等。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.2.1 心理干預(yù) 由于患者出現(xiàn)腦梗塞后,常伴恐懼、焦慮等不良情緒,對治療及護(hù)理產(chǎn)生抗拒心理,因此在開展康復(fù)訓(xùn)練前可先對患者進(jìn)行了解,從而展開心理疏導(dǎo),并告知患者家屬如何輔助開展,其中注意事項等,以提高康復(fù)訓(xùn)練效果。
1.2.2.2 制定計劃 由于患者個體情況差異,因此需先制定具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃,查閱患者病史、習(xí)慣并制定計劃,取得患者及其家屬理解,取得配合,實施原則需依據(jù)患者情況而定,循序漸進(jìn)。同時采取針灸、電刺激等治療。
1.2.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 ①變換體位:由于患者偏癱肢體肌肉松弛,因此易出現(xiàn)水腫情況,護(hù)理人員需幫助患者調(diào)整體位,定時翻身,另外在其過程中需注意患者上肢,避免暴力牽引。②訓(xùn)練患肢肌力:如患者病情平緩,護(hù)理人員可引導(dǎo)其行階段訓(xùn)練,從手指開始,逐漸增加肌力,當(dāng)肌力有所恢復(fù)依據(jù)針對性康復(fù)訓(xùn)練計劃繼續(xù)開展運動。③訓(xùn)練步行:當(dāng)患者可以獨立行走且時間在0.5 h以上時,護(hù)理人員可對其指導(dǎo)正確步行,期間護(hù)理人員需以自身腿部帶動患者患肢行走,注意周圍是否存在障礙物品,避免跌倒情況。另外在患者穩(wěn)定后可采取按摩等手法促進(jìn)患者恢復(fù),患者如在訓(xùn)練中出現(xiàn)煩躁等不良情緒及時安撫,詢問緣由并記錄,對制定的康復(fù)訓(xùn)練計劃中不恰當(dāng)?shù)胤郊右愿模云谶_(dá)到最好效果,讓患者可以接受并積極執(zhí)行。
1.3 觀察指標(biāo) ①采用肌肉力量分級對患者干預(yù)后進(jìn)行評估,標(biāo)準(zhǔn):0 級為無法感受肌肉收縮;1 級為可觸及肌肉收縮,2 級為無法克服肢體重量運動,3 級為可對抗自身重量運動,4 級為可克服中阻運動,5 級為克服阻力、自行運動。②采用生活治療核心量表(QQL-C30)[3]對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估,其中包含生活、認(rèn)知、心理、機體四個項目,分值越高生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,分析軟件工具為SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者肌力測驗等級比較 觀察組患者肌力測驗等級優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者肌力測驗等級比較 例(%)
2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較,分)
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較,分)
組組別別 nn 生生活活 認(rèn)認(rèn)知知 心心理理 機機體體對對照照組組4433 6699..4477±±33..5588 7700..2255±±44..6622 6688..5544±±44..0022 7722..1155±±33..0088觀觀察察組組4433 8844..1155±±33..8844 8811..9922±±44..2277 7799..8855±±44..1155 8844..9955±±33..6622 tt 1188..333366 1122..116644 1122..883366 1177..665599 PP 00..000000 00..000000 00..000000 00..000000
腦梗塞疾病患者使用常規(guī)用藥已經(jīng)無法確保其得到有效防治,只有在早期治療中配合適當(dāng)?shù)挠?xùn)練治療以及護(hù)理干預(yù)才能夠改善患者患肢殘缺,提高患者生活質(zhì)量[4]。
通過研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者肌力測驗等級優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明進(jìn)行腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練具有顯著效果,可有效改善患者肌力,促進(jìn)患者恢復(fù),為患者預(yù)后提供有效保障,并且還可以改善患者及其家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對患者恢復(fù)有積極影響。觀察組患者生活、認(rèn)知、心理、機體質(zhì)量均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果證明采用康復(fù)訓(xùn)練對患者生活質(zhì)量有提升性,對患者預(yù)后有顯著提升,同時患者可以早日回歸日常生活,患者及其家屬對醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員信賴程度有所提升,治療、護(hù)理依從性提高,可建立友好護(hù)患關(guān)系,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。得到上述結(jié)果的原因可能在于觀察組患者在常規(guī)護(hù)理中加入康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)理人員依據(jù)患者情況開展訓(xùn)練指導(dǎo),相比于常規(guī)護(hù)理更具人性化以及針對性[5]。并且在康復(fù)訓(xùn)練中可及時回答患者問題,對患者不良行為或錯誤訓(xùn)練進(jìn)行及時糾正,并可在訓(xùn)練中與患者溝通,告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性,提高患者康復(fù)的決心,另外其中對患者家屬進(jìn)行訓(xùn)練情況講解,從而共同協(xié)助患者開展康復(fù)訓(xùn)練[6]。
綜上所述,腦梗塞患者偏癱肢體應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者肌力情況,改善患者預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量,為患者預(yù)后提供積極性影響,促進(jìn)患者康復(fù),值得推廣。