李加麗 王春霞

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是一種新的微創(chuàng)治療腎結(jié)石的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、出血量少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，做好患者圍術(shù)期的護(hù)理工作能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者手術(shù)效果及預(yù)后[1]。人文護(hù)理的核心是“以病人為中心”，在對(duì)患者提供基礎(chǔ)的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神、情感、文化服務(wù)。此次研究將人文護(hù)理關(guān)懷應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者護(hù)理中，并收到了良好的護(hù)理效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017 年11 月-2018 年8月收治的122 例腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象納入此次研究。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腹部平片或B超檢查確診為腎結(jié)石；需要開放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石患者；患者（或家屬）均簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有全身出血性疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及傳染病活動(dòng)期的患者；嚴(yán)重糖尿病、高血壓未糾正患者；腎內(nèi)或腎周急性感染或腎結(jié)核的患者。患者結(jié)石大?。海?.2 cm×1.6 cm）～（3.4 cm×3.6 cm），病程2 周～13 年，平均病程（4.91±1.53）年，所有患者均行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各61 例，兩組患者性別、年齡、病程、結(jié)石大小等資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人文護(hù)理關(guān)懷。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：向患者及其家屬介紹經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)簡(jiǎn)要過程及優(yōu)點(diǎn)，取得患者及其家屬的理解與支持，向患者列舉既往手術(shù)治愈案例幫助患者樹立治愈信心，耐心解答患者的疑問，運(yùn)用安慰性語言安撫患者負(fù)面情緒，使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。②通過采用手機(jī)APP形式的健康教育對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，建立微信群、設(shè)立公眾號(hào)，幫助沒有微信的患者下載微信APP，由高年資護(hù)士作為微信群的群主，通過微信平臺(tái)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，包括腎結(jié)石疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、入院指導(dǎo)、各項(xiàng)檢查流程、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期自我護(hù)理方法及注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)及保健知識(shí)等，制作成文字信息、語音、圖片或視頻以方便患者學(xué)習(xí)和查閱；由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士共同編寫微信健康教育內(nèi)容，并在公眾號(hào)發(fā)放。③術(shù)前指導(dǎo)：告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)并進(jìn)行指導(dǎo)，如術(shù)中體位的更換，穿刺時(shí)穩(wěn)住呼吸，增強(qiáng)患者主觀能動(dòng)性，保證手術(shù)的順利完成，完善患者術(shù)前檢查，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好患者床欄防護(hù)，防止墜床；遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液增加患者尿量，促進(jìn)碎石的排出，注意觀察患者出入量及腎造瘺管引流量，術(shù)后1～3 d絕對(duì)臥床休息；按照每10～12 個(gè)床單位配備一臺(tái)無線移動(dòng)護(hù)理車的標(biāo)準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)配置移動(dòng)護(hù)理車，醫(yī)護(hù)人員在使用移動(dòng)護(hù)理車巡房時(shí)可通過車載信息系統(tǒng)調(diào)閱患者臨床資料，了解患者信息、輔助檢查結(jié)果、影像學(xué)資料等，同時(shí)完成患者的床旁確認(rèn)、治療、醫(yī)囑處理、靜脈輸液、藥品發(fā)放、健康宣教等工作；加強(qiáng)患者飲食護(hù)理及管道護(hù)理，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；囑患者多飲水，勤排尿，出院后避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止雙J管移位，避免高鈣、高鹽、高糖、高脂飲食，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。②院外隨訪：出院前建立個(gè)人健康信息檔案，檔案中詳細(xì)記錄患者聯(lián)系方式，出院后通過短信、電話、微信等方式對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪及時(shí)了解患者動(dòng)態(tài)康復(fù)狀況，并囑患者定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度，比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）評(píng)分[3]及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者預(yù)后情況及護(hù)理滿意度比較 觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者預(yù)后情況及護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 軀功體能心功理能社功會(huì)能物質(zhì)功狀能態(tài)生活總質(zhì)分量對(duì)照組55.82±5.34 56.73±7.75 52.87±6.24 61.35±7.64 54.54±8.42觀察組67.37±7.65 63.54±6.54 67.07±7.56 70.45±6.48 65.54±7.45 t 9.6692 5.2450 11.3139 7.0946 7.6416 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3 討 論

高效、優(yōu)質(zhì)的泌尿科?？谱o(hù)理能夠顯著提高經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者的手術(shù)成功率，減少患者圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量[4]。

人文護(hù)理是指以人為主體的護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理，是人文精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn)，通過實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷能夠有效強(qiáng)化護(hù)理人員實(shí)際工作能力及科學(xué)人文素養(yǎng)。我科對(duì)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷，從入院開始對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，讓其及時(shí)了解病區(qū)環(huán)境及診療方案，同時(shí)為患者營(yíng)造一個(gè)優(yōu)美、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的重視，手術(shù)過程中得到醫(yī)護(hù)人員的體貼和關(guān)心，創(chuàng)造方便、快捷的工作流程，及時(shí)解決患者圍術(shù)期遇到的問題，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，緩解患者焦慮、抑郁情緒，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)療效，出院前對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，改善患者預(yù)后，使患者感受到尊重與關(guān)懷，提高患者滿意度[5]。

總之，人文護(hù)理關(guān)懷干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，干預(yù)效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。