徐春芳

擴(kuò)張型心肌病臨床特點(diǎn)主要包括左心室（大多數(shù)患者）或者是右心室有明顯的擴(kuò)大，并且大部分臨床患者還會(huì)有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能明顯減退等[1]。該類疾病的基本特征主要包括心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常以及血管栓塞等[2]。并且臨床發(fā)現(xiàn)該病具有不斷增高的趨勢，男性患者普遍多于女性患者，平均發(fā)病年齡大約在40 歲[3]。本研究的內(nèi)容主要是抗心衰治療對于改善擴(kuò)張型心肌病臨床癥狀的療效，具體報(bào)道內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取在本院參與研究與后期藥物治療的80 例擴(kuò)張型心肌病，納入研究的患者都是在2015 年3 月-2018 年1 月入住本醫(yī)院。80 例患者中男性患者67 例，女性患者13 例，患者年齡41～59 歲，平均年齡（48.0±3.0）歲，病程3個(gè)月～1 年，平均病程（6.0±0.5）個(gè)月。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn) ①排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生確診為其他疾?。ň穹矫妫┯绊懰芯康母黜?xiàng)指標(biāo)；不屬于以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。②納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：在醫(yī)院被確診為擴(kuò)張型心肌病并進(jìn)行手術(shù)的患者；在了解知情書的情況下自愿參加研究，并簽寫知情同意書的患者。

1.3 方法 所有參與研究的患者都進(jìn)行相同的抗心衰治療方法，即在住院后應(yīng)該首先使用利尿藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)患者治療過程中的身體浮腫情況以及血壓情況進(jìn)行藥物治療，通常會(huì)使用袢利尿劑呋塞米（國藥標(biāo)準(zhǔn)：WS1-（X-066）-2010Z-2011）進(jìn)行治療，每天2 次，每次藥物劑量為20～40 mg，加入葡萄糖或者是生理鹽水進(jìn)行滴注，14 天為一個(gè)療程。螺內(nèi)酯（國藥標(biāo)準(zhǔn)：H33020070）每天1 次，藥物劑量為20 mg。在進(jìn)行治療過程中應(yīng)該時(shí)刻觀察患者的各項(xiàng)生命體征。當(dāng)參與治療患者的體重達(dá)到要求時(shí)可以對其實(shí)施培哚普利或者是倍他樂克藥物進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo) 經(jīng)過一段時(shí)間治療之后對參與研究患者相關(guān)臨床指標(biāo)（心率、收縮壓）、血漿中的NT-proBNP及CA125 含量以及臨床療效進(jìn)行專業(yè)對比。顯著：患者的心功能緩解情況在2 級(jí)以上。有效：患者的心功能緩解情況為1 級(jí)。無效：患者的心功能緩解情況沒有達(dá)到1 級(jí)甚至情況明顯下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 參與研究患者的臨床指標(biāo)比較 經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療之后，擴(kuò)張型心肌病患者生命體征具有明顯改善趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 參與研究患者的臨床指標(biāo)比較

表1 參與研究患者的臨床指標(biāo)比較

指標(biāo) n 治療前 治療后 t P心率(次/min)80 90.30±4.50 63.90±7.20 18.983 0.009收縮壓(mmHg)80 116.40±5.00 131.00±2.90 14.992 0.026 NT-proBNP 80 4100.60±3043.00 1913.40±1769.20 39.984 0.000 CA125 80 113.80±82.00 93.40±76.00 21.003 0.000

2.2 患者治療后的臨床療效情況 經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)過治療后療效顯著32 例（40.00%），有效45 例（56.25%），無效3 例（3.75%），總有效率為96.25%。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病一種原發(fā)性的心肌方面疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的致病原因仍然不明確[6]。并且隨著時(shí)間的推移，患者的病情會(huì)更為嚴(yán)重，在任何階段都有可能出現(xiàn)死亡[7]。擴(kuò)張性心肌病主要發(fā)生在中年人身上，該種類型疾病的起病大多緩慢，有的患者甚至還會(huì)超過10 年[8]。

抗心衰藥物能夠抑制患者體內(nèi)心肌細(xì)胞的磷酸二酯酶催化活性，進(jìn)一步增加細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量。該類藥物靜脈滴注可以消除患有重癥心力衰竭疾病患者的反射性交感神經(jīng)興奮感，并且能夠直接擴(kuò)張?bào)w內(nèi)的血管，改善患者腎功能，增加日常尿量，繼續(xù)降低患者的左心室充盈壓狀況，進(jìn)而增加患者心肌的排血量。同時(shí)經(jīng)過抗心衰藥物治療之后，患者體內(nèi)的相關(guān)指標(biāo)具有明顯改善狀況（腦鈉肽、糖鏈抗原125）。

呋塞米屬于利尿一類的藥物，主要是由人體自身的心臟分泌。結(jié)構(gòu)是由32 個(gè)氨基酸殘基所組成，能夠調(diào)節(jié)患者的血壓以及自身血容量等[9]。其作用機(jī)制主要是通過抑制患者的后葉加壓素以及交感神經(jīng)等促進(jìn)體內(nèi)保鈉保水的生理活動(dòng)，進(jìn)一步起到升高血壓的作用。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，BNP能夠?qū)贵w內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的縮血管作用，同樣也是人體的一個(gè)重要內(nèi)分泌系統(tǒng)。CA125 也被稱為糖鏈抗原125，該類抗原和卵巢癌等相關(guān)方面有關(guān)系。主要來源是胚胎發(fā)育時(shí)期的體腔上皮部位，并且該類抗原在正常卵巢組織中是不存在的，因此主要出現(xiàn)在患有上皮性卵巢腫瘤患者的血清當(dāng)中，在進(jìn)行診斷時(shí)具有極高的敏感性，但是診斷的特異性卻非常差。本研究結(jié)果顯示，患者治療后心率、收縮壓均顯著優(yōu)于治療前，且患者治療后NT-proBNP、CA125 水平均顯著優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)過臨床研究與對比后發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張型心肌病的患者經(jīng)過抗心衰方法治療之后能夠顯著改善患者相關(guān)臨床指標(biāo)，并加快身體恢復(fù)的進(jìn)度，因此該種治療方法適用于患有擴(kuò)張型心肌病患者的治療。