李劍軍

上消化道潰瘍出血是目前內(nèi)科較為常見(jiàn)的消化道疾病之一，且隨著人們的不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致此類疾病的發(fā)病率也在逐年升高[1]。該病是由于患者的食管、胃部、十二指腸或胰膽出現(xiàn)病變引起出血，臨床表現(xiàn)一般為黑便、便血、嘔血等，由于其具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，一旦形成該病且得不到及時(shí)有效的治療，極容易引發(fā)休克或多器官衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡[2]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，傳統(tǒng)的治療手段已經(jīng)不能滿足患者的臨床需求，因此如何有效的治療上消化道潰瘍出血是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究的問(wèn)題。現(xiàn)選取100 例在本醫(yī)院進(jìn)行治療的上消化道潰瘍出血患者進(jìn)行調(diào)查研究，詳情報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017 年12 月-2018 年12 月在本醫(yī)院進(jìn)行治療的100 例上消化道潰瘍出血患者進(jìn)行探究分析。將所有參與調(diào)查的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組，各50例，其中研究組患者男性32 例，女性18 例，年齡24～70 歲，平均年齡（47.3±3.1）歲，文化水平方面：大學(xué)及以上學(xué)歷7 例，高中學(xué)歷9 例，初中學(xué)歷16 例，小學(xué)及以下學(xué)歷18 例；參照組男性27 例，女性23 例，年齡27～67 歲，平均年齡（45.5±4.2）歲，文化水平方面：大學(xué)及以上學(xué)歷5 例，高中學(xué)歷7 例，初中學(xué)歷18 例，小學(xué)及以下學(xué)歷20 例。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均為已確診為上消化道潰瘍出血患者。調(diào)查已取得本醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且所有患者均已簽署知情通知書(shū)。

1.2 方法 兩組患者在住院后對(duì)其身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，通過(guò)胃鏡檢查患者病灶，并取材進(jìn)行病理檢查，而對(duì)于正出血患者先行止血，擇期再進(jìn)行病理檢查，同時(shí)叮囑患者禁止進(jìn)食。針對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)治療。對(duì)研究組患者采用泮托拉唑聯(lián)合內(nèi)鏡噴灑凝血酶治療，具體方法如下：在對(duì)研究組患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后，采用導(dǎo)管直視下噴灑100 U/mL凝血酶40 mL，進(jìn)行觀察，如果出血現(xiàn)象持續(xù)，再次進(jìn)行噴灑，直到出血停止，止血成功后，給予100 mL氯化鈉注射液與40 mL的泮托拉唑混合，靜脈滴注，2 次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組患者的臨床指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。②比較兩組患者的再出血率和轉(zhuǎn)手術(shù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方式后，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

組別 n 手術(shù)時(shí)間(h) 出院時(shí)間(d)研究組 50 12.7±4.3 5.5±1.6參照組 50 16.4±5.1 7.2±0.9 t 3.9219 6.5481 P 0.0002 0.0000

2.2 兩組患者再出血率、轉(zhuǎn)手術(shù)率比較 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，參照組的再出血率和轉(zhuǎn)手術(shù)率均明顯高于研究組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者再出血率、轉(zhuǎn)手術(shù)率比較 例(%)

3 討 論

上消化道潰瘍出血是目前發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病原因與食管癌、胃癌、胃底靜脈曲張及消化性潰瘍都有直接的關(guān)系，同時(shí)患者的不良生活習(xí)慣及飲食環(huán)境也是導(dǎo)致該病進(jìn)一步加重的因素[3]。上消化道潰瘍出血患者一旦失血過(guò)多，可能會(huì)引發(fā)患者休克甚至死亡等嚴(yán)重后果，給患者的生命帶來(lái)了極大的隱患。目前治療急性消化道出血可以采用藥物治療，在上消化道潰瘍出血患者的治療中應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合內(nèi)鏡噴灑凝血酶療效顯著。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床中應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，且臨床效果較為顯著。主要是由于其能夠直接觀察患者患處，并且內(nèi)鏡有可重復(fù)性，對(duì)于患者的創(chuàng)傷更小，因此對(duì)于某些疾病的治療來(lái)說(shuō)具有重要意義。凝血酶是在牛血或豬血中提取的凝血酶原，主要應(yīng)用于臨床結(jié)扎止血困難的小血管、臟器出血、毛細(xì)血管出血等，主要用來(lái)作用血液凝固的最后一步，從而起到快速止血凝血的作用。在內(nèi)鏡下噴灑凝血酶具有易操作、費(fèi)用低、并發(fā)癥低的特點(diǎn)，因此在上消化道潰瘍出血患者的治療中應(yīng)用的較為廣泛。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，該藥物在中性和酸性條件下相對(duì)穩(wěn)定，主要用于抑制胃酸分泌，因此在上消化道潰瘍出血的治療中具有較好的臨床效果。本研究采用泮托拉唑聯(lián)合內(nèi)鏡噴灑凝血酶的研究組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、再出血率、轉(zhuǎn)手術(shù)率等方面數(shù)據(jù)均低于參照組，再一次驗(yàn)證了泮托拉唑聯(lián)合內(nèi)鏡噴灑凝血酶在上消化道潰瘍出血患者中的臨床價(jià)值。

綜上所述，在上消化道潰瘍出血患者中應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合內(nèi)鏡噴灑凝血酶進(jìn)行治療，其治療效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。