趙蓮英 鐘 濤 張玉蘭

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療單位護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求。為保障護(hù)理質(zhì)量，各大醫(yī)療單位不斷汲取優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理管理模式進(jìn)行完善和創(chuàng)新[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理誕生于經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，是指在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里，把風(fēng)險(xiǎn)造成的不良影響降到最低的過(guò)程，現(xiàn)階段已在醫(yī)療領(lǐng)域得到較為廣泛應(yīng)用[2～3]。本研究將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于我院護(hù)理管理工作中，探討風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016 年10 月-2017年9 月收治的患者共80 例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：成年患者；住院時(shí)間＞1 周；既往無(wú)精神疾病史，認(rèn)知功能正常。②排除標(biāo)準(zhǔn)：危重癥患者；文盲。將2016年10 月-2017 年3 月 收 治 的40 例 患 者 設(shè) 為 對(duì) 照組，對(duì)照組中，男性19 例，女性21 例，年齡26～72歲，平 均 年 齡（43.15±5.02）歲。將2017 年4月-9 月收治的40 例患者設(shè)為觀察組，觀察組中，男性22 例，女性18 例，年齡25～75 歲，平均年齡（43.89±4.96）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后實(shí)施。

1.2 方法 于2017 年4 月起在本醫(yī)院護(hù)理管理工作中落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，具體運(yùn)行流程為：①由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員共同成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。以科室為單位，根據(jù)科室內(nèi)患者的護(hù)理診斷結(jié)果制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，確定風(fēng)險(xiǎn)管理小組的具體工作內(nèi)容，根據(jù)工作內(nèi)容再將風(fēng)險(xiǎn)管理小組劃分為不同職能的工作小組，如消毒隔離小組、安全管理小組、病房管理小組等。護(hù)士長(zhǎng)每周組織一次例會(huì)，總結(jié)臨床護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并制定解決對(duì)策，于下周的臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。②護(hù)理人員定期對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)案演練，提高自身的應(yīng)急、應(yīng)變能力。護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度為患者提供護(hù)理服務(wù)，能夠及時(shí)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。此外，根據(jù)科室臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況，制定明確的護(hù)理管理流程和制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中的漏洞，并制定具有針對(duì)性的防范對(duì)策。③重視護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)，定期組織考核，針對(duì)護(hù)理人員存在的工作問(wèn)題提出針對(duì)性建議，指導(dǎo)護(hù)理人員及時(shí)改正。為科室內(nèi)骨干護(hù)理人員提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不斷汲取他人優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.3 觀察指標(biāo) 選取的觀察指標(biāo)為研究對(duì)象住院期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度獲取方法及標(biāo)準(zhǔn)：獲取形式為問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷由參與研究的人員共同制定，共包括16 個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，總分100 分，評(píng)分＞90 分為滿意，評(píng)分60～90 分為較滿意，評(píng)分＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 觀察組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 例(%)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組患者護(hù)理滿意度問(wèn)卷有效回收率均為100.00%。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件為醫(yī)療工作中最常見(jiàn)的一類不安全事件，具有突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性[4～5]。發(fā)生后輕則影響患者疾病治療效果，重則導(dǎo)致患者死亡，是引起醫(yī)療糾紛的主要原因[6]。為改善我院護(hù)理質(zhì)量，本研究在我院護(hù)理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者（實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理期間收治的患者）住院期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理），對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度也高于對(duì)照組患者。表明在科室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量改善具有促進(jìn)作用。

研究分析上述結(jié)果的原因，其可能為：患者對(duì)護(hù)理工作是否滿意主要根據(jù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中風(fēng)險(xiǎn)因素的存在是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不理想的主要原因之一。而風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，以科室為單位，以小組的形式開(kāi)展工作，根據(jù)患者護(hù)理診斷結(jié)果制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，根據(jù)患者護(hù)理診斷(各質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行小組職能劃分，使護(hù)理服務(wù)更加連續(xù)、完整，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)，科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)和考核，為骨干護(hù)理人員提供外出深造的機(jī)會(huì)，有利于不斷提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)能夠更好地面對(duì)和處理風(fēng)險(xiǎn)因素，最大程度地減少風(fēng)險(xiǎn)事件造成的不良影響。因此，能夠獲得較滿意的實(shí)踐成果。

綜上所述，在醫(yī)院科室在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理是改善科室整體護(hù)理質(zhì)量的有效方法，能夠顯著提高患者對(duì)科室護(hù)理工作的滿意度，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得各醫(yī)院開(kāi)展應(yīng)用。