趙蓮英 鐘 濤 張玉蘭

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療單位護理質(zhì)量提出了更高要求。為保障護理質(zhì)量，各大醫(yī)療單位不斷汲取優(yōu)秀管理經(jīng)驗，對護理管理模式進行完善和創(chuàng)新[1]。風(fēng)險管理誕生于經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域，是指在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里，把風(fēng)險造成的不良影響降到最低的過程，現(xiàn)階段已在醫(yī)療領(lǐng)域得到較為廣泛應(yīng)用[2～3]。本研究將風(fēng)險管理應(yīng)用于我院護理管理工作中，探討風(fēng)險管理的實施對患者護理滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016 年10 月-2017年9 月收治的患者共80 例。①納入標準：成年患者；住院時間＞1 周；既往無精神疾病史，認知功能正常。②排除標準：危重癥患者；文盲。將2016年10 月-2017 年3 月 收 治 的40 例 患 者 設(shè) 為 對 照組，對照組中，男性19 例，女性21 例，年齡26～72歲，平 均 年 齡（43.15±5.02）歲。將2017 年4月-9 月收治的40 例患者設(shè)為觀察組，觀察組中，男性22 例，女性18 例，年齡25～75 歲，平均年齡（43.89±4.96）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后實施。

1.2 方法 于2017 年4 月起在本醫(yī)院護理管理工作中落實風(fēng)險管理，具體運行流程為：①由護士長和護理人員共同成立風(fēng)險管理小組，護士長擔(dān)任小組組長。以科室為單位，根據(jù)科室內(nèi)患者的護理診斷結(jié)果制定風(fēng)險管理計劃，確定風(fēng)險管理小組的具體工作內(nèi)容，根據(jù)工作內(nèi)容再將風(fēng)險管理小組劃分為不同職能的工作小組，如消毒隔離小組、安全管理小組、病房管理小組等。護士長每周組織一次例會，總結(jié)臨床護理工作中存在的風(fēng)險問題，并制定解決對策，于下周的臨床護理工作中應(yīng)用。②護理人員定期對可能發(fā)生的護理風(fēng)險進行預(yù)案演練，提高自身的應(yīng)急、應(yīng)變能力。護理工作中，要求護理人員嚴格按照各項護理規(guī)章制度為患者提供護理服務(wù)，能夠及時識別護理風(fēng)險，制定護理風(fēng)險管理計劃。此外，根據(jù)科室臨床護理工作的實際情況，制定明確的護理管理流程和制度，及時發(fā)現(xiàn)護理管理工作中的漏洞，并制定具有針對性的防范對策。③重視護理人員職業(yè)技能培訓(xùn)，定期組織考核，針對護理人員存在的工作問題提出針對性建議，指導(dǎo)護理人員及時改正。為科室內(nèi)骨干護理人員提供外出學(xué)習(xí)的機會，不斷汲取他人優(yōu)秀經(jīng)驗，取長補短。

1.3 觀察指標 選取的觀察指標為研究對象住院期間的護理風(fēng)險事件發(fā)生情況和護理滿意度。護理滿意度獲取方法及標準：獲取形式為問卷調(diào)查，調(diào)查問卷由參與研究的人員共同制定，共包括16 個調(diào)查項目，總分100 分，評分＞90 分為滿意，評分60～90 分為較滿意，評分＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院期間護理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較 觀察組患者住院期間護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院期間護理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較 例(%)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度問卷有效回收率均為100.00%。觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

護理相關(guān)風(fēng)險事件為醫(yī)療工作中最常見的一類不安全事件，具有突發(fā)性和難以預(yù)測性[4～5]。發(fā)生后輕則影響患者疾病治療效果，重則導(dǎo)致患者死亡，是引起醫(yī)療糾紛的主要原因[6]。為改善我院護理質(zhì)量，本研究在我院護理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理，評價風(fēng)險管理的實施效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者（實施風(fēng)險管理期間收治的患者）住院期間的護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組患者（未實施風(fēng)險管理），對我院護理工作的滿意度也高于對照組患者。表明在科室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，對護理質(zhì)量改善具有促進作用。

研究分析上述結(jié)果的原因，其可能為：患者對護理工作是否滿意主要根據(jù)護理質(zhì)量進行評價，其中風(fēng)險因素的存在是導(dǎo)致護理質(zhì)量不理想的主要原因之一。而風(fēng)險管理的實施，以科室為單位，以小組的形式開展工作，根據(jù)患者護理診斷結(jié)果制定風(fēng)險管理計劃，根據(jù)患者護理診斷(各質(zhì)量評價標準)進行小組職能劃分，使護理服務(wù)更加連續(xù)、完整，便于及時發(fā)現(xiàn)和消除潛在的風(fēng)險因素。同時，科室定期組織護理人員進行職業(yè)技能培訓(xùn)和考核，為骨干護理人員提供外出深造的機會，有利于不斷提高護理團隊的綜合素質(zhì)，使護理團隊能夠更好地面對和處理風(fēng)險因素，最大程度地減少風(fēng)險事件造成的不良影響。因此，能夠獲得較滿意的實踐成果。

綜上所述，在醫(yī)院科室在護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理是改善科室整體護理質(zhì)量的有效方法，能夠顯著提高患者對科室護理工作的滿意度，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得各醫(yī)院開展應(yīng)用。