◎陳紅梅 黃石松

國(guó)際上把60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)此判斷，2000年前后，全球已進(jìn)入老齡化社會(huì)，未來(lái)，世界人口年齡結(jié)構(gòu)還將加速老化。聯(lián)合國(guó)發(fā)布的《世界人口展望：2017年修訂版》數(shù)據(jù)顯示，2017年全球60歲及以上人口達(dá)到9.62億人，是1980年（3.82億人）的兩倍多。預(yù)計(jì)到2050年，數(shù)量將再翻一番，達(dá)到21億人，約占人口總數(shù)的20%；65歲及以上老年人口在全球人口中的比例從1960年的5%上升到2018年的9%，預(yù)計(jì)到2050年將上升到16%；兒童（0-14歲）所占比例從1960年的37%降至2018年的26%，預(yù)計(jì)到2050年將下降到21%。

全球性人口老齡化不可逆轉(zhuǎn)

人口老齡化加速的主要原因是生育下降和平均壽命延長(zhǎng)。從老年人口內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)導(dǎo)致老年人口高齡化趨勢(shì)明顯加快（見(jiàn)表）。1950年80歲及以上高齡老年人口占老年人口總數(shù)的7%，2017年這一占比為14.3%。預(yù)計(jì)2017-2050年，全球80歲及以上人口將從1.37億人增至4.25億人，增加3倍以上，高齡老年人口將占老年人口總數(shù)的20.4%。而高齡化往往與獨(dú)居、孤寡、失能和失智等因素疊加，使得高齡群體的養(yǎng)老保障、照護(hù)服務(wù)、社會(huì)參與及老年人權(quán)益保障等變得更加復(fù)雜，這一問(wèn)題在我國(guó)尤為明顯。全球性的人口老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的。盡管世界各國(guó)采取了鼓勵(lì)生育等一系列措施，但只能減緩人口老齡化的速度，而且，隨著科技進(jìn)步，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)有望得到新突破，人類(lèi)社會(huì)年輕化的可能性越來(lái)越小，人口老齡化將成為全球的新常態(tài)。

技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致全球人口政策導(dǎo)向出現(xiàn)轉(zhuǎn)折

17世紀(jì)中葉英國(guó)工業(yè)革命之前，世界人口增長(zhǎng)較為緩慢，1830年世界總?cè)丝跒?0億人。但是此后，世界人口增長(zhǎng)速度開(kāi)始加快。從1830-1930年的100年間，全球人口從10億人增加到20億人，從1930-1960年30年間，全球人口從20億人增加到30億人，從30億人增加到40億人只用了14年，從40億人增加到50億人用了13年，到1999年10月，世界總?cè)丝谶_(dá)到60億人，此次人口增長(zhǎng)只用了12年[1]。人口規(guī)模的快速增加引起了全世界對(duì)貧困、糧食安全及能源短缺等問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)。因此，20世紀(jì)80年代以前，世界各國(guó)人口政策導(dǎo)向主要集中在“控制人口過(guò)快增長(zhǎng)和人口膨脹”方面。

新技術(shù)革命興起、勞動(dòng)生產(chǎn)率提高以及生產(chǎn)、生活方式的改變等，使得人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生的影響成為人類(lèi)最關(guān)注的問(wèn)題。具體體現(xiàn)在，新能源技術(shù)的突飛猛進(jìn)讓能源使用成本大幅度下降，能源供給不再是問(wèn)題；基因技術(shù)、農(nóng)業(yè)育種等技術(shù)應(yīng)用以及糧食國(guó)際貿(mào)易的便利化，使得糧食生產(chǎn)不再是危機(jī)；互聯(lián)網(wǎng)改變了時(shí)間和空間的距離，信息化使人們的價(jià)值取向日趨多元化，結(jié)婚生子不再是生活的必然選項(xiàng)。而與此同時(shí)，人口逐漸老齡化帶來(lái)的勞動(dòng)力短缺和對(duì)養(yǎng)老保障資金、健康照護(hù)服務(wù)的需求日益凸顯。

國(guó)際社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略行動(dòng)面臨新挑戰(zhàn)

從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，為應(yīng)對(duì)人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)，世界各國(guó)在鼓勵(lì)生育、完善養(yǎng)老保障制度、建立健康服務(wù)體系、發(fā)揮老年人作用以及鼓勵(lì)移民等方面采取了一系列措施。

（1）發(fā)揮家庭的基礎(chǔ)作用和鼓勵(lì)生育。如日本在過(guò)去的40多年持續(xù)通過(guò)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、服務(wù)配套等方式減輕家庭育兒負(fù)擔(dān)；法國(guó)作為目前世界上鼓勵(lì)生育政策較為完善的國(guó)家，每年用于推動(dòng)生育率提高的家庭福利政策資金占國(guó)民生產(chǎn)總值的2.7%左右[2]；美國(guó)國(guó)會(huì)于1993年通過(guò)了《家庭與醫(yī)療休假法案》，明確提出任何員工可以因產(chǎn)假、照顧產(chǎn)假、照顧家庭成員生病等原因向雇主請(qǐng)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的“家庭照料假期”（FamilyCareLeave），而雇主必須保留員工的職位。2000年，美國(guó)把“全國(guó)家庭照顧者支持項(xiàng)目”寫(xiě)進(jìn)《美國(guó)老年法》，以保障各州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)服務(wù)提供商共同為家庭照料者提供支持；新加坡政府從1998年開(kāi)始，每?jī)赡曛鬓k一次“親家庭企業(yè)獎(jiǎng)（FamilyFriendlyEmployerAward）”，鼓勵(lì)企業(yè)提供彈性上班工時(shí)、在家遠(yuǎn)距離工作等有利于平衡員工生活的措施。

（2）長(zhǎng)期照護(hù)制度應(yīng)運(yùn)而生。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，一些發(fā)達(dá)國(guó)家嘗試建立長(zhǎng)期照護(hù)制度。至今，已逐步形成了包括長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度、以社區(qū)居家為主的服務(wù)提供體系、政府主導(dǎo)的服務(wù)監(jiān)管制度等在內(nèi)的一攬子規(guī)劃。美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)由政府主導(dǎo)的公共長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃和市場(chǎng)主導(dǎo)的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)成，市場(chǎng)可作為服務(wù)提供方參與公共長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，而政府在其中則扮演監(jiān)督者的角色；日韓兩國(guó)都采取社會(huì)保險(xiǎn)的形式強(qiáng)制參保，且都設(shè)立通過(guò)對(duì)有需求老年人進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估后，由專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)服務(wù)監(jiān)管和執(zhí)行的制度。

表 1950-2050年世界人口平均預(yù)期壽命單位：歲

（3）通過(guò)移民解決勞動(dòng)力短缺和人口延續(xù)成為西方國(guó)家的不二選擇，同時(shí)通過(guò)“再教育”等措施開(kāi)發(fā)老年人群潛能，激發(fā)他們積極的社會(huì)參與心態(tài)。但這些措施在增加就業(yè)和社會(huì)活力的同時(shí)，也引發(fā)了由就業(yè)沖突、新移民融入、文化包容和宗教信仰等導(dǎo)致的社會(huì)沖突，并帶來(lái)了一系列的社會(huì)治理問(wèn)題。

從美、歐一些西方國(guó)家來(lái)看，老人群體成為各政黨在選舉中爭(zhēng)取選票的重要方面，他們的政治參與和對(duì)社會(huì)公共政策的影響日益明顯，其要求提高養(yǎng)老保障水平和質(zhì)量的福利化訴求對(duì)公共財(cái)政的可持續(xù)能力提出挑戰(zhàn)。在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)低迷的大背景下，日本、韓國(guó)和北歐國(guó)家的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度面臨日益增加的支付壓力?？傊丝诶淆g化對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定乃至人類(lèi)的延續(xù)都將產(chǎn)生深刻的影響，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已經(jīng)成為全人類(lèi)躲不開(kāi)、繞不過(guò)的共同命題。

中國(guó)方案為全球應(yīng)對(duì)人口老齡化提供借鑒

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是中國(guó)特色社會(huì)主義道路、理論和制度的一個(gè)組成部分，也是我國(guó)一項(xiàng)戰(zhàn)略思想和總政策[3]。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年底我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)量2.49億人，占我國(guó)總?cè)丝诘?7.9%。預(yù)計(jì)2030年，我國(guó)60歲及以上老年人口總量將達(dá)到3.58億人，占我國(guó)總?cè)丝诘?5.1%；到2050年將達(dá)到4.87億人，占比35.1%。屆時(shí),全球60歲以上老人將達(dá)到20.2億，我國(guó)60歲以上老年人口將占世界老年人數(shù)量的24.1%。作為老年人口數(shù)量最多的國(guó)家，我國(guó)如果能夠走出一條成功應(yīng)對(duì)人口老齡化之路，將是對(duì)人類(lèi)社會(huì)的重大貢獻(xiàn)。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平總書(shū)記為核心的黨中央對(duì)人口老齡化工作給予了前所未有的重視，曾在各種會(huì)議、調(diào)研、考察中對(duì)加強(qiáng)老齡工作做出30多次重要指示，集中體現(xiàn)了新時(shí)代應(yīng)對(duì)人口老齡化的中國(guó)策略。對(duì)于豐富全球應(yīng)對(duì)人口老齡化的理論與實(shí)踐探索有十分深遠(yuǎn)的意義。

1.從指導(dǎo)思想上

習(xí)近平總書(shū)記指出，要積極看待老齡社會(huì)，積極看待老年人和老年生活，老年是人的生命的重要階段，是仍然可以有作為、有進(jìn)步、有快樂(lè)的重要人生階段。有效應(yīng)對(duì)人口老齡化，不僅能提高老年人生活和生命質(zhì)量、維護(hù)老年人尊嚴(yán)和權(quán)利，而且能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增進(jìn)社會(huì)和諧。他強(qiáng)調(diào)，敬老愛(ài)老是中華民族的傳統(tǒng)美德。要把弘揚(yáng)孝親敬老納入社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳教育，建設(shè)具有民族特色、時(shí)代特征的孝親敬老文化。要加強(qiáng)家庭建設(shè)，教育引導(dǎo)人們自覺(jué)承擔(dān)家庭責(zé)任、樹(shù)立良好家風(fēng)，鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位。這些重要論述充分體現(xiàn)了我國(guó)傳統(tǒng)文化特征和文化優(yōu)勢(shì)。

從我國(guó)的國(guó)情和文化出發(fā)，通過(guò)完善政策，發(fā)揮家庭的基礎(chǔ)性作用等實(shí)踐工作已經(jīng)在各地展開(kāi)。自2016年起，河南、福建等13個(gè)省市區(qū)通過(guò)制修訂地方性法規(guī)、政府規(guī)章或規(guī)范性文件，建立家庭照顧者支持政策。針對(duì)農(nóng)村留守老人養(yǎng)老難問(wèn)題，安徽省在全省推廣由村民委員會(huì)與留守老人子女或家庭贍養(yǎng)義務(wù)人簽訂《贍養(yǎng)協(xié)議》，精準(zhǔn)明確每一個(gè)家庭的贍養(yǎng)義務(wù)，定期公示家庭履行贍養(yǎng)義務(wù)的情況，開(kāi)展“孝親榜樣”評(píng)比活動(dòng)，通過(guò)公俗民約和道德規(guī)范，營(yíng)造互學(xué)互促、互相監(jiān)督的敬老、孝老、養(yǎng)老的社會(huì)文化氛圍。

2.從制度體制上

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合，堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿(mǎn)足老年人需求和解決人口老齡化問(wèn)題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國(guó)家發(fā)展帶來(lái)的活力和機(jī)遇，努力滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展?！叭齻€(gè)結(jié)合”明確了新時(shí)代應(yīng)對(duì)人口老齡化工作的基本原則。

“三個(gè)結(jié)合”的思想借鑒了國(guó)際社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略行動(dòng)，體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義的制度優(yōu)勢(shì)。堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)，確保正確的方向；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)在配置資源中的決定性作用，更好發(fā)揮政府的作用；堅(jiān)持社會(huì)參與、全民行動(dòng)，能夠最大限度調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的資源，解決我國(guó)未富先老、資源匱乏的矛盾。

3.從實(shí)踐探索上

我國(guó)國(guó)家層面采取的一系列戰(zhàn)略規(guī)劃、法律和制度安排、政策措施正在發(fā)揮積極的作用。2016年10月中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，從參與全球健康治理、履行國(guó)際承諾的高度作出安排，同年12月國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家人口發(fā)展規(guī)劃（2016-2030年）；2017年10月黨的十九大明確提出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展；2018年12月29日第十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三次修正《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，強(qiáng)調(diào)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國(guó)家的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)。此外，國(guó)家有關(guān)部門(mén)也制定了應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。

從地方實(shí)踐探索看，近年來(lái)我國(guó)涌現(xiàn)了一批堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、因地制宜應(yīng)對(duì)人口老齡化的鮮活案例。如北京市構(gòu)建“三邊四級(jí)”養(yǎng)老服務(wù)體系，將養(yǎng)老服務(wù)送到老人的身邊、周邊、床邊；河北、山東、四川和湖北等省份立足本地實(shí)際情況，打造了多種典型互助式養(yǎng)老模式，使鄰里互助方式成為農(nóng)村養(yǎng)老本土化最便捷、最經(jīng)濟(jì)的形式。河北出現(xiàn)了“集中建院、集體居住、自我保障、互助服務(wù)”模式；湖北出現(xiàn)了“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院模式”，通過(guò)利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)資源，因地制宜建立村級(jí)農(nóng)村互助活動(dòng)照料中心；四川出現(xiàn)了“結(jié)對(duì)互助”“婦老鄉(xiāng)親互助”和“互助合作社”模式等。