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        不一樣的心慌

        2019-09-20 06:09:27王健
        心理與健康 2019年9期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)科醫(yī)生無(wú)表情診室

        王健

        某一日,一位40多歲的男性在妻子的陪同下來(lái)到診室,自述最近總心慌,在我院看過(guò)心內(nèi)科后被轉(zhuǎn)介來(lái)到了精神心理科。

        —您心慌有原因嗎?

        —當(dāng)然有!都是被她氣的!該男子一邊說(shuō)還一邊用眼睛狠狠瞪旁邊的妻子。

        —發(fā)生什么了,能說(shuō)說(shuō)嗎?

        —她出軌了!

        聽(tīng)到這句話,我有些吃驚,內(nèi)心不禁對(duì)這個(gè)男士有些同情。心想這個(gè)患者也許是心內(nèi)科醫(yī)生推薦過(guò)來(lái)做心理治療的。我打量站在患者邊上的女人,40多歲的年紀(jì),中等身材,衣著普通,戴了一副近視眼鏡,膚色黯淡,神情憔悴,眉心處有一道深深的皺褶。聽(tīng)到丈夫說(shuō)她“出軌”也面無(wú)表情??傊?,這個(gè)女性給我的最初印象不像是那種能“出軌”的女人。

        —您來(lái)心理科是希望我為您提供哪些幫助呢?

        —我不需要幫助,是她非讓我來(lái)的!

        患者再一次狠狠地瞪了妻子一眼。

        —他睡不好覺(jué),總發(fā)脾氣。妻子在患者旁邊小聲地說(shuō)著,表情略顯緊張。

        —廢話,你出軌了我能不發(fā)脾氣嗎?睡覺(jué)?趁我睡著了你好找你相好的去?

        患者再次激動(dòng)起來(lái),臉也憋得通紅。

        —我能感受到您的確很生氣,但生氣解決不了問(wèn)題,而且會(huì)讓您的心臟不舒服。未來(lái)您有什么打算嗎?

        —和她離婚,我受不了這個(gè)!邊說(shuō)邊用手捂在了心臟部位,表情痛苦。

        我觀察妻子的反應(yīng),仍是面無(wú)表情。

        —您丈夫說(shuō)想離婚,您有什么打算嗎?

        —我也想離婚,但我沒(méi)出軌,都是他瞎猜的!

        —我都抓著了,你還不承認(rèn)!聽(tīng)到妻子這么說(shuō),患者一下激動(dòng)起來(lái),大聲嚷嚷起來(lái)。在反復(fù)規(guī)勸下,患者才暫時(shí)離開(kāi)診室,妻子留下和我細(xì)說(shuō)病史。

        原來(lái),患者對(duì)妻子一直有疑心,近半年更加嚴(yán)重,跟蹤監(jiān)視妻子,調(diào)查妻子的通話記錄,對(duì)每一個(gè)和妻子接觸的異性都有懷疑。雖然一直沒(méi)找到確鑿證據(jù),但堅(jiān)信妻子出軌的事已經(jīng)人盡皆知。患者最近一直不去上班,因?yàn)楦杏X(jué)單位同事都在背后議論自己,看自己的笑話。在家里也經(jīng)常會(huì)有情緒波動(dòng)和沖動(dòng)的行為。

        在隨后的精神檢查中,發(fā)現(xiàn)該患者其實(shí)是一個(gè)典型的被精神科稱(chēng)為具有“嫉妒妄想”癥狀的患者。嫉妒妄想是精神障礙的一種癥狀。患者堅(jiān)信愛(ài)人對(duì)自己不忠實(shí)、有外遇,因此對(duì)愛(ài)人的行為加以檢查和跟蹤,即使不能證實(shí)也堅(jiān)信如故。男性患者的嫉妒妄想多見(jiàn)于慢性酒精中毒伴有性功能減退的病人,也可見(jiàn)于更年期精神病、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病等。

        目前,該患者已在家人的監(jiān)督下接受了精神科藥物治療,睡眠及情緒問(wèn)題已經(jīng)初步得到了改善?;颊吣壳疤幱诩膊顟B(tài)這個(gè)事實(shí)也得到了妻子的理解和原諒,避免了無(wú)端的家庭暴力或婚姻解體的發(fā)生。

        這名患者是因?yàn)樾呐K不舒服前來(lái)就診,但最終問(wèn)題的根源在于精神疾病。我很感謝心內(nèi)科醫(yī)生沒(méi)有在各種相關(guān)檢查正常的情況下輕易地放患者走,而且堅(jiān)持讓家人帶患者來(lái)我們精神心理科就診,也很感謝患者家人的堅(jiān)持和不放棄。

        提高對(duì)精神心理疾病的認(rèn)識(shí)需要我們共同努力……

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