王健

某一日，一位40多歲的男性在妻子的陪同下來(lái)到診室，自述最近總心慌，在我院看過(guò)心內(nèi)科后被轉(zhuǎn)介來(lái)到了精神心理科。

—您心慌有原因嗎？

—當(dāng)然有！都是被她氣的！該男子一邊說(shuō)還一邊用眼睛狠狠瞪旁邊的妻子。

—發(fā)生什么了，能說(shuō)說(shuō)嗎？

—她出軌了！

聽(tīng)到這句話，我有些吃驚，內(nèi)心不禁對(duì)這個(gè)男士有些同情。心想這個(gè)患者也許是心內(nèi)科醫(yī)生推薦過(guò)來(lái)做心理治療的。我打量站在患者邊上的女人，40多歲的年紀(jì)，中等身材，衣著普通，戴了一副近視眼鏡，膚色黯淡，神情憔悴，眉心處有一道深深的皺褶。聽(tīng)到丈夫說(shuō)她“出軌”也面無(wú)表情?？傊?，這個(gè)女性給我的最初印象不像是那種能“出軌”的女人。

—您來(lái)心理科是希望我為您提供哪些幫助呢？

—我不需要幫助，是她非讓我來(lái)的！

患者再一次狠狠地瞪了妻子一眼。

—他睡不好覺(jué)，總發(fā)脾氣。妻子在患者旁邊小聲地說(shuō)著，表情略顯緊張。

—廢話，你出軌了我能不發(fā)脾氣嗎？睡覺(jué)？趁我睡著了你好找你相好的去？

患者再次激動(dòng)起來(lái)，臉也憋得通紅。

—我能感受到您的確很生氣，但生氣解決不了問(wèn)題，而且會(huì)讓您的心臟不舒服。未來(lái)您有什么打算嗎？

—和她離婚，我受不了這個(gè)！邊說(shuō)邊用手捂在了心臟部位，表情痛苦。

我觀察妻子的反應(yīng)，仍是面無(wú)表情。

—您丈夫說(shuō)想離婚，您有什么打算嗎？

—我也想離婚，但我沒(méi)出軌，都是他瞎猜的！

—我都抓著了，你還不承認(rèn)！聽(tīng)到妻子這么說(shuō)，患者一下激動(dòng)起來(lái)，大聲嚷嚷起來(lái)。在反復(fù)規(guī)勸下，患者才暫時(shí)離開(kāi)診室，妻子留下和我細(xì)說(shuō)病史。

原來(lái)，患者對(duì)妻子一直有疑心，近半年更加嚴(yán)重，跟蹤監(jiān)視妻子，調(diào)查妻子的通話記錄，對(duì)每一個(gè)和妻子接觸的異性都有懷疑。雖然一直沒(méi)找到確鑿證據(jù)，但堅(jiān)信妻子出軌的事已經(jīng)人盡皆知。患者最近一直不去上班，因?yàn)楦杏X(jué)單位同事都在背后議論自己，看自己的笑話。在家里也經(jīng)常會(huì)有情緒波動(dòng)和沖動(dòng)的行為。

在隨后的精神檢查中，發(fā)現(xiàn)該患者其實(shí)是一個(gè)典型的被精神科稱(chēng)為具有“嫉妒妄想”癥狀的患者。嫉妒妄想是精神障礙的一種癥狀。患者堅(jiān)信愛(ài)人對(duì)自己不忠實(shí)、有外遇，因此對(duì)愛(ài)人的行為加以檢查和跟蹤，即使不能證實(shí)也堅(jiān)信如故。男性患者的嫉妒妄想多見(jiàn)于慢性酒精中毒伴有性功能減退的病人，也可見(jiàn)于更年期精神病、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病等。

目前，該患者已在家人的監(jiān)督下接受了精神科藥物治療，睡眠及情緒問(wèn)題已經(jīng)初步得到了改善?；颊吣壳疤幱诩膊顟B(tài)這個(gè)事實(shí)也得到了妻子的理解和原諒，避免了無(wú)端的家庭暴力或婚姻解體的發(fā)生。

這名患者是因?yàn)樾呐K不舒服前來(lái)就診，但最終問(wèn)題的根源在于精神疾病。我很感謝心內(nèi)科醫(yī)生沒(méi)有在各種相關(guān)檢查正常的情況下輕易地放患者走，而且堅(jiān)持讓家人帶患者來(lái)我們精神心理科就診，也很感謝患者家人的堅(jiān)持和不放棄。

提高對(duì)精神心理疾病的認(rèn)識(shí)需要我們共同努力……