朱玉梅

摘要：改革開放以來，我國歷屆國家領(lǐng)導(dǎo)人十分重視人民的健康，他們的健康觀思想離不開“以人民為中心”的思想引領(lǐng)，并蘊(yùn)含在諸多的國家政策中。對(duì)歷屆領(lǐng)導(dǎo)人的健康觀研究，有助于深入的理解“健康中國”戰(zhàn)略的形成，有助于理解各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)施。

關(guān)鍵詞：健康;衛(wèi)生事業(yè);全面發(fā)展

過去人們認(rèn)為健康的定義是身體沒有疾病，但隨著認(rèn)識(shí)的深入，健康的概念不再僅限于感性層面，而是上升到一個(gè)更加理性的概念層次。根據(jù)“世界衛(wèi)生組織”的解釋：健康不僅指一個(gè)人沒有疾病或虛弱的人，也指一個(gè)人的身體、心理和社會(huì)福祉。最新的健康概念呈現(xiàn)為思維立體的，涵蓋了生理、心理、社會(huì)、道德四個(gè)層面，這進(jìn)一步豐富和發(fā)展了對(duì)傳統(tǒng)健康概念的理解。

黨的十八大報(bào)告提出“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求”。健康是人生命之所系，為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展提供了基礎(chǔ)養(yǎng)分，對(duì)中國改善民生具有重要意義，直接影響著中國的現(xiàn)代化進(jìn)程?！敖】抵袊睉?zhàn)略指出“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”，將保障人民的健康提升到國家戰(zhàn)略的高度。改革開放40多年來，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了令人矚目的成就，基本形成了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地提高了中國的疾病防治能力，實(shí)現(xiàn)了我國醫(yī)療保障發(fā)展的廣大和深度擴(kuò)張，我國衛(wèi)生領(lǐng)域科技水平得到了提高，改善了廣大人民群眾的身體健康，延長了人均預(yù)期壽命，這些成就離不開黨中央以幾代領(lǐng)導(dǎo)人為核心的正確思想指導(dǎo)。新時(shí)代，在實(shí)現(xiàn)中國偉大復(fù)興中國夢(mèng)和建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的進(jìn)程中，要在幾代國家領(lǐng)導(dǎo)人健康觀的正確引領(lǐng)下，不斷推進(jìn)“健康中國”夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。

一、鄧小平的健康觀

（一）體現(xiàn)在人民利益至上的思想中

鄧小平同志始終站在群眾立場(chǎng)，設(shè)計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，制定和實(shí)施圍繞人民群眾利益的政策。鄧小平指出：“按照歷史唯物主義，正確的政治領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，歸根于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和人民物質(zhì)文化生活的改善上?！备母锸前l(fā)展的動(dòng)力，各項(xiàng)政策規(guī)章制度的制定、提出和實(shí)施是建立在為實(shí)現(xiàn)人民利益要求基礎(chǔ)之上。鄧小平還指出：“在一個(gè)社會(huì)主義國家，在一個(gè)真正的馬克思主義政黨執(zhí)政之后，必須努力發(fā)展生產(chǎn)力，并在此基礎(chǔ)上逐步提高人民的生活水平。”從中我們可以這樣認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是實(shí)現(xiàn)人民利益的前提，實(shí)現(xiàn)人民利益是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后備保障，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)。全民身心健康是人民利益得到提高的重要表現(xiàn)。

（二）體現(xiàn)改革初期的衛(wèi)生工作事業(yè)中

鄧小平同志高度重視中國社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)中的健康事業(yè)，他認(rèn)可衛(wèi)生事業(yè)在在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的特殊性，必不可少性和不可替代性。健康是人民生活的重要目標(biāo)，是政府實(shí)施的社會(huì)福利事業(yè)。鄧小平同志不僅重視各項(xiàng)事業(yè)（農(nóng)業(yè)、輕工業(yè)、重工業(yè)）的比例關(guān)系，而且注重協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和教科文衛(wèi)的比例，大力增加了教科文衛(wèi)的費(fèi)用。并在后續(xù)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中提出要盡可能地持續(xù)發(fā)展教科文衛(wèi)事業(yè)。在這一思想的指導(dǎo)下，黨和政府更加重視衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。1997年1月《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中更加明確：“隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中央和地方政府在衛(wèi)生部門的投資必須逐年增加，增加率不低于財(cái)政支出的增長率”。

（三）體現(xiàn)在對(duì)各行各業(yè)勞動(dòng)者的關(guān)懷中

改革開放初期，國家大搞經(jīng)濟(jì)建設(shè)，需要各種人才投身于社會(huì)主義建設(shè)中，為實(shí)現(xiàn)國家和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)共同奮斗。鄧小平同志是個(gè)愛才惜才的領(lǐng)導(dǎo)，他曾經(jīng)說過，“一定要在黨內(nèi)造成一種空氣：尊重知識(shí)和人才，反對(duì)不尊重知識(shí)分子的誤解?！编囆∑皆?980年3月12日中央軍委常委擴(kuò)大會(huì)議上指出：“軍隊(duì)醫(yī)院也可以實(shí)行醫(yī)務(wù)人員的制度，定技術(shù)職稱”。

鄧小平同志不僅重視醫(yī)學(xué)人才尤其是醫(yī)學(xué)科研人才對(duì)于我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用，更重視培養(yǎng)和支持醫(yī)學(xué)科研，切實(shí)關(guān)懷醫(yī)學(xué)科研工作者，體現(xiàn)了其對(duì)醫(yī)學(xué)科研的理性認(rèn)同和情感認(rèn)同，例如除工資住房等福利外，也注意關(guān)懷其健康狀況，要積極地為其創(chuàng)造條件。鄧小平還要求所有的黨員解決群眾的實(shí)際困難。為預(yù)防疾病的傳播，創(chuàng)建良好地群眾生活環(huán)境，鄧小平倡導(dǎo)了廣泛的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

二、江澤民的健康觀

（一）體現(xiàn)于“三個(gè)代表”思想中

江澤民提出的“三個(gè)代表”重要思想不僅豐富和深化了馬克思主義的健康理論，而且為中國的衛(wèi)生工作提供了基本的合規(guī)和檢查標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施黨和國家的方針政策旨在通過提高生產(chǎn)力不斷提高人民的生活質(zhì)量。馬克思曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)人民在生產(chǎn)力的發(fā)展中的重要作用。因此，人民的利益應(yīng)該是每個(gè)共產(chǎn)黨人的最終價(jià)值追求。江澤民同志關(guān)于“三個(gè)代表”的重要思想，不僅要求在國家的一切工作中實(shí)施，而且要結(jié)合具體的現(xiàn)實(shí)，它已被用于識(shí)別各種問題，并提供標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)性，以有效解決人民的關(guān)切。

（二）豐富了衛(wèi)生事業(yè)的基本內(nèi)涵

江澤民提出并深刻的闡述了人的全面發(fā)展思想，進(jìn)一步發(fā)展和深化了鄧小平同志三個(gè)有利于人民的要求。社會(huì)主義離不開人的全面發(fā)展，“我們現(xiàn)在所建設(shè)的有中國特色的社會(huì)主義的各項(xiàng)事業(yè)，我們所進(jìn)行的一切工作，既要關(guān)注人民的物質(zhì)文化生活的需要，同時(shí)要注重促進(jìn)人民素質(zhì)的提高，即必須努力推動(dòng)人的全面發(fā)展”，他強(qiáng)調(diào)一切工作歸根到底是為了最廣大人民的利益，保證人民的全面發(fā)展。江澤民結(jié)合20世紀(jì)初中國社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況，將全面發(fā)展觀的思想融入進(jìn)全國的健康衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)中。

（三）重視開展健康教育

江澤民非常重視健康教育，他將健康教育視為國民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。“要繼續(xù)在群眾中開展健康教育，提高健康意識(shí)和自我保健能力，普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，教育和引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明健康的生活方式?！彼岢隽私】档谝坏乃枷?，倡導(dǎo)學(xué)校教育要重視學(xué)生健康，也要關(guān)心廣大農(nóng)民的健康和教育問題，1999年10月他《中國農(nóng)民基本常識(shí)讀本》序言中提出，在對(duì)農(nóng)民進(jìn)行科學(xué)種田等知識(shí)宣傳時(shí)，要求結(jié)合農(nóng)村的具體實(shí)際來進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳。即學(xué)習(xí)“衛(wèi)生保健計(jì)劃生育、環(huán)境保護(hù)和法律等方面的知識(shí)”，是對(duì)健康教育在我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和現(xiàn)代化進(jìn)程中的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，目的是為了幫助廣大人民群眾進(jìn)一步樹立更加正確的健康觀念，強(qiáng)健其體魄，提升其整體素質(zhì)。

三、胡錦濤的健康觀

（一）體現(xiàn)在科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵之中

在中共十六屆三中全會(huì)上，胡錦濤提出了這樣的建議：“堅(jiān)持以人為本的原則，建立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和人的全面發(fā)展?！焙喍痰囊恍┰挘覀兛梢岳斫鉃橐笕伺c社會(huì)、自然、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等諸多要素的協(xié)調(diào)發(fā)展，是一個(gè)新型整體綜合的全新發(fā)展要求。其內(nèi)在價(jià)值訴求是要把可持續(xù)、全面、協(xié)調(diào)作為發(fā)展的追尋，強(qiáng)調(diào)發(fā)展的科學(xué)性要求和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)關(guān)注發(fā)展帶來的人口、環(huán)境、資源等衍生問題，要求關(guān)注人民群眾的健康問題和生活狀況。

“以人為本”的發(fā)展觀不僅要求重視人的生存問題，而且要重視創(chuàng)建或者改善人生存所需的自然條件、物質(zhì)條件和環(huán)境。人是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，人的健康狀況對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著決定性的作用。過去，改善人民的物質(zhì)生活為第一要?jiǎng)?wù)，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過程中忽略了對(duì)人民群眾和自然環(huán)境的關(guān)注，人民的生活水平和健康水平比較解放前雖然得到了大大地提升，但整體狀況不樂觀。但是，科學(xué)發(fā)展觀倡導(dǎo)“五個(gè)統(tǒng)籌”，尊重人和自然，尊重人與自然的和諧發(fā)展。

（二）體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)中

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革離不開社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，在新中國成立以前，我國參考前蘇聯(lián)的醫(yī)療預(yù)防和保健體系建立了我國的醫(yī)療保健體制，以預(yù)防為主體，在一定程度上滿足了人們的醫(yī)療服務(wù)需求。1987年改革開放之后，我國進(jìn)一步發(fā)展了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，改善了醫(yī)療服務(wù)硬件設(shè)施，提高了醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平，但由于國內(nèi)運(yùn)作的市場(chǎng)化，趨于追逐經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)漸漸偏離了應(yīng)有的公益性。但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革在2006年左右逐步開始，政府增加了投入，采取了綜合配套的措施推進(jìn)改革。2006年10月23日下午舉行的中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)會(huì)議強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，是廣大人民群眾的切身利益，也是人民的根本利益，關(guān)系成千上萬家庭的幸福，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來”。這進(jìn)一步加深了“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀思想指導(dǎo)下對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了中國健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)在2003年得到進(jìn)一步規(guī)劃，重點(diǎn)放在城市，2006年開始逐步擴(kuò)大到農(nóng)村，2007年，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目正式啟動(dòng)，重點(diǎn)是城鎮(zhèn)。2009年，國務(wù)院正式宣布了新的醫(yī)改方案。這些文件、措施的出臺(tái)，不僅說明我國的衛(wèi)生事業(yè)公益性進(jìn)一步得到重視，也意味著某些影響健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的突出問題備受關(guān)注，取得了顯著成效。

四、習(xí)近平的健康觀

（一）體現(xiàn)在對(duì)健康的認(rèn)識(shí)中

習(xí)近平強(qiáng)調(diào)“沒有全民健康，就沒有全面小康。”習(xí)近平主席將人的健康與全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)關(guān)聯(lián)起來，他認(rèn)為人的健康包括兩個(gè)層面，一個(gè)是身體上的健康，沒有大疾病、惡疾病的困擾，身體的健康是生活的動(dòng)力，不僅包括人自身生理機(jī)制的良性狀態(tài)還包括人維護(hù)這種狀態(tài)的能力。習(xí)近平非常重視人民的身體健康，他提出“全民健身”的號(hào)召，動(dòng)員廣大人民群眾走出戶外，強(qiáng)健體魄。另一個(gè)是心理方面的健康，指的是精神層面的良好狀態(tài)，無重大的心理問題，對(duì)國家、社會(huì)、家庭、個(gè)人生活的態(tài)度是積極向上的，他提出“人是要有一點(diǎn)精神的，良好地精神狀態(tài)，能極大地激發(fā)人的智慧和潛能，產(chǎn)生巨大的力量，從而克難制勝，成就大業(yè)”，只有人民的身體素質(zhì)和精神生活水平都改善達(dá)到，小康生活才能稱的上是真正意義上的健康。為此，以習(xí)近平為核心的黨中央于2016年正式提出了要建設(shè)“健康中國”的戰(zhàn)略規(guī)劃，將實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)提升為國家的戰(zhàn)略高度。

習(xí)近平還非常重視道德健康，他指出“人而無德，行之不遠(yuǎn)，沒有崇高的道德品質(zhì)和思想修養(yǎng)，即使有豐富的知識(shí)、高深的學(xué)問，也難成大器?！币簿褪钦f一個(gè)人的綜合素質(zhì)能力中的道德素質(zhì)不應(yīng)該被忽視，更應(yīng)該得到重視。

（二）體現(xiàn)在新時(shí)代各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)中

（1）隱含在全面建成小康社會(huì)的短期目標(biāo)中

十九大報(bào)告指出，“改革開放之后，我們黨對(duì)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)作出戰(zhàn)略安排，提出三步走戰(zhàn)略目標(biāo)。解決人民溫飽問題、人民生活總體上達(dá)到小康水平這兩個(gè)目標(biāo)已提前實(shí)現(xiàn)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們黨提出，到建黨一百年時(shí)建成經(jīng)濟(jì)更加發(fā)展、民主更加健全、科教更加進(jìn)步、文化更加繁榮、社會(huì)更加和諧、人民生活更加殷實(shí)的小康社會(huì)”。從中可以看出，全面的小康社會(huì)建設(shè)不僅要使諸多要素（社會(huì)、政治、文化、經(jīng)濟(jì)、人民、自然等）的各自得到發(fā)展，而且應(yīng)是整體和諧的綜合發(fā)展?fàn)顟B(tài)。習(xí)近平主席在十九大報(bào)告中進(jìn)一步提出“從現(xiàn)在到2020年，是全面建成小康社會(huì)的決勝期?！彪S著精準(zhǔn)撫貧的繼續(xù)推進(jìn)和“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略、“美麗中國”生態(tài)文明建設(shè)、“健康中國”國家戰(zhàn)略的進(jìn)一步實(shí)施等等，國家為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)正緊鑼密鼓的將重點(diǎn)幫扶對(duì)象轉(zhuǎn)移至相對(duì)落后的廣大農(nóng)村和農(nóng)民身上，政府不僅致力于要提高農(nóng)民的收入水平，也努力提出各項(xiàng)政策要切實(shí)提高對(duì)農(nóng)民的基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平等等。2018年政府工作報(bào)告中進(jìn)一步提出“人民群眾身心健康、向善向上，國家必將生機(jī)勃勃、走向繁榮富強(qiáng)?！边@是站在國家的層面上將人民的健康與國家強(qiáng)國目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)在一起，為實(shí)現(xiàn)全民健康賦予了國家乃至整個(gè)社會(huì)的期許意義，為此，一系列致力于提升全民健康水平的措施加緊被實(shí)施著：加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)一步完善婦幼保健服務(wù)、支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展、創(chuàng)新食品藥品監(jiān)管方式、多渠道增加全民健身場(chǎng)所和設(shè)施等等。

（2）隱含在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢(mèng)中

“中國共產(chǎn)黨人的初心和使命，就是為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興?！绷?xí)近平站在新時(shí)代的新起點(diǎn)上，提出了上述重要結(jié)論，他將實(shí)現(xiàn)人民幸福安康，中國強(qiáng)盛繁榮作為國家奮斗的目標(biāo)，進(jìn)一步詮釋了人民和國家的內(nèi)在聯(lián)系。中國夢(mèng)與人民健康夢(mèng)息息相關(guān)，身心都健康、社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)的人民既是推動(dòng)中國夢(mèng)實(shí)現(xiàn)的主體，也是未來享受中國夢(mèng)實(shí)現(xiàn)的主體，人民的“雙主體”身份深刻的詮釋了人民是國家主人翁內(nèi)涵，也為國家一切的工作方針要有利于人民的利益和健康、以及培養(yǎng)新型人才提供了思想依據(jù)。