格根塔娜

摘要：心身醫(yī)學是越來越受到關注、并迅速發(fā)展的一門醫(yī)學學科。心身醫(yī)學是一門以整體的人為對象的交叉邊緣學科，研究人類疾病發(fā)生、發(fā)展和治療過程中，軀體與心理、社會因素之間的互動關系。與傳統(tǒng)的醫(yī)學模式只注重疾?。ㄉ眢w問題）不注重人（情緒、人文、社會環(huán)境）不同，也不同于純心理模式，只注重心理而不關注軀體問題。

關鍵詞：淺談;心身;醫(yī)學;幾點;認識

一、學習心身醫(yī)學的意義

（1）學習心身醫(yī)學，有助于讓你成為名醫(yī)。凡是臨床上病人多的內(nèi)外婦兒科醫(yī)生，往往都是了解或掌握心身醫(yī)學的醫(yī)生，因為他們關注了患者的心理狀態(tài)，并在治療中增加了相關治療技術，讓病人的療效更好，因而受到了病人的愛戴，成為了相關領域的名醫(yī)。

（2）學習心身醫(yī)學，有助于解決“看病難、看病貴”問題。心身疾病患者往往是醫(yī)療資源的極大使用者，因為疾病久治不愈，患者往往反復就醫(yī)，反復檢查，這些不必要的就診和檢查，占用了有限的醫(yī)療資源，使那些真正需要就診和檢查的患者受到了影響和耽誤。

（3）學習心身醫(yī)學，有利于緩解醫(yī)患矛盾。老百姓往往只認一個理，就是我花了錢，病就應該能夠好轉(zhuǎn)或治愈。如果你不懂心身醫(yī)學，對一個心身疾病患者，反復檢查找器質(zhì)性病因，盲目使用藥物治療，必然是徒勞的，這樣他們花了錢，病治不好，極有可能產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。

（4）學習心身醫(yī)學，有利于醫(yī)療管理。如果你學了心身醫(yī)學，你就了解了一些病人久治不愈的原因，知道了一些醫(yī)療糾紛的根源，你就不會隨心所欲地作出一些管理決定，如平均床位使用率低扣獎金，病人的無理糾纏而處理醫(yī)生，醫(yī)務人員的過度勞累導致的工作效率下降等。相反，你利用好心身醫(yī)學知識，就可以大大提高你的管理效率。

因此，現(xiàn)代醫(yī)療需要心身醫(yī)學，發(fā)展心身醫(yī)學又有助于緩解人民群眾日益增大的對健康生活的需求與醫(yī)療資源短缺的矛盾。

二、中國心身醫(yī)學的發(fā)展

心身醫(yī)學科學體系確立于20世紀30年代，1935年美國精神病學家、心身醫(yī)學的開拓者之一鄧伯吸納了德國精神醫(yī)師亨羅斯于1818年提出的“心身醫(yī)學”的概念，在他的領導下，出版了《美國心身醫(yī)學雜志》，心身醫(yī)學學科體系就此建立。

近代，西方醫(yī)學傳入我國，但是相比臨床疾病，僅少數(shù)醫(yī)院有專職醫(yī)務工作者從事心理疾病診治工作。亦有個別醫(yī)學院開設有關課程。當時，曾錯誤地將西方心理學當作資產(chǎn)階級的東西，把心理測驗、心理治療當作唯心主義的東西而“打入冷宮”。直至1958年，中國科學院心理研究所與北京醫(yī)學院精神科合作，對為數(shù)眾多、久治不愈的神經(jīng)衰弱患者開展了以心理治療為主的綜合療法。還將該療法應用于高血壓、潰瘍病等心身疾病，都獲得了顯著療效。

在“ 十年動亂”期間，心理學和心身醫(yī)學遭到了嚴重摧殘，全國唯一的心理研究所被解散，心身醫(yī)學工作被迫停頓達8年之久。直到1976 年以后，心身醫(yī)學工作才如雨后春筍般在全國各地陸續(xù)開展。1979 年在天津舉行了中國心理學會第三屆學術會議，并正式成立了醫(yī)學心理學專業(yè)委員會。從此，心身醫(yī)學事業(yè)在全國范圍蓬勃發(fā)展。1981年，我國衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織協(xié)作，舉辦了精神病學教學工作講習班，介紹了行為科學和心身醫(yī)學課程，增加了精神病學教學大綱中的心身醫(yī)學內(nèi)容。1986 年，中國心身醫(yī)學委員會成立。1987 年創(chuàng)辦了《中國心理衛(wèi)生雜志》。其后，舉辦了多次全國性心身醫(yī)學學術研討會，推動我國心身醫(yī)學向前發(fā)展。

心身醫(yī)學是一門交叉性的學科，其包含了豐富的心理學內(nèi)涵，心身醫(yī)學在我國的本土化發(fā)展中，中國的學者逐漸發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學就是一門心身整體的功能醫(yī)學。中國中醫(yī)科學院的趙志付教授認為心身醫(yī)學與中國的情志致病、心身并治思想有驚人的一致。1988年趙教授參加了第二屆全國心身醫(yī)學學說研討會暨中國心身醫(yī)學會成立大會（泰安）。此次會議中醫(yī)界人士共同發(fā)起成立中醫(yī)心身醫(yī)學學組，趙教授被選為組長并任中國心身醫(yī)學會常委。中醫(yī)心身醫(yī)學從1988年開始正式成立了研究學組。1994年，中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會成立，心身醫(yī)學分會是中華醫(yī)學會的二級學會，與內(nèi)科分會、外科分會等并列。該分會在成立以后的近十年里開展了大量的學術活動，召開了十幾屆全國學術年會，與會人員涉及到臨床內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、耳鼻喉、眼等各科醫(yī)務工作者以及各種醫(yī)學工作者，推動了我國心身醫(yī)學的發(fā)展。

三、充分認識新的醫(yī)學模式

現(xiàn)代醫(yī)學模式即生物-心理-社會醫(yī)學模式，已逐漸取代了舊的醫(yī)學模式，新的醫(yī)學模式認為每種疾病的發(fā)生，發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，都與生物因素、心理因素和社會因素有關，但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人類疾病是有機體的、自然的、社會的和文化的環(huán)境因素相互作用的一種表現(xiàn)，是與環(huán)境關系不協(xié)調(diào)的結(jié)果。只有對人類疾病的本質(zhì)有深刻的了解，對生物-心理-社會醫(yī)學模式有充分的認識，重視環(huán)境心理因素在疾病中的重要作用，才能自覺主動地在護理實踐中做好心身整體護理。

四、充分運用心理學

在新的醫(yī)學模式中，心理學占有非常重要的作用，“三分治療七分護理” 也足以說明這個道理。心理護理不同于一般的臨床護理，它是運用心理學原理治療患者的疾病。其特點在于通過護理工作者的態(tài)度、言語、行為有意識地影響病人的感受和認識，從而改變病人不良的心理狀態(tài)和行為，進而達到防病治病，加速康復的目的。

五、廣泛運用倫理學

倫理學作為一門道德力量，對護理效果產(chǎn)生重大作用。臨床護理既是一個“藥治”過程又是一個“心治”過程。心理學是通過觀察，研究患者的心態(tài)進行護理，而倫理學則是通過道德發(fā)揮作用，即通過護理人員表現(xiàn)出來的高尚道德影響病人的心態(tài)，使病人感到自己處在一個良好的護理環(huán)境之中，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

六、加強心身兼護提高護理質(zhì)量

舊的醫(yī)學模式把疾病看成是單純的軀體性病理表現(xiàn)，對病人的心理活動作用和影響并不重視，追求的只是患者的軀體健康。反映到護理工作上，則是以疾病為中心開展的一系列工作。這種護理模式，忽視了病人的精神健康。新的醫(yī)學護理模式，把環(huán)境、心理、生物和社會因素在疾病發(fā)生過程中的影響加以認真分析，并施以心身兼護。

心身兼護存在著對立統(tǒng)一的辨證關系。說它們對立，因為各自存在著既否定對方的健康因素，又包含著消除對方的疾病成分。說它們統(tǒng)一因為它們統(tǒng)一于病人的治療與康復之中?！靶摹迸c“身”這兩種護理配合得越默契，運用得越自如，越能提高護理質(zhì)量。