李記超，寧尼亞，劉佳，王慶娜

（漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院普外科，河南 漯河 462000）

重癥急性胰腺炎具有發(fā)病速度快、并發(fā)癥多及死亡率高等特點(diǎn)。近幾年，我國重癥急性胰腺炎患者的數(shù)量不斷上升，死亡率高達(dá)35%[1]。重癥急性胰腺炎患者常表現(xiàn)有高熱、急性上腹疼痛、水電解質(zhì)及酸堿失衡等癥狀，需要立即治療。臨床多采用藥物及手術(shù)治療，生長抑素、泮托拉唑鈉為常用藥物，單純藥物治療效果遠(yuǎn)不如藥物聯(lián)合治療效果。為分析生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察，選取部分在本院治療的重癥急性胰腺炎患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年4月我院收治的130例重癥急性胰腺炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18周歲；經(jīng)過臨床檢查確診為重癥急性胰腺炎；急性生理與慢性健康評分為8.5～15.5分；患者及家屬知情并同意本研究[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要器官功能障礙者；患有全身性免疫系統(tǒng)疾病者；有認(rèn)知障礙、不能主動(dòng)配合治療者[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與研究組，各65例。對照組男37例，女28例；年齡27～65歲，平均年齡（41.6±11.5）歲；病程1～5天，平均病程（3.3±0.7）天；急性上腹疼痛14例，消化道出血32例，高熱19例。研究男30例，女35例；年齡28～67歲，平均年齡（43.4±12.3）歲；病程1～6天，平均病程（3.4±0.6）天；急性上腹疼痛15例，消化道出血29例，高熱21例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組入院后，及時(shí)采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括東莨菪堿肌注解痙鎮(zhèn)痛、糾正水鈉電解質(zhì)平衡、應(yīng)用廣譜抗菌藥抗感染、胃腸道解壓以及改善身體血液循環(huán)等措施，必要時(shí)采取禁食治療[4]。在此基礎(chǔ)上，給予生長抑素（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20043480）治療，將4 mg生長抑素溶解于500 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈泵入（250 μg/h），tid，持續(xù)給藥一周。

1.2.2 研究組研究組在對照組基礎(chǔ)上給予泮托拉唑鈉（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20067169）治療[5]。45 mg溶于150 mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴入，tid，持續(xù)給藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo)比較兩組患者脫離呼吸機(jī)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和腸道功能恢復(fù)時(shí)間。

1.3.2 治療效果顯效：治療一周后，臨床癥狀都消失，體內(nèi)炎癥因子水平恢復(fù)正常；有效：治療一周后，部分臨床癥狀消失，體內(nèi)炎癥因子水平稍高于正常水平；無效：治療一周后，臨床癥狀沒有得到明顯的緩解，體內(nèi)炎癥因子水平無變化，病情甚至有加重趨勢。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 炎癥因子比較兩組治療前后腫瘤壞死因子（TNF）-α、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及白細(xì)胞介素（IL）-8水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

研究組脫離呼吸機(jī)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和腸道功能恢復(fù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較

2.3 治療前后兩組炎癥因子水平比較

治療前，兩組TNF-α、hs-CRP、IL-8水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組TNF-α、hs-CRP、IL-8水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組炎癥因子水平比較

3 討論

生長抑素為作用較廣泛的神經(jīng)激素，可抑制促甲狀腺激素、生長激素、胰高血糖素和胰島素的分泌；可抑制胃蛋白酶以及胃泌素的分泌；可減少胰腺的內(nèi)外分泌及膽囊的分泌，降低酶的活性，保護(hù)胰腺細(xì)胞；可影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能[6]。常用于預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥[7]，但單獨(dú)使用，長期給藥患者會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性，后期治療效果不理想。泮托拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑，可針對性地抑制H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃蛋白酶及胃酸的釋放量，降低酶的活性，有效改善胃腸道的pH值，預(yù)防患者的病情進(jìn)一步加重[8]。本研究采用生長抑素、泮托拉唑鈉聯(lián)合治療急性胰腺炎，結(jié)果顯示，研究組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），研究組脫離呼吸機(jī)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和腸道功能恢復(fù)時(shí)間短于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用具有更加理想的療效。治療后，研究組TNF-α、hs-CRP及IL-8水平顯著低于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效降低患者體內(nèi)炎癥因子水平。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效理想，可減低患者炎癥因子水平，促進(jìn)身體恢復(fù)。