曾智

《中共中央關于深化黨和國家機構(gòu)改革的決定》提出“全面加強事業(yè)單位黨的建設，完善事業(yè)單位黨的領導體制和工作機制”。[1]中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，對進一步加強和改進公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設作出全面部署[2]，為加快推進公立醫(yī)院改革，加強公立醫(yī)院黨的建設指明了努力方向，提供了根本遵循。

一、加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設的重要意義

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、保障人民健康的的重要力量，是黨領導的衛(wèi)生健康事業(yè)聯(lián)系人民、服務群眾的重要窗口。加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設，對堅持中國特色社會主義衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，推進醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，更好滿足人民日益增長的美好生活需要具有十分重大的意義。

（一）加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設是新時代黨的建設偉大工程的必然要求。加強黨的領導是公立醫(yī)院的光榮傳統(tǒng)。我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起。特別是黨的十八大以來，各級各類公立醫(yī)院堅持正確的辦院方向，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，公立醫(yī)院發(fā)展迅速、服務水平顯著提升。歷史和實踐表明，我國公立醫(yī)院的發(fā)展與黨組織的作用密切相關，黨的領導是根本保證。

黨的十九大報告提出了新時代黨的建設總要求，對各領域加強黨的全面領導提出了新的更高要求。黨的全面領導必須體現(xiàn)到黨和國家事業(yè)的方方面面。因此，確保衛(wèi)生與健康領域黨的領導全覆蓋，全面加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設，是我們主動適應新時代黨的建設總要求的內(nèi)在需要，是新時代黨的建設偉大工程的必然要求。

（二）加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設是健全中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必然要求。堅持黨的領導是公立醫(yī)院的獨特政治資源，是公立醫(yī)院核心競爭力的重要體現(xiàn)，是我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的本質(zhì)特征。公立醫(yī)院黨的領導和醫(yī)院治理現(xiàn)代化是有機統(tǒng)一的。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理必須堅持黨的領導，黨的領導也要適應現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，把醫(yī)院黨組織融入到公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)之中，把黨的領導融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，使黨的建設工作要求在現(xiàn)代醫(yī)院管理中得到充分體現(xiàn)。[3]改革完善公立醫(yī)院黨的領導體制機制是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度體系中發(fā)揮全局性、長期性、根本性和決定性作用的重要內(nèi)容。

當前，公立醫(yī)院改革步入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期。加強醫(yī)院黨組織對深化醫(yī)改的領導，是艱巨復雜的改革工作得以順利推進的根本保證。[4]加快健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，必須以黨的政治優(yōu)勢為引領，確保不折不扣貫徹落實中央決策部署，確保公立醫(yī)院改革發(fā)展沿著正確的政治方向推進。

（三）加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設是確保公立醫(yī)院公益性和滿足人民健康需要的必然要求。公立醫(yī)院量大面廣，直接面對基層、服務民生。醫(yī)療健康事業(yè)涉及每個人生命安全和千家萬戶的幸福安康，是黨和政府義不容辭的責任和重要的執(zhí)政基礎。這就決定了黨的衛(wèi)生與健康工作方針根本點是堅持以人民為中心的發(fā)展思想，決定了公益屬性始終是公立醫(yī)院的根本屬性。

當前，醫(yī)療衛(wèi)生服務總體發(fā)展良好，但醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療質(zhì)量差異較大等發(fā)展不平衡、不充分的問題仍然明顯，仍有一些貧困地區(qū)基本醫(yī)療保障尚未完全實現(xiàn)。人民群眾更加重視生命健康質(zhì)量，對醫(yī)療衛(wèi)生保障和醫(yī)療救治服務給予更高的期待。因此，要通過加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設，更好滿足人民群眾日益增長的健康生活需要。

二、加強公立醫(yī)院黨的領導的關鍵舉措

習近平總書記指出，“堅持黨的領導，必須強化各級黨組織在同級組織中的領導地位。黨的領導是全覆蓋、全貫穿的，要靠一級一級黨組織來實現(xiàn)”。[5]公立醫(yī)院黨組織要以黨章為遵循，改革完善領導體制，改進黨的領導方式，把加強黨對一切工作的領導貫穿醫(yī)院治理各方面和全過程。

（一）落實黨委領導下的院長負責制。新中國成立后的很長一段時期，我國公立醫(yī)院內(nèi)部領導體制總的原則是在黨委領導下開展工作，1985年起，公立醫(yī)院開始推行院長負責制。1997年，中共中央國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》進一步明確規(guī)定，“衛(wèi)生機構(gòu)實行并完善院（所、站）長負責制”。[6]不同歷史時期公立醫(yī)院領導體制，適應了我國政治、經(jīng)濟、社會發(fā)展的需要，對公立醫(yī)院改革發(fā)展發(fā)揮了積極作用。隨著經(jīng)濟社會改革發(fā)展深刻變革，一些模糊認識和錯誤思想認為醫(yī)療機構(gòu)只講醫(yī)學技術，不重視黨的領導，忽視黨建獨特優(yōu)勢，公立醫(yī)院重業(yè)務、輕黨建的問題不同程度存在。公立醫(yī)院領導體制同新時代新任務提出的新要求已經(jīng)不完全適應，同實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化的要求也不完全適應。

強化黨的組織在同級組織中的領導地位，需要完善相應的體制機制。在公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，是在總結(jié)歷史經(jīng)驗基礎上，完善保證黨的全面領導的一項制度安排，健全了醫(yī)院黨組織對重大工作的領導體制，強化了醫(yī)院黨組織的領導地位，是“堅持黨對一切工作的領導”在公立醫(yī)院治理中的具體體現(xiàn)。

（二）完善以民主集中制為原則的運行機制。民主集中制是我們黨的根本組織制度和領導制度，是保證黨組織對同級組織實施正確有效領導的前提和基礎。[7]落實好黨委領導下的院長負責制，關鍵是正確處理好醫(yī)院黨委和黨委書記、院長的關系，做到堅持集體領導和個人分工負責。民主集中的主體是領導集體不是個人，黨委總攬不包攬，協(xié)調(diào)不取代，通過集體領導，凝聚集體智慧，形成集體決策，杜絕“家長制”“一言堂”現(xiàn)象，既防范決策風險，更有助于組織目標的實現(xiàn)。醫(yī)院黨委書記主持醫(yī)院黨委全面工作，是黨建工作第一責任人。院長是醫(yī)院法定代表人，在黨委領導下全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理。醫(yī)院黨委支持院長和班子成員在職責范圍內(nèi)依法依規(guī)獨立負責地開展工作。[2]黨委領導是核心，院長負責是關鍵，黨政分工合作是保證，領導班子團結(jié)是基礎。[8]

全面落實黨建責任制，領導班子成員履行“一崗雙責”，堅持黨建工作和業(yè)務工作一起謀劃、一起部署、一起落實、一起檢查，黨委班子帶頭、以上率下，形成黨建工作合力。在醫(yī)院章程中明確黨組織在決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)的權責和工作方式，健全醫(yī)院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規(guī)則，明確各自決策事項和范圍。完善和落實請示報告、述職和監(jiān)督考核制度。健全民主管理和民主監(jiān)督制度，既充分發(fā)揚民主，又善于集中統(tǒng)一，提升統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，充分聽取各方面意見，擴大黨員和職工的參與權，從制度上強化黨員和職工的主人翁意識。

（三）發(fā)揮醫(yī)院黨組織領導作用。認真貫徹落實黨章賦予公立醫(yī)院黨組織的九項主要職責，旗幟鮮明地發(fā)揮把方向、謀大局、做決策、促改革、保落實的領導作用?！鞍逊较颉?，就是堅決做到“兩個維護”，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，確保醫(yī)院改革發(fā)展方向正確。“謀大局”，就是增強“四個意識”，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展各項工作，防止不利于全局和長遠的情況發(fā)生。“做決策”，就是加強集體領導，堅持民主集中，健全醞釀、溝通和協(xié)調(diào)機制，把黨的建設和醫(yī)院治理科學地、具體地統(tǒng)一起來。“促改革”，就是大力弘揚改革創(chuàng)新精神，提高謀改革、推改革、促改革的能力和定力，堅決貫徹落實黨中央深化醫(yī)改決策部署?！氨Ｂ鋵崱?，就是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，營造干事創(chuàng)業(yè)的良好環(huán)境，持續(xù)強化紀律保障，凝心聚力完成醫(yī)院中心工作。[9-10]

醫(yī)院業(yè)務工作專業(yè)性、技術性強，工作勞動強度大、任務十分繁重。廣大醫(yī)務人員都是高級知識分子，醫(yī)院里有一定比例的黨外人士和相當數(shù)量的醫(yī)學生。加強公立醫(yī)院黨的建設，既要符合一般黨建工作的特點和規(guī)律，也要深入分析準確把握公立醫(yī)院黨建的特點和規(guī)律，處理好“共性和個性”“黨建和業(yè)務”“目標引領和問題導向”“建章立制和落地見效”“繼承和創(chuàng)新”的關系，提高公立醫(yī)院黨的建設質(zhì)量。[11]

三、公立醫(yī)院黨的建設工作的使命任務

（一）以政治建設為統(tǒng)領。旗幟鮮明講政治，把“兩個維護”體現(xiàn)在堅決貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生與健康工作路線、方針、政策，體現(xiàn)在做好醫(yī)療健康工作的實效上，體現(xiàn)在廣大黨員醫(yī)務人員的診療行為上，保證公立醫(yī)院改革發(fā)展沿著正確的方向。始終堅持人民立場，始終保持黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，全心全意為人民健康服務，積極解決人民群眾看病就醫(yī)難題。樹立中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度自信，結(jié)合國情和實際學習借鑒西方醫(yī)學科學先進理念和技術，不盲目照搬照抄西方醫(yī)院管理經(jīng)驗。嚴肅政治生活，涵養(yǎng)政治文化，嚴格政治紀律和政治規(guī)矩，凈化醫(yī)院政治生態(tài)，推動政治生活形式、內(nèi)容和方法創(chuàng)新，使黨內(nèi)政治生活始終充滿活力。[12]

（二）提升思想建設引領力。把加強醫(yī)院文化建設，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和提升醫(yī)務人員醫(yī)學人文精神作為重要任務。開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，教育引導廣大干部和醫(yī)務工作者堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦，堅定理想信念，強化宗旨意識，把“全心全意為人民服務”和“以人民健康為中心”緊密結(jié)合起來。強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，塑造醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹?shù)男袠I(yè)風范。關心愛護醫(yī)務人員身心健康，增強職業(yè)榮譽感，大力弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。[13]

（三）把制度建設貫穿始終。把制度建設貫穿到黨的建設之中，把推動公立醫(yī)院黨建的措施舉措和創(chuàng)新經(jīng)驗，不斷上升為規(guī)律性認識和制度性安排，使其能夠長久發(fā)揮作用。進一步深化“兩學一做”學習教育常態(tài)化制度化建設，嚴格執(zhí)行理論學習中心組學習、組織生活會、“三會一課”、談心談話、民主評議黨員等制度。建立完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，完善監(jiān)督執(zhí)紀問責制度。處理好建章立制和落地見效的關系，強化制度的執(zhí)行力，發(fā)揮制度剛性約束作用，保障醫(yī)療質(zhì)量安全等核心制度的嚴格執(zhí)行。

（四）發(fā)揮隊伍建設支撐作用。醫(yī)學人才隊伍是公立醫(yī)院核心競爭力。建設一支高素質(zhì)專業(yè)化的、讓人民滿意的醫(yī)務人員隊伍，為公立醫(yī)院改革發(fā)展提供堅強的人才智力保障，是提高醫(yī)院黨組織戰(zhàn)斗力的重中之重。選好“關鍵少數(shù)”，領導干部既要突出政治標準，又要結(jié)合醫(yī)院實際，具有專業(yè)能力、專業(yè)精神，注重培養(yǎng)業(yè)務和黨建工作的“雙帶頭人”。用好“精英人才”，創(chuàng)新醫(yī)院人才引進和發(fā)展機制，完善醫(yī)德、能力、實績?yōu)橹攸c的醫(yī)院人才考核評價體系。多方面關心愛護醫(yī)務人員，政治上給予支持，提高薪酬待遇，擴大發(fā)展空間，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性、主動性、創(chuàng)造性，發(fā)揮好廣大醫(yī)務人員改革主力軍作用。

（五）夯實基層黨組織基礎。醫(yī)院黨支部是醫(yī)院黨組織全部戰(zhàn)斗力的基礎。把支部建在科室、建在學科，把黨的領導延伸到基層，充分發(fā)揮黨總支、黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用。注重發(fā)展醫(yī)療專家、學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務人員入黨，擴大基層黨組織有效覆蓋面。充分發(fā)揮黨組織統(tǒng)攬全局協(xié)調(diào)各方的作用，做好黨外知識分子和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，凝心聚力，團結(jié)協(xié)作，有效發(fā)揮智力密集的人才優(yōu)勢。探索“互聯(lián)網(wǎng)+黨建”等新模式，創(chuàng)新黨組織活動方式，豐富基層黨建工作載體，推動黨組織活動與醫(yī)院業(yè)務工作有機融合。發(fā)揮密切聯(lián)系群眾的優(yōu)勢，結(jié)合改善醫(yī)療服務行動計劃和經(jīng)常性的義診等活動，把“患者至上”理念體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務工作中。在支援邊疆醫(yī)療衛(wèi)生建設、健康扶貧攻堅和應對突發(fā)災難救援任務中充分體現(xiàn)黨員先鋒模范作用，以“沖鋒在前、勇于擔當”的實際行動詮釋“大愛無疆、無私奉獻”的當代大醫(yī)精神。

（六）強化紀律約束和保障作用。紀律嚴明是黨的光榮傳統(tǒng)和獨特優(yōu)勢。醫(yī)療領域職務犯罪案件屢有發(fā)生，防止“白衣天使”誤入歧途，加強黨風廉政建設和反腐敗工作，始終是公立醫(yī)院黨的紀律建設中的一項重要任務。要勇于正視問題，針對一些地方存在的藥品回扣、醫(yī)療賄賂和醫(yī)療服務不規(guī)范等問題，堅持問題導向，抓早抓小，防微杜漸。加強針對性的紀律教育，開展經(jīng)常性的黨紀、法律教育培訓，開展正面先進典型教育和反面警示教育，增強紀律教育實效性，讓醫(yī)務人員知敬畏、存戒懼、守底線。鞏固破除以藥補醫(yī)改革成效，切斷利益輸送鏈，嚴禁醫(yī)療服務收費和醫(yī)生收入分配直接掛鉤。加強對醫(yī)院權力運行的制約和監(jiān)督，在基礎設施建設、藥品耗材和醫(yī)用設備招標采購等重點環(huán)節(jié)，形成不能腐、不敢腐、不想腐的體制機制。創(chuàng)新紀律監(jiān)督檢查的有效實現(xiàn)形式，完善對公立醫(yī)院的巡視、派駐、監(jiān)察制度，形成發(fā)現(xiàn)問題、糾正偏差、懲治腐敗的有效機制。營造風清氣正的醫(yī)院環(huán)境，以好的作風激勵黨員干部在醫(yī)療工作、服務患者中發(fā)揮先鋒模范作用。

基金項目：2018年重慶市技術預見與制度創(chuàng)新項目（cstc2018jsyj-zdcx307）

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[12]陳敏爾.營造風清氣正的良好政治生態(tài).人民日報[N]，2017-11-21.

[13]習近平.推進健康中國建設.習近平談治國理政（第二卷）[M].北京：外文出版社，2017：370-373.

作者單位：重慶市衛(wèi)生健康委員會，四川大學華西醫(yī)院醫(yī)院管理研究所

責任編輯：張 波