孔祥鋒

【摘要】 目的 探討西藥臨床合理用藥措施開展的效果。方法 選取本院2017年1～12月300份西藥處方為對照組， 另選取本院2018年1～12月300份西藥處方為觀察組。對照組處方未接受特殊管理， 觀察組處方開展臨床西藥合理用藥管理。觀察比較兩組處方中不合理用藥（抗生素濫用、聯(lián)合用藥不合理、用法及劑量不合理）發(fā)生情況及臨床治療中用藥不良反應（皮疹、惡心嘔吐、頭暈嗜睡）發(fā)生情況。結果 觀察組處方中總不合理用藥發(fā)生率為3.67%， 低于對照組的17.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組處方臨床治療中總用藥不良反應發(fā)生率為2.33%， 低于對照組的11.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 西藥臨床合理用藥措施開展對臨床藥物使用監(jiān)督效果更好， 利于臨床合理用藥， 可降低不合理用藥造成的不良反應等情況的發(fā)生率， 提高臨床用藥的安全性。

【關鍵詞】 西藥;合理用藥措施;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.066

國家對醫(yī)療民生問題越來越重視， 目前各項醫(yī)療改革中也針對藥品各類問題出臺了相關文件， 對于臨床用藥中藥物使用不合理的問題較為重視。不合理用藥不僅增加用藥的風險性， 同時也會加重患者的醫(yī)療經(jīng)濟負擔[1]。本文主要針對西藥臨床合理用藥措施開展效果進行探討， 選取時間為2017年1月～2018年12月， 于開展合理用藥措施前后各篩選300份處方進行統(tǒng)計分析， 現(xiàn)將相關數(shù)據(jù)整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院采用的300份西藥處方為對照組， 另選取2018年1～12月本院采用的300份西藥處方為觀察組。對照組中呼吸內(nèi)科40份， 消化內(nèi)科50份， 心血管內(nèi)科50份， 神經(jīng)內(nèi)科50份， 肛腸外科50份， 骨外科60份。觀察組中呼吸內(nèi)科40份， 消化內(nèi)科50份， 心血管內(nèi)科50份， 神經(jīng)內(nèi)科50份， 肛腸外科50份， 骨外科60份。兩組處方科室分布情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組處方未接受特殊管理。觀察組處方開展臨床西藥合理用藥管理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 監(jiān)督管理 嚴格按照國家西藥管理相關文件要求及衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)健委）等發(fā)布的相關條例[2]進行監(jiān)督管理， 對臨床西藥的使用等情況嚴格按照條例進行規(guī)范操作;嚴格進行管理監(jiān)督， 并制定相應的管理制度。

1. 2. 2 藥師管理 提高藥物管理人員業(yè)務能力， 針對藥師做好資源的合理利用， 定期進行藥物合理使用的培訓， 針對目前新藥及特殊藥品的使用注意事項、不良反應等多方面知識進行全面的掌握。與臨床醫(yī)師做好溝通， 將藥物的最新信息等及時傳達。在藥師接受到處方藥物之后應該認真審讀處方中包含的藥物名稱、用法以及用量等各方面內(nèi)容， 一旦發(fā)現(xiàn)藥物名稱錯誤、超劑量或配伍禁忌等不合理用藥情況時要及時聯(lián)系醫(yī)生， 經(jīng)更改過后方可實施調(diào)配， 以保障藥物的安全性。在配方過程中， 藥師應該按照處方上多寫的順序進行取藥， 保障藥品與處方的一致性， 如發(fā)現(xiàn)藥物過期、變色以及失效等問題， 則不予以配發(fā)。

1. 2. 3 藥品管理 西藥管理對藥物的合理使用也非常重要， 對藥品的出入庫嚴格記錄， 對藥品來源、廠家、日期等相關信息及時更新;出庫時應多次核查， 嚴格按照醫(yī)師處方進行配備;并在發(fā)放前由藥師進行處方評價， 并對藥物使用及注意事項等再次說明。對于聯(lián)合藥物使用情況進行評定， 由專業(yè)經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、藥師進行評價簽字。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組處方中不合理用藥（抗生素濫用、聯(lián)合用藥不合理、用法及劑量不合理）發(fā)生情況及臨床治療中用藥不良反應（皮疹、惡心嘔吐、頭暈嗜睡）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組處方中不合理用藥發(fā)生情況比較 觀察組處方中總不合理用藥發(fā)生率為3.67%， 低于對照組的17.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組處方臨床治療中用藥不良反應發(fā)生情況比較 觀察組處方臨床治療中總用藥不良反應發(fā)生率為2.33%， 低于對照組的11.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前臨床上采用的治療方式中藥物治療是重要方式之一。隨著近年來科研水平的提高， 西醫(yī)學快速發(fā)展， 藥物研發(fā)速度加快， 藥品種類繁多。由于對于同類藥物及療效相似藥物的選擇和使用等對于臨床療效有較大的影響， 因此， 臨床對于藥品的管理水平提出了更高的要求。在西藥的臨床應用中通常會出現(xiàn)不同程度的不良反應等現(xiàn)象， 除去與患者個體差異相關等特殊情況， 可以通過臨床合理用藥管理避免大部分用藥不良反應， 因此， 如何對西藥合理、安全地進行使用已成為臨床關注的重點[3]。

臨床合理用藥不僅能達到治療的目的， 同時可以避免過度醫(yī)療， 降低患者治療過程中的經(jīng)濟負擔;且用藥的安全性也是關注的重點之一。開展臨床用藥管理相關措施可通過藥品的規(guī)范管理、藥師及醫(yī)師等相關人員知識的掌握、聯(lián)合用藥需要多重評價等相關的標準， 大大提高用藥的合理性、安全性， 降低患者的經(jīng)濟負擔[4-6]。近幾年在臨床西藥的使用中抗生素濫用成為重點關注問題， 抗生素的過度使用為耐藥菌以及超級菌的產(chǎn)生埋下隱患， 所以臨床合理用藥措施的開展具有積極的意義。在醫(yī)院管理方面針對藥物使用的合理性按照國家相關規(guī)定制定相關操作規(guī)范， 做到有據(jù)可查[7-10]。

本次研究結果顯示， 觀察組處方中總不合理用藥發(fā)生率為3.67%， 低于對照組的17.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組處方臨床治療中總用藥不良反應發(fā)生率為2.33%， 低于對照組的11.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明西藥臨床合理用藥措施開展對臨床藥物使用監(jiān)督效果更好， 利于臨床合理用藥， 降低不合理用藥造成的不良反應等情況， 提高臨床用藥的安全性。

綜上所述， 隨著國家對醫(yī)療的不斷深入改革， 臨床用藥的合理性對用藥的安全性、合理性等多方面具有重要的意義， 通過合理用藥相關措施的開展， 可使藥物的使用更合理、用藥更安全。

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[收稿日期：2019-01-16]