余曉虹 吳幼萍

【摘要】 目的 研究阿奇霉素干混懸劑（希舒美）聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的臨床療效。方法 100例肺炎支原體感染性咳嗽患兒， 根據“電腦隨機法”分為對照組與觀察組， 各50例。對照組實施布地奈德霧化吸入治療， 觀察組實施阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。比較兩組外周靜脈血嗜酸性粒細胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）水平及癥狀緩解時間與消失時間。結果 治療前， 兩組患兒外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患兒外周靜脈血EOS、ECP水平低于治療前， IgE水平高于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒EOS（162.82±1.24）×109/L、lgE（332.61±1.17）mg/L、ECP（9.02±1.14）μg/L均低于對照組的（179.64±1.52）×109/L、lgE（340.32±1.38）mg/L、ECP（11.52±1.74）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒癥狀緩解時間（2.31±0.21）d、消失時間（6.21±1.34）d均短于對照組的（5.66±1.15）、（10.54±1.87）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的臨床療效十分顯著， 值得進一步推廣與探究。

【關鍵詞】 阿奇霉素干混懸劑;布地奈德霧化吸入;肺炎支原體感染性小兒咳嗽;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.050

支原體是一種致病微生物， 其體積介于細菌和病毒之間， 包含核糖核酸（RNA）和脫氧核糖核酸（DNA）， 但無細胞壁， 故抑制細胞壁合成的抗生素對其效果不理想[1]。有研究顯示， 常規(guī)的抗生素在消除支原體方面無明顯作用。支原體肺炎主要以兒童為高發(fā)人群， 而多數患兒易發(fā)生感染性咳嗽， 若治療不及時， 易導致患兒生命健康受到影響， 同時增加家庭負擔[2]。本研究對50例肺炎支原體感染性咳嗽患兒實施阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年8月收治的100例肺炎支原體感染性咳嗽患兒， 根據“電腦隨機法”分為對照組與觀察組， 各50例。觀察組中男36例， 女14例;年齡6～48個月， 平均年齡（27.13±7.05）個月;病程6周～8個月， 平均病程（4.03±1.33）個月。對照組中男37例， 女13例;年齡7～48個月， 平均年齡（27.64±6.79）個月;病程7周～8個月， 平均病程（4.25±1.25）個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①符合我國醫(yī)學會兒科學分會制定的“兒童慢性咳嗽診斷與治療指南”中有關嬰幼兒慢性咳嗽的診斷標準。②咳嗽時間≥3周， 且無咯血、發(fā)熱癥狀。③痰細菌培養(yǎng)為陰性。④無研究藥物禁忌證。⑤無肺部腫瘤、氣道異物和咳嗽變異性哮喘等疾病。

1. 3 排除標準 ①伴有認知障礙和意識障礙。②伴有其他嚴重疾病， 例如造血系統(tǒng)異常、惡性腫瘤等。③臨床資料不完善， 不符合本次研究需求。

1. 4 方法

1. 4. 1 對照組 給予布地奈德霧化吸入治療， 吸入用布地奈德混懸液用法用量為2 mg/次、2次/d， 共治療7 d為1個療程。

1. 4. 2 觀察組 給予阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 阿奇霉素干混懸劑用法用量為1次/d，?10 mg/（kg·次）， 治療3 d為1個療程， 共治療2個療程;吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療與對照組一致。

1. 5 觀察指標 對比兩組患兒外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平及癥狀緩解時間與消失時間。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療前后外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平對比 治療前， 兩組患兒外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患兒外周靜脈血EOS、ECP水平低于治療前， IgE水平高于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒EOS（162.82±1.24）×109/L、lgE（332.61±1.17）mg/L、ECP（9.02±1.14）μg/L均低于對照組的（179.64±1.52）×109/L、lgE（340.32±1.38）mg/L、ECP（11.52±1.74）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒癥狀緩解時間及消失時間對比 觀察組患兒癥狀緩解時間（2.31±0.21）d、消失時間（6.21±1.34）d均短于對照組的（5.66±1.15）、（10.54±1.87）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支原體肺炎以嬰幼兒為高發(fā)人群， 且多數患兒伴有感染性咳嗽癥狀， 若治療不及時， 嚴重影響患兒的生活質量[3， 4]。因此加強該類患兒的早期治療尤為重要。

目前臨床對于肺炎支原體感染性咳嗽患兒通常以抗生素治療為主， 但長時間使用抗生素治療易導致患兒產生依賴性， 加重病情， 同時還可能產生耐藥菌株， 增加社會危害[5-7]。阿奇霉素為治療該疾病的常用藥物， 但該藥物具有強烈苦味， 導致患兒依從性較差， 而阿奇霉素干混懸劑根據患兒心理特點進行外形包裝， 并加入掩蓋劑， 使其苦味被掩蓋， 針對患兒特點給予其有效治療， 不僅能夠使患兒依從性提高， 同時能夠保證用藥效果和安全性[8-10]。布地奈德為一類糖皮質激素類藥物， 其通過使人體溶酶體膜的穩(wěn)定性增強， 進而可對病原刺激所引起的免疫應答過程產生抑制， 同時還可通過對過敏活性介質的釋放進行抑制來達到舒緩平滑肌收縮的目的。

本文研究數據顯示， 治療前， 兩組患兒外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患兒外周靜脈血EOS、ECP水平低于治療前， IgE水平高于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒EOS（162.82±1.24）×109/L、lgE（332.61±1.17）mg/L、ECP（9.02±1.14）μg/L均低于對照組的（179.64±1.52）×109/L、lgE（340.32±1.38）mg/L、ECP（11.52±1.74）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒癥狀緩解時間（2.31±0.21）d、消失時間（6.21±1.34）d均短于對照組的（5.66±1.15）、（10.54±1.87）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的臨床療效十分顯著， 值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-15]