閆 文 鳳

(鄲城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 周口 477150)

炎癥性腸炎主要指回腸、結(jié)腸及直腸等各種腸道炎性疾病，目前臨床上認(rèn)為該病發(fā)病的原因多為腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常時(shí)引發(fā)的炎癥反應(yīng)[1]。患者常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、血便等，而腸道內(nèi)菌群失衡是造成腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常的主要病因，因此臨床治療還要從改善患者腸道免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)、平衡腸道菌群為主[2]。為探討不同用藥方案對(duì)炎癥性腸炎患者炎性癥狀的影響，本研究通過(guò)給予患者不同的藥物治療，觀察患者用藥后的內(nèi)鏡復(fù)查、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生狀況，明確適合用于臨床治療的有效藥物治療方案?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取2015年1月～2017年1月入院治療炎癥性腸炎的82例患者為對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B兩組，每組41例。A組男25例，女16例；年齡33～70歲，平均年齡(48.5±8.3)歲；病程1～8年，平均病程(3.4±0.8)年。B組男23例，女18例；年齡34～72歲，平均年齡(48.9±8.2)歲；病程1.5～9年，平均病程(3.7±0.7)年。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查，確診為炎癥性腸炎；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求標(biāo)準(zhǔn)，且簽署有知情同意書(shū)。排除患有嚴(yán)重的心、腎、肝、腦等功能不全或存在精神功能障礙疾病的患者。

1.2 方法

A組采用美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148)治療，每次1g，每天3次；B組采用美沙拉嗪結(jié)合益生菌(雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊)治療，美沙拉嗪的用法及用量同A組，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105，上海信誼藥廠有限公司)每次2粒，每天3次。兩組患者用藥時(shí)間均在三餐前，治療期間忌食牛奶、海鮮、辛辣刺激性食物等。兩組患者治療前后均采取血、尿、便常規(guī)檢查，心電圖及肝腎功能檢查，同時(shí)在患者治療后8周對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

研究將兩組患者的內(nèi)鏡復(fù)查總有效率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo)。(1)內(nèi)鏡復(fù)查療效評(píng)定：患者的潰瘍范圍縮小<40%,或潰瘍范圍擴(kuò)大為無(wú)效；患者的潰瘍范圍縮小<70%，水腫充血癥狀減輕為有效；患者的潰瘍范圍縮小70%～90%，炎性癥狀明顯減輕為顯效；患者的潰瘍和水腫充血等臨床癥狀完全消失為治愈；(2)臨床療效評(píng)定：無(wú)效：患者的臨床癥狀、內(nèi)鏡復(fù)查及病理檢查結(jié)果無(wú)任何改善；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡復(fù)查顯示有輕度黏膜炎癥或假息肉形成；顯效：患者的臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡復(fù)查結(jié)果顯示黏膜炎癥基本消除，恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理所有研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(%)表示，組間檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的內(nèi)鏡復(fù)查總有效率比較

B組的內(nèi)鏡復(fù)查總有效率明顯高于A組，組內(nèi)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的內(nèi)鏡復(fù)查總有效率對(duì)比

2.2 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

A組的治療總有效率明顯低于B組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

B組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

組別(n=41)納差皮疹?lèi)盒母篂a不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]A組22127(17.1)B組00101(2.4)χ24.97P0.03

3 討論

炎癥性腸炎作為臨床上較為常見(jiàn)的慢性免疫性腸胃疾病，其主要發(fā)病機(jī)理和遺傳或免疫功能失調(diào)等因素有直接關(guān)聯(lián)，由于該病易復(fù)發(fā)且具有較高的遺傳性，而臨床上對(duì)炎癥性腸炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確的定論，導(dǎo)致臨床治療缺乏相應(yīng)的針對(duì)性，進(jìn)一步加大了患者復(fù)發(fā)的幾率[3]。因此，為了改善患者腸道菌群失調(diào)狀況，增強(qiáng)機(jī)體腸道免疫功能，修復(fù)患者免疫系統(tǒng)損傷是減輕患者腸道炎性反應(yīng)癥狀，提高臨床療效，預(yù)防患者治療后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的有效措施。因腸道內(nèi)菌群失調(diào)會(huì)造成乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌數(shù)量減少，導(dǎo)致致病菌大量增加，而致病菌的代謝產(chǎn)物又會(huì)損傷腸道免疫系統(tǒng)，造成免疫功能紊亂，引發(fā)上皮組織炎癥。因此，炎癥性腸炎患者采用益生菌治療，既可糾正患者的腸道菌群失調(diào)，恢復(fù)其腸道微生態(tài)平衡，又能減輕患者腸道炎癥癥狀[4～5]，成為了當(dāng)前廣泛用于腸道炎癥疾病治療的有效藥物。

本次研究以炎癥性腸炎患者為對(duì)象，分別給予患者不同的藥物治療方案，結(jié)果顯示B組患者的內(nèi)鏡復(fù)查總有效率及治療總有效率都明顯高于A組，但其不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于A組，表明采用美沙拉嗪結(jié)合益生菌(雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊)治療炎癥性腸炎，能有效緩解患者腸道炎癥，增強(qiáng)患者的腸道生物屏障功能，改善患者的免疫功能，抑制炎癥因子的釋放。同時(shí)，腸道內(nèi)的有益菌增多后，能抑制細(xì)菌黏附，清除病原微生物，起到保護(hù)腸道免疫的作用[6]。美沙拉嗪作為氨基水楊酸制劑，能清除活性氧、抑制炎癥細(xì)胞活化，避免炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，從而達(dá)到緩解腸黏膜炎癥反應(yīng)，減少腸道不良反應(yīng)的效果。因此，將兩者聯(lián)合用于炎癥性腸炎治療中，比單一使用一種藥物的療效顯著。

綜上所述，炎癥性腸炎患者采用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療，能增強(qiáng)臨床治療效果，降低患者用藥后的不良反應(yīng)，適合在臨床上大力推廣。