鄧燦亮 李勇波 許瑞豐

(清遠市佛岡縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 清遠 511600)

眩暈癥在臨床中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病影響因素較多，包括高血壓、椎動脈供血不足、梅尼埃病等，主要臨床表現(xiàn)為對空間定位功能障礙，導(dǎo)致其產(chǎn)生動性錯覺或位置性錯覺，對患者的健康、生活及工作造成了嚴重的負面影響[1]。目前臨床中治療該疾病以藥物方案為主，但是該療法復(fù)發(fā)風(fēng)險高，整體療效不理想[2]。中醫(yī)學(xué)在近年來取得了良好的發(fā)展，各種中醫(yī)療法在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛并取得了理想的療效，針對眩暈癥有研究[3]提出可實施半夏白術(shù)天麻湯治療。為探究該療法對眩暈癥的療效，本次擇取35例患者開展相應(yīng)研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2016年3月～2018年10月期間收治的67例眩暈癥患者為研究對象，所有患者行生化指標、影像學(xué)檢查確診，已排除因腦梗死或貧血等疾病引發(fā)的眩暈癥狀患者、合并惡性腫瘤患者及對研究用藥過敏患者。根據(jù)患者治療方法的差異性分為兩組，包括對照組32例患者，觀察組35例患者。對照組中包括男20例，女12例；年齡45～67歲，平均年齡(56.6±2.5)歲。觀察組中包括男19例，女16例；年齡46～70歲，平均年齡(57.3±2.6)歲。組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，對照實驗可行。

1.2 方法

對照組行西藥氟桂利嗪治療，口服給藥鹽酸氟桂利嗪膠囊(山東方明藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字H37023094；5mg*60粒)，單次劑量2粒，每日晚餐后服用。

觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上行中藥半夏白術(shù)天麻湯加澤瀉治療，藥方組成包括半夏、天麻、白術(shù)各12g，茯苓15g，陳皮和生姜各10g，甘草6g以及大棗3枚，基于此加澤瀉15g。上述藥物清水浸泡0.5后加水煎煮，取藥汁300ml，每日1劑，并分早晚2次服用。

兩組均治療10d。

1.3 觀察指標

中醫(yī)癥狀積分[4]：主癥包括眩暈、視線模糊、耳鳴，次癥包括惡心、胸悶、舌質(zhì)紅，分別從無癥狀到嚴重癥狀記錄0、2、4、6分和0、1、2、3分，分值越高說明臨床癥狀越嚴重。

通過SF-36生活質(zhì)量量表[5]：主要包含角色功能、一般健康狀況、生理職能、軀體功能、精神健康等8個方面評分項，共計100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

臨床療效評定標準[6]：臨床癥狀消失，無眩暈感且出院后3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀明顯緩解，偶爾有眩暈感，出院后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)1～2次為有效；臨床癥狀與治療前相比無明顯改善或加重，持續(xù)性眩暈感，出院后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)超過3次為無效。臨床療效計算方式為顯效+有效率。

比較兩組患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后組間中醫(yī)癥狀積分和生活質(zhì)量比較

觀察組中醫(yī)癥狀積分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別中醫(yī)主癥積分中醫(yī)次癥積分生活質(zhì)量觀察組5.24±1.433.23±1.1288.42±3.43對照組12.65±1.405.68±1.2580.15±3.24t21.3998.46210.121P<0.05<0.05<0.05

2.2 組間臨床療效和不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者臨床療效高于對照組(P<0.05)，組間不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 組間臨床療效和不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

組別臨床療效不良反應(yīng)顯效有效無效總有效口干頭暈腹痛總發(fā)生觀察組21(60.00)10(28.57)4(11.43)31(88.57)2(5.71)1(2.86)0(0.00)3(8.57)對照組13(40.63)7(21.88)12(37.50)20(62.50)2(6.25)2(6.25)4(12.50)8(25.00)χ24.1373.288P<0.05>0.05

3 討論

眩暈癥患者具有顯著的頭暈、目眩、視線旋轉(zhuǎn)或不清、胸悶、惡心等癥狀，病情較輕患者通過緊閉雙眼可緩解其癥狀，嚴重患者可有暈車暈船感、站立不穩(wěn)、跌倒等情況，為患者的生活和工作造成了極大的不便。中醫(yī)學(xué)認為眩暈癥的發(fā)病與患者不良作息、不良生活習(xí)慣、飲食失調(diào)、喜食肥甘厚味之物等因素有關(guān)，上述因素可導(dǎo)致患者脾胃功能異常，或患者情志不調(diào)，憂思過度導(dǎo)致其精神疲倦，機體內(nèi)水濕異常，生濕化痰對其清竅造成不良刺激引發(fā)眩暈癥狀[7]?！督饏T要略》中曾提出了“因痰致眩”的觀點，此外其他中醫(yī)學(xué)家對此均有“無痰不作眩”的論述。根據(jù)疾病發(fā)生的機制，可選擇傳統(tǒng)處方半夏白術(shù)天麻湯進行治療。

半夏白術(shù)天麻湯處方中主要包括半夏、天麻、白術(shù)、茯苓、陳皮、生姜、甘草、大棗及澤瀉，其中半夏和天麻為方中君藥，分別發(fā)揮燥濕化痰、平肝熄風(fēng)以及通經(jīng)絡(luò)的作用；以白術(shù)和茯苓為方中臣藥，具有利水滲濕、安神、健脾益氣的功效，聯(lián)合應(yīng)用能夠增強患者脾胃功能，升清陽；陳皮和澤瀉為方中輔藥，具有理氣化痰、利水滲濕及泄熱的作用；生姜、大棗和甘草不僅可發(fā)揮調(diào)節(jié)脾胃、化痰熄風(fēng)、健脾除濕等作用，還具有調(diào)和上述藥物的功能，組方聯(lián)合應(yīng)用對患者具有良好的化痰健脾、祛濕的作用[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效、安全性、生活質(zhì)量及癥狀改善均優(yōu)于對照組，充分說明了中醫(yī)療法對眩暈癥具有更理想的治療效果。同時現(xiàn)代藥理學(xué)也證實，該處方可有效擴張患者血管，促進血液循環(huán)，并具有良好鎮(zhèn)痛和抗驚厥等功效，用于眩暈癥患者的治療可有效改善其血流速和供血不足問題，進而改善患者臨床癥狀。

綜上所述，眩暈癥患者行半夏白術(shù)天麻湯和澤瀉治療效果顯著，安全性高，因此值得在臨床中進行推廣。