常 淼

(駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)一科 駐馬店 463000)

目前，硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓疾病(HDCP)的一線藥物，在子癇防治中效果尤為顯著。此外，常規(guī)解痙、鎮(zhèn)靜基礎上，有效降壓、密切監(jiān)測母胎情況、適時終止妊娠等是改善妊娠結(jié)局、保證母嬰安全的重要措施[1～2]。鹽酸拉貝洛爾適用于各類高血壓急癥，降壓效果顯著，同時不會影響腎臟及胎盤血流量，在HDCP降壓治療中安全可靠。此外，HDCP所致血液高凝狀態(tài)是影響患者預后的重要因素，丹參川芎嗪注射液具有活血化瘀之功效，可有效抑制血小板聚集、降低血液黏度，進而有利于改善微循環(huán)，緩解高凝狀態(tài)。本研究選取我院96例HDCP患者，分組探討鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對其妊娠結(jié)局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2017年7月我院96例HDCP患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法單盲法分為觀察組與對照組，每組各48例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡(30.05±6.74)歲；孕周31～36周，平均孕周(34.01±1.98)周。對照組年齡23～39歲，平均年齡(29.78±5.63)歲；孕周30～36周，平均孕周(33.19±2.14)周。兩組基線資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組入院后均給予硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜，在此基礎上：(1)對照組給予鹽酸拉貝洛爾(美羅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H21023710)治療：飯后口服100～200 mg/次，2～3 次/d；(2)觀察組在對照組基礎上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液(吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448)治療：10ml溶于250ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標

分娩方式(經(jīng)陰道試分娩、剖宮產(chǎn))及不良妊娠結(jié)局(早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組陰道試分娩率75.0%高于對照組54.17%(P<0.05)，早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；胎兒窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率與對照組比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組分娩方式及不良妊娠結(jié)局比較[n(%)]

組別例數(shù)分娩方式不良妊娠結(jié)局陰道試分娩剖宮產(chǎn)早產(chǎn)胎兒窘迫新生兒窒息產(chǎn)后出血其他觀察組4836(75.0)12(25.0)3(6.25)2(4.17)0(0.0)2(4.17)2(4.17)對照組4826(54.17)22(45.83)10(20.83)6(12.50)4(8.33)8(16.67)3(6.25)χ2/4.5544.3601.2272.3484.0190.000P/0.0330.0370.2680.1260.0451.000

3 討論

目前，硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜是治療HDCP的基本原則，在此基礎上，臨床還主張聯(lián)合降壓藥物，以合理控制患者血壓，促進母嬰結(jié)局進一步改善。鹽酸拉貝洛爾為α、β腎上腺素受體抑制劑，能夠直接作用于血管，促使血管持續(xù)擴張、降低血管阻力，進而使血壓降低，同時本品不會影響腎及胎盤血流量，同時可抑制血小板聚集，促進胎兒肺成熟，已被證實在HDCP降壓治療中具有較高安全性[3]。此外，研究指出，由于HDCP患者血液黏稠度高，故引入中醫(yī)活血化瘀機制有望進一步提高治療效果[4]。丹參川芎嗪注射液主要成分包括丹參素及鹽酸川芎嗪，二者均具有活血化瘀、擴張血管、改善內(nèi)環(huán)境等作用。此外，丹參可有效抑制脂質(zhì)過氧化，有利于減輕血管內(nèi)皮細胞損傷，川芎嗪可拮抗鈣離子、增加胎盤血流量，并抑制血小板聚集，進而在HDCP抗血液高凝狀態(tài)治療中取得顯著療效。本研究中，觀察組陰道試分娩率高于對照組，早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療HDCP療效顯著，有利于改善母嬰結(jié)局。分析原因在于，鹽酸拉貝洛爾及丹參川芎嗪注射液通過多機制、多靶點治療HDCP，具有協(xié)同作用，進而有利于提高療效。

綜上所述，鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療HDCP療效顯著，可有效改善妊娠結(jié)局。