梁婉紅 李榮需 鐘 穎

(東莞市第五人民醫(yī)院 東莞 523900)

角膜炎、角膜潰瘍是臨床中比較常見的一種眼科疾病，角膜位于人體眼球的前面且透明無血管，在受到外傷、真菌細(xì)菌等感染后，癥狀較為明顯且病程較長[1]。角膜炎如果得不到及時有效的治療會引發(fā)角膜潰瘍等，不僅會降低視力，嚴(yán)重者更會喪失視力。維生素C是一種水溶性化合物，在抗炎抗病毒、提高免疫力方面具有明顯優(yōu)勢，本次研究將維生素C使用在角膜炎、角膜潰瘍的治療中，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2015年1月～2017年5月在我院接受治療的176例角膜炎、角膜潰瘍患者，所有患者均得以確診，并排除有其他嚴(yán)重眼科疾病的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組88例。其中觀察組有男53例，女35例；年齡21～68歲，平均年齡(41.6±8.2)歲；其中左眼患病42例，右眼患病的40例，雙眼均患病的6例；屬于細(xì)菌感染的33例、病毒感染的49例、混合感染的6例。對照組有男50例，女38例；年齡23～70歲，平均年齡(42.3±7.8)歲；其中左眼患病的有40例、右眼患病的43例，雙眼均患病的5例；屬于細(xì)菌感染的35例、病毒感染的46例、混合感染的7例。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的藥物治療，對患者進(jìn)行全身抗生素抗感染治療，局部使用左氧氟沙星滴眼液(亞邦醫(yī)藥股份有限公司、國藥準(zhǔn)字H20030390，8ml∶24mg) 進(jìn)行抗感染, 接著使用阿托品眼用凝膠(沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052295，2.5g∶25mg)治療散瞳。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加使用維生素C的局部注射治療，將0.25g維生素C(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020233，2mL∶0.25g)在患者結(jié)膜下注射0.3mL，其余用于沖洗結(jié)膜囊，每天一次。將以上藥液配成眼藥水，每天滴用3次。需要注意的是，在給予維生素C注射之前要將患者的結(jié)膜囊清洗干凈，注射針頭和眼瞼邊緣平行，在離角膜5mm處挑起需要注射的位置進(jìn)針，長度需要2毫米，緩慢注射進(jìn)藥液[2]。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

療效判定如下：治愈：患者的角膜充血、水腫以及刺激等癥狀已經(jīng)完全消失，且角膜浸潤灶完全愈合，使用熒光素對角膜染色后顯示未著色；有效：患者的癥狀有所緩解，角膜浸潤灶的面積縮小，熒光素染色顯示微量的著色；無效：患者的癥狀未見緩解，角膜浸潤灶的面積未縮小，且熒光素染色著色明顯[3]。治療總有效率為治愈和有效的百分?jǐn)?shù)和。

記錄兩組患者角膜治愈時間以及一年后復(fù)發(fā)的情況。在治療前后，分別對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評分，內(nèi)容包括生理功能、情感功能以及社會功能，每項滿分為100分，總評分和患者的生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

兩組患者的治療效果比較，觀察組治療總有效率為96.6%，明顯高于的對照組的76.1%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

組別例數(shù)治愈有效無效總有效率(%)觀察組8872(81.8)13(14.8)3(3.4)96.6對照組8837(42)30(34.1)21(23.9)76.1χ2值11.462P值<0.05

2.2 兩組治愈時間、復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者的治愈時間為(10.27±3.16)d，對照組為(17.18±4.22)d，兩組對比差異較大(P<0.05)；一年后觀察組有5例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.7%，而對照組有19例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.6%，因此觀察組的復(fù)發(fā)率明顯得到控制(P<0.05)。

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量

兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分情況，觀察組治療后的生活質(zhì)量和治療前以及對照組相比有顯著的改善(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)時間生理功能情感功能社會功能總評分觀察組88治療前45.7±8.253.9±4.460.2±9.756.8±8.4治療后86.4±12.6ab88.7±11.5ab92.3±15.6ab89.5±10.2ab對照組88治療前46.2±3.654.2±4.861.4±9.557.3±8.2治療后63.7±7.2a72.5±8.6a80.6±11.2a74.7±8.9a

注:a表示和治療前相比，P<0.05；b表示和對照組相比，P<0.05。

3 討論

角膜炎和角膜潰瘍在眼科中是比較常見的急性感染性疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者的臨床癥狀比較明顯且病程較長，主要有刺痛感、灼熱感、異物感、流淚、畏光、視力障礙以及分泌物增多等[4]。臨床治療角膜炎和角膜潰瘍通常使用抗生素、抗病毒藥物來進(jìn)行抗感染、抗病毒的治療，但是由于這些藥物的廣泛使用，引起角膜炎的感染性病原體對該藥物的敏感性逐漸降低，即耐藥性增強(qiáng)[5]。維生素C是一種水溶性的抗氧化物質(zhì)，具有較強(qiáng)的氧化還原系統(tǒng)，有助于細(xì)胞呼吸和生物氧化、還原的進(jìn)程，并且作用可逆。此外，維生素C參與并促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)、組織細(xì)胞間質(zhì)以及膠原蛋白的合成，以及氨基酸的代謝等過程，并刺激了凝血功能、降低了毛細(xì)血管的通透性，具有解毒和抗感染的作用[6]。

本次研究對我院88例角膜炎、角膜潰瘍患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加維生素C的局部注射，獲得較為理想的治療效果。觀察組患者的治療總有效率為96.6%，顯著高于的對照組的76.1%(P<0.05)；觀察組患者的治愈時間為(10.27±3.16)d，明顯短于對照組(17.18±4.22)d(P<0.05)；一年后復(fù)查中，觀察組患者復(fù)發(fā)率為5.7%，而對照組為21.6%，兩者對比差異明顯(P<0.05)，可見維生素C對于角膜病變的修復(fù)和維持力較為長久。觀察組患者在治療后的生活質(zhì)量和治療前以及對照組相比也有著顯著改善(P<0.05)，觀察組預(yù)后情況較為樂觀。因此，在治療角膜炎、角膜潰瘍過程中，加入維生素C局部注射有利于提高治療效果、改善患者的預(yù)后，也能減少治愈時間并有效降低病癥復(fù)發(fā)率，具有較高的安全性，值得臨床的廣泛應(yīng)用。