李 志 磊

(河南省許昌市中醫(yī)院 許昌 461000)

直腸炎是臨床中一種十分常見的疾病，其具有較高的發(fā)病率。近年來，隨著生活環(huán)境及飲食方式的不斷變化，直腸炎的發(fā)病率也有了很大的提高。直腸炎的臨床癥狀包括腹脹、腹瀉、肛門墜脹、便秘等，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量都造成了較大的影響。目前臨床上對(duì)直腸炎主要采用藥物治療，比如有柳氮磺吡啶、奧沙拉秦、環(huán)孢菌素 A 等，雖然西藥治療療效快，但是患者容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，并且容易復(fù)發(fā)[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為直腸炎屬于“泄瀉”“痢病”的范疇，其發(fā)病與情志失調(diào)、食物不潔等有關(guān)，因此中醫(yī)提倡辨證論治，在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行灌腸治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時(shí)間為2017年1月～2018年1月，納入對(duì)象為同期選取的60例直腸炎患者。以隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例；年齡23～62歲，平均年齡(41.2±2.5)歲。治療組中男18例，女12例；年齡23～62歲，平均年齡(41.5±2.6)歲。60例患者均符合直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者對(duì)本次研究均知情并同意。排除有其他重大疾病、懷孕或哺乳期、精神疾病等患者。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，即用50ml康復(fù)新液給患者保留灌腸，灌腸前叮囑患者排盡大小便，一次性注射器注入，叮囑患者灌腸保留1h以上。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程，兩個(gè)療程之間需要間隔3d。

觀察組給予中藥辨證灌腸治療，根據(jù)中醫(yī)辯證分型采用針對(duì)性的灌腸方。熱毒型患者給予秦皮、制大黃、黃連、黃柏、紅藤、白頭翁、敗醬草、丹皮、丹參、赤芍、槐米。濕毒型給予烏梅肉、土茯苓、龍膽草、半枝蓮、蚤休、黃連、黃柏、地錦草、魚腥草、丹皮、赤芍。正虛邪戀型給予烏賊骨、煅蛤殼、煅牡蠣、粉葛根、丹參、赤芍、丹皮、白芨、地榆炭、槐米、烏梅肉。將中藥組成煎成200ml，分早晚兩次對(duì)患者進(jìn)行保留灌腸，保留灌腸之前加入錫類散兩支一同灌入。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，兩個(gè)療程之間需要間隔3d。

所有患者在治療期間均要保持良好的作息規(guī)律，做好兩組患者的飲食指導(dǎo)，忌食用辛辣刺激性食物。嚴(yán)格注意患者在用藥期間的病情變化和不良反應(yīng)，如患者有任何不適，應(yīng)該立即進(jìn)行處理，并嚴(yán)格做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療療效，分為治愈、有效、無效3個(gè)方面?；颊吲R床癥狀均消失，通過肛查顯示患者直腸粘膜恢復(fù)正常為治愈；患者臨床癥狀基本消失，通過肛查顯示患者直腸粘膜得到顯著恢復(fù)為有效；患者臨床癥狀無改善，通過肛查顯示患者直腸粘膜無恢復(fù)為無效。

觀察兩組患者癥狀積分，觀察兩組患者腹痛、大便頻率、黏液血便、大便形狀這4個(gè)方面的臨床癥狀變化情況，根據(jù)癥狀程度分別記1、2、3分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者癥狀程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 組間治療療效對(duì)比

對(duì)照組30例患者有22例治療有效，有效率為73.3%；治療組30例患者中有27例患者治療有效，有效率為90.0%。結(jié)果對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間治療療效對(duì)比

組別例數(shù)(例)治愈有效無效總有效率[n(%)]對(duì)照組301012822(73.3)治療組301512327(90.0)χ2-6.584P值-<0.05

2.2 組間癥狀積分對(duì)比

從表2數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，治療組在腹痛、大便頻率、黏液血便、大便形狀這四種臨床癥狀積分方面均顯著低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)(例)腹痛大便頻率黏液血便大便形狀對(duì)照組301.01±0.811.87±0.811.54±0.281.47±0.95治療組300.52±0.340.68±0.410.71±0.170.41±0.24t值-6.5515.6916.5847.218P值-<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

直腸炎是臨床上較為常見的疾病，目前，直腸炎的病因以及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。直腸炎的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、粘液性膿血便，該疾病具有較高的發(fā)病率，并且容易反復(fù)發(fā)作[2]。直腸炎在很大程度上影響了患者的身體健康及生活質(zhì)量，因此及時(shí)有效的治療十分重要。從中醫(yī)角度分析，認(rèn)為直腸炎的發(fā)病機(jī)理與患者飲食所傷、情志不調(diào)、感受外邪等有關(guān)聯(lián)，該疾病屬于中醫(yī)學(xué)中“泄瀉”“痢病”的范疇。臨床直腸炎常見分型包括熱毒性、濕毒型、正虛邪戀型，根據(jù)不同的分型給予針對(duì)性的藥方灌腸治療，取得了顯著的效果[3]。通過中藥辨證灌腸治療，患者病灶能夠得到有效的控制，對(duì)于疾病的控制和恢復(fù)具有重要的作用。灌腸治療使得藥物療效直達(dá)病變部位，發(fā)揮局部全身雙重作用，治療療效顯著[4]。

本次研究結(jié)果顯示，組間治療療效對(duì)比，對(duì)照組與治療組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組間癥狀積分對(duì)比，治療組在腹痛、大便頻率、黏液血便、大便形狀這4種臨床癥狀積分方面均顯著低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用中藥辨證灌腸治療直腸炎的臨床療效顯著，其可以有效降低患者癥狀積分，臨床效果滿意，值得積極推廣[5]。