蔣 月 昕

(深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院大學城社區(qū)健康服務中心 深圳 518055)

高血壓指動脈收縮壓或舒張壓表現(xiàn)出持續(xù)的升高，其中90%患者病因不明，此種稱作原發(fā)性高血壓，而其他疾病引起的高血壓稱作繼發(fā)性高血壓[1]。高血壓是慢性非傳染性疾病的一種，我國高血壓患者發(fā)病率較高，由于高血壓會隨年齡增加加大發(fā)病率，隨著我國老齡化的加劇，導致高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，臨床并不能從根本上治療高血壓，只有實施有效的預防與治療措施干預，才能改善患者的生活質量[2]，保障患者的生命安全。非洛地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，用于社區(qū)高血壓治療效果理想。而有氧運動是氧氣充足時接受運動鍛煉，提高患者的體質和免疫力，從而更好地控制與防治高血壓。本次研究中，抽取社區(qū)衛(wèi)生服務中心篩查確診的88例高血壓患者分成兩組實施不同治療效果，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取社區(qū)衛(wèi)生服務中心篩查確診的88例高血壓患者為研究對象，根據(jù)雙盲法分組，將88例患者分為對照組與觀察組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡58～78歲，平均年齡(65.8±9.6)歲；病程1～15年，平均病程(6.2±3.8)年；高血壓分級：19例為1級，25例為2級。觀察組男25例，女19例；年齡58～77歲，平均年齡(66.9±10.2)歲；病程1～15年，平均病程(6.8±3.4)年；高血壓分級：18例為1級，26例為2級。兩組基礎資料對比無顯著差異(P>0.05)，具可比性。

納入標準：入選研究對象均符合《中國高血壓防治指南2010》中高血壓相關診斷標準，以收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg表現(xiàn)為高血壓。1個月內(nèi)未使用其他藥物治療，所有對象均知情本研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意分組研究。

排除標準：排除精神疾病患者，合并嚴重肝腎功能疾病患者，血流系統(tǒng)疾病患者，惡性腫瘤、嚴重感染及繼發(fā)性高血壓患者。

1.2 方法

社區(qū)醫(yī)師指導患者日常注意控制鈉鹽的攝入，加鉀鹽，忌煙酒，注意控制體質量，指導患者選擇合適的體育運動方式，保持愉悅的心情。其中對照組單純應用非洛地平緩釋片治療，每日用藥1次，首次用藥劑量5mg，第2d開始每日用藥量維持在2.5～10mg，具體用藥量和用藥時間要根據(jù)患者血壓情況調整。觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合有氧運動治療，具體運動方式如下：

(1)第1步慢走：指導患者最開始慢走10min時間，維持每分鐘行走速度30～50m，指導患者行走時配合有效的呼吸方式。

(2)第2步快走：指導患者慢走后，進行快走鍛煉，維持30～40min的時間，每分鐘行走速度控制在60～80m，運動過程中配合呼吸方式，注意調節(jié)心率變化，根據(jù)心率變化控制快走速度。

(3)第3步慢走：快走后再進行慢走鍛煉，維持每分鐘行走30～50m，慢走過程中要配合有效的呼吸方式。

(4)第4步休息：指導患者慢走結束后，保持充足的休息，維持休息5min時間。

第1步至第3步的有氧運動方式每周至少鍛煉3次，每次鍛煉選擇下午時間，連續(xù)有氧運動12周時間[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓變化情況；根據(jù)相關標準[4]對兩組治療效果分為顯效：舒張壓減少>10mmHg，血壓恢復到正常范圍，或者舒張壓未恢復到正常范圍減少≥20mmHg；有效：舒張壓減少<10mmHg，血壓恢復到正常范圍，或者舒張壓未恢復到正常范圍減少10～19mmHg；收縮壓減少≥30mmHg；無效：血壓下降卻未達到顯效、有效的標準。治療總有效率=顯效率+有效率。根據(jù)健康調查簡表(SF-36)對兩組生活質量改善情況進行評分，評估項目包括生理功能、軀體疼痛、情感職能、活力、社會功能、精神健康等，以得分高表示生活質量改善理想[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗；計量資料以(均數(shù)±標準差)表示，用t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后血壓變化情況

治療前，兩組舒張壓、收縮壓對比無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組，兩組對比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

組別收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組(n=44)166±17140±16104±1181±8對照組(n=44)165±17150±16105±1188±8t0.11415.34480.09574.7445P0.73540.02070.75700.0293

2.2 對比兩組治療效果

觀察組治療總有效率95.5%高于對照組81.8%，兩組對比有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組治療效果

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率[n(%)]觀察組443012242(95.5)對照組441620836(81.8)χ2-4.0615P-0.0438

2.3 對比兩組生活質量評分

觀察組生活質量評分優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異(P<0.05)，見表3。

組別生理功能軀體疼痛情感職能活力社會功能精神健康觀察組(n=44)90.2±9.281.2±8.783.0±7.580.1±7.487.2±8.877.3±7.9對照組(n=44)84.4±9.176.1±7.676.2±7.274.2±7.681.0±8.471.9±7.5t6.20695.15927.30826.23386.21436.2432P0.01270.02310.00680.01250.01260.0124

3 討論

高血壓疾病的治療主要是用降血壓藥物控制血壓，控制血壓值實現(xiàn)對疾病的治療，減少對其他器官的損害[6]。高血壓社區(qū)治療時，由于用藥依從性會影響降壓效果，遵醫(yī)囑合理用藥，才能控制病癥，保證患者的康復效果。實際用藥時，有些患者用藥容易發(fā)生漏服或少服，依從性不佳從而影響療效[7]。而非洛地平緩釋片是鈣離子通道阻滯劑，能有選擇地對外周血管阻力情況起到緩解作用，最終起到降壓效果，而且非洛地平緩釋片有著較好的選擇性，具有有效時間長、耐受力高等特點，降壓持續(xù)時間長[8]，能保證患者的心臟器官，還能起到利尿、抗血小板聚集等作用，可以作為高血壓首選治療藥物。非洛地平緩釋片用藥簡單，每日口服1次，服藥時能提高治療依從性，而且藥效持續(xù)時間長，用藥后產(chǎn)生的不良反應較少，能提高患者的用藥依從性[9]。

有氧運動是運動時吸入氧氣和生理需求可以實現(xiàn)平衡的狀態(tài)，所以，要選擇強度低、可以長時間持續(xù)運動的運動方式。通過有氧運動能幫助患者燃燒體內(nèi)的糖分，將脂肪消耗，改善心肺功能，對患者的精神也能起到有效的調節(jié)作用，實現(xiàn)調節(jié)血壓的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，有氧運動能降低交感神經(jīng)活動，提高迷走神經(jīng)的功能，以此減少血管周圍阻力，擴張血管，實現(xiàn)降壓效果[10]。

本次研究結果顯示，治療前，兩組舒張壓、收縮壓對比無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組，兩組對比有顯著差異(P<0.05)；觀察組治療總有效率95.5%高于對照組81.8%，兩組對比有顯著差異(P<0.05)；觀察組生活質量評分優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異(P<0.05)，與孫一研究相符[11]?？梢?，非洛地平緩釋片聯(lián)合有氧運動用于社區(qū)高血壓治療可以取得理想的效果。高血壓會影響患者的情緒，不良情緒會影響患者的生活質量，對患者用藥治療同時配合心理干預，也能更好地控制血壓，改善患者生活質量。

綜上所述，非洛地平緩釋片聯(lián)合有氧運動治療社區(qū)高血壓療效理想，能有效降低患者的血壓，而且能改善患者的生活質量。