周 曉 慧

(河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院心電圖室 新鄭 451191)

冠心病是指患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變，導(dǎo)致心肌組織缺血缺氧引起心肌梗死[1]。常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖在臨床上最常見，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，對(duì)于冠心病的診斷及篩查具有重要作用。本研究對(duì)比分析了動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

此次144例研究對(duì)象均從我院2016年1月～2018年1月期間收治的冠心病病人中選取，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各72例。對(duì)照組男38例，女34例；年齡48～76 歲，平均年齡(56.8±2.6)歲；觀察組男35例，女37例；年齡46～78 歲，平均年齡(59.4±2.8)歲。兩組病人在性別、年齡方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)心電圖檢測(cè)

叮囑患者保持心情放松狀態(tài),取平臥體位，導(dǎo)電極片涂抹導(dǎo)電膏，然后進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)描記, 設(shè)定心電記錄的走紙速度為25mm/s，保持基線平穩(wěn)，盡量減少干擾,心電圖始終清晰。

1.2.2觀察組給予24H動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)

告知患者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)期間保持皮膚干燥，不能洗澡、避免劇烈運(yùn)動(dòng)出汗，若發(fā)生身體嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)定為24h連續(xù)監(jiān)測(cè)，電極及電極線接好，專用電極固定于清潔皮膚上，將準(zhǔn)備好的記錄盒佩戴在受檢者身上。24h后按序拆卸記錄盒并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娔X，最后經(jīng)過人工數(shù)據(jù)處理及分析打印診斷結(jié)論報(bào)告。

對(duì)比兩種檢查方法在心肌缺血及心律失常方面的陽(yáng)性檢測(cè)率。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

心肌缺血診斷參考標(biāo)準(zhǔn)：(1)常規(guī)心電圖：T 波小于同一導(dǎo)聯(lián) R 波的1/10，同時(shí)ST段水平下移>0.05mV，提示為心肌缺血；(2)動(dòng)態(tài)心電圖：①ST段水平或者下斜，下移量>0.1mV且下移時(shí)間>60s；②連續(xù)兩次ST段下移發(fā)生時(shí)間間隔大于60s。心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查方法在心肌缺血方面的陽(yáng)性檢測(cè)率

觀察組使用24H動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)對(duì)于心肌缺血的陽(yáng)性檢測(cè)率為77.78%，對(duì)照組使用常規(guī)心電圖檢測(cè)對(duì)于心肌缺血的陽(yáng)性檢測(cè)率為58.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩種檢查方法在心肌缺血方面的陽(yáng)性檢測(cè)率[n(%)]

組別陽(yáng)性例數(shù)陰性例數(shù)陽(yáng)性率對(duì)照組423058.33觀察組561677.78χ2--6.2609P--0.0123

2.2 對(duì)比兩種檢查方法在心律失常方面的陽(yáng)性檢測(cè)率

觀察組心律失常檢出率顯著高于對(duì)照組檢測(cè)心律失常檢出率(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病人心律失常檢出結(jié)果對(duì)比 [n(%)]

組別n房性心律失常 室性心律失常短陣室上速房室傳導(dǎo)阻滯 對(duì)照組7218(25.0)19(26.4)11(15.3)13(18.1) 觀察組7258(80.6)60(83.3)26(36.1)28(38.9)χ2-44.582068.20308.18397.6723P-0.00000.00000.00420.0056

3 討論

冠心病是由于血管狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或壞死的心臟病[3]，同時(shí)也是心臟性猝死最常見的病因[4]。 常規(guī)心電圖主要通過觀察分析各個(gè)波段得出人體心臟的各項(xiàng)信息，臨床上常常應(yīng)用于心律失常的病人，可以發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速以及波群的異常、心臟傳導(dǎo)異常等。 24h動(dòng)態(tài)心電圖不僅具有常規(guī)心電圖的優(yōu)勢(shì)，還可以連續(xù)監(jiān)測(cè)病人心臟活動(dòng)，觀察患者的發(fā)作頻率、心律失常時(shí)長(zhǎng)，信息量大，病變發(fā)生率高，能夠?yàn)榕R床提供更準(zhǔn)確、更具循證醫(yī)學(xué)意義方面的信息。

本次研究結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖心肌缺血檢測(cè)陽(yáng)性率及心律失常檢出率均顯著高于常規(guī)心電圖(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果和許先奎[5]的結(jié)論一致。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖相較常規(guī)心電圖診斷冠心病更具臨床價(jià)值。