狄 敏

(深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院 深圳 518000)

子宮內(nèi)膜息肉(Endometrial Polyps)是婦科的常見(jiàn)病，主要癥狀為不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)量增多、經(jīng)間期少量陰道流血等，有研究表明其可誘發(fā)女性不孕、惡性貧血等婦科疾病，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康[1]。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病隱匿，易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。目前宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，已被廣泛應(yīng)用[2]。臨床上主要使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉。本文主要探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用效果，為子宮內(nèi)膜息肉患者提供合理的治療方式，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2018年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的80例多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組中，年齡26～49歲，平均年齡(38.65±2.66)歲，平均孕次(2.5±0.9)次；平均月經(jīng)量(193.5±25.7)ml。觀(guān)察組中，年齡27～50歲，平均年齡(39.74±2.18)歲，平均孕次(2.7±1.2)次；平均月經(jīng)量(187.6±23.8)ml。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、孕次以及月經(jīng)量等一般資料上比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于經(jīng)期結(jié)束一周后進(jìn)行手術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行必要的輔助檢查，明確患者對(duì)手術(shù)適應(yīng)證，且術(shù)前至少6h禁食，術(shù)前2h肛塞米索前列醇600ug軟化宮頸，手術(shù)全程要求采用全身靜脈麻醉。兩組患者術(shù)后均行心電監(jiān)護(hù)2～4h，術(shù)后常規(guī)禁食8h并口服抗生素，連續(xù)用藥3d，防止感染[3]。

1.2.1對(duì)照組治療方式

對(duì)照組采用常規(guī)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切治療，操作步驟如下：(1)首先對(duì)患者外陰、陰道及宮頸進(jìn)行消毒處理；(2)用宮頸擴(kuò)張棒將患者的子宮擴(kuò)張開(kāi)后，給 予患者持續(xù)灌流生理鹽水；(3)隨后將宮腔鏡置入患者的 子宮，全面探查子宮 息肉狀況；(4)在 B 超的監(jiān)視下切除息肉，并及時(shí)送病理檢查。

1.2.2觀(guān)察組治療方式

觀(guān)察組給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療：(1)首先對(duì)患者外陰、陰道及宮頸進(jìn)行消毒處理；(2)用宮頸擴(kuò)張棒將患者的子宮擴(kuò)張開(kāi)后，給予患者持續(xù)灌流生理鹽水；(3)隨后將宮腔鏡置入患者的 子宮，全面探查子宮 息肉狀況；(4)在 B 超的監(jiān)視下先切除息肉再取型號(hào)適宜的刮匙搔刮宮腔[4]；(5)將刮出來(lái)的子宮內(nèi)膜與內(nèi)膜息肉分開(kāi)兩個(gè)瓶子保存，并及時(shí)送病理檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)比較兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間；(2)比較兩組患者術(shù)后子宮息肉復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較

觀(guān)察組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較

組別例數(shù)術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)對(duì)照組4035.65±3.6922.59±2.21觀(guān)察組4030.28±2.1220.15±1.18t5.07934.5198P<0.05<0.05

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

觀(guān)察組患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率(2.50%)以及子宮出血復(fù)發(fā)率(2.50%)均少于對(duì)照組患者(10.0%，12.5%)，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

組別例數(shù)子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率子宮出血復(fù)發(fā)率對(duì)照組404(10.0)5(12.5)觀(guān)察組401(2.50)1(2.50)χ26.34545.2123P<0.05<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科的常見(jiàn)病，主要癥狀為不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)量增多、經(jīng)間期少量陰道流血等，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康[5]。子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)方法有鉗夾術(shù)法和刮宮術(shù)法，這兩種術(shù)式都具有一定的盲目性，實(shí)踐證明這兩種術(shù)式具有不能確保子宮內(nèi)膜息肉全部被完整切除、息肉殘留率高、治療效果欠佳等特點(diǎn)[6]。宮腔鏡手術(shù)對(duì)人體的損傷小，同時(shí)具有準(zhǔn)確定位、手術(shù)局限、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，目前宮腔鏡已是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉[7～8]。本次研究表明，給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療的觀(guān)察組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。觀(guān)察組患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率(2.50%)以及子宮出血復(fù)發(fā)率(2.50%)均少于對(duì)照組患者(10.0%，12.5%)，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療的療效顯著，并在一定程度上降低術(shù)后息肉發(fā)生率以及子宮出血復(fù)發(fā)率，減少術(shù)后患者疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。