陳 琳

(湖北省武漢市第一醫(yī)院皮膚科 武漢 430022)

在臨床急性傳染皮膚病中。帶狀皰疹是一種常見病、多發(fā)病，其主要是由皰疹病毒所致，該病毒神經(jīng)親和性相對較高，如果機體感染該病毒，則其會潛藏在神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)機體感冒或者免疫力降低之后，則病毒會激活并逐漸生長，然后向皮膚等處移動，從而引發(fā)一系列的皮膚炎癥反應(yīng)[1]。在成年人群體中，帶狀皰疹具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)于春秋季節(jié)，一般隨著患者年齡的增長，其發(fā)生帶狀皰疹的幾率越大。該病癥如果治療不及時，則其會誘發(fā)結(jié)膜炎、引起細(xì)菌感染，并引發(fā)病毒性腦膜炎以及內(nèi)耳功能障礙等一系列并發(fā)癥，從而對患者的工作以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。因此本研究選取我院收治的帶狀皰疹患者60例，即對氦氖激光聯(lián)合治療帶狀皰疹對減輕帶狀皰疹患者疼痛和促進(jìn)皮疹痊愈的效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的帶狀皰疹患者60例為對象進(jìn)行研究，通過雙盲隨機法將60例患者分為對照組和觀察組，每組各30例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男17例，女13例；年齡20～65歲，平均年齡(54.3±2.7)歲；發(fā)病部位：四肢7例、軀干10例、頭頸面部13例。觀察組男18例，女12例；年齡21～66歲，平均年齡(55.3±3.8)歲；發(fā)病部位：四肢6例、軀干12例、頭頸面部12例。 兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有劇烈疼痛感覺；具有典型的帶狀皰疹形態(tài)和分布，紅腫明顯，分布面積大；均自愿參與并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除屬于頓挫型帶狀皰疹患者，即皮疹表現(xiàn)不強烈；排除合并心、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙者；排除哺乳期、妊娠期婦女；排除無法配合此次研究者；排除對本次照射過敏者[3]。

1.2 方法

針對對照組患者實施常規(guī)治療和護理，即根據(jù)患者實際情況采取抗病毒治療，選用的藥物為阿昔洛韋(產(chǎn)自北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993340)；采用神經(jīng)痛藥物治療和皮疹處理，選用的藥物為羥考酮(斬詞山西省太原晉陽制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10950229)，具體用法用量遵醫(yī)囑，同時給予患者疼痛護理和健康教育，指導(dǎo)其合理飲食、休息。而在此基礎(chǔ)上，針對觀察組患者實施氦氖激光聯(lián)合治療，具體為：采用氦氖激光儀照射病變部位，設(shè)置功率為30mW，激光波長630～635nm，照射時長15～20min/次，1次/d，持續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療前后疼痛評分(采用視覺模擬評分量表[4]進(jìn)行評分，分值為0～10分，無痛0分，劇烈疼痛10分。分值高低與患者疼痛程度呈正比)變化、治療后第5d、10d水皰結(jié)痂率以及治療效果(判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：治療后患者傷口疼痛全部消失；有效：治療后患者傷口存在輕微疼痛；無效：治療后患者傷口疼痛無變化)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，χ2用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分對比

兩組治療前疼痛評分對比差異不顯著(P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義；而治療后5d、10d觀察組疼痛評分較對照組顯著降低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

組別例數(shù)治療前治療后觀察組308.4±1.23.1±0.2*對照組308.5±1.35.2±2.1

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2 兩組水皰結(jié)痂率對比

觀察組治療后5d、10d水皰結(jié)痂率較對照組均顯著較高(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率93.33%較對照組76.67%顯著較高(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表2 兩組水皰結(jié)痂率對比[n(%)]

組別例數(shù)治療后5d治療后10d觀察組3021(70.0)29(96.67)*對照組3015(50.0)24(80.0)

注：*與對照組相比，P<0.05。

表3 兩組治療效果對比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效有效率(%)觀察組30208293.33%(28/30)*對照組30149776.67%(23/30)

注：*與對照組相比，P<0.05。

3 討論

在臨床上，帶狀皰疹主要由皰疹病毒所致，在感染機體后，該病毒通常潛伏在神經(jīng)元中，當(dāng)機體感染、感冒、過度勞累時，其可繁殖生長，并移動至各個皮膚組織，然后對所經(jīng)之處的神經(jīng)以及皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而三叉神經(jīng)、頸部神經(jīng)、肋間神經(jīng)等為高發(fā)部位。該病癥發(fā)生后，患者會出現(xiàn)低熱、乏力等表現(xiàn)，且患處疼痛感明顯。而臨床治療此類患者時，主要采取抗神經(jīng)痛藥物以及抗病毒藥物等進(jìn)行治療。而氦氖激光器是由激勵電流、諧振腔、激光放電管等組成，其工作方式為四能級，其可將吸收的能量通過氦原子轉(zhuǎn)移至氖原子上，然后將基態(tài)氦原子經(jīng)電子碰撞轉(zhuǎn)換為亞穩(wěn)態(tài)能級，從而起到鎮(zhèn)痛、消炎、刺激的效果。該病癥在治療黏膜潰瘍、皮膚潰瘍等方面應(yīng)用十分顯著，而通過將其應(yīng)用與治療帶狀皰疹患者，則能發(fā)揮出十分顯著的療效。本文的研究中，兩組治療前疼痛評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義；而治療后5d、10d觀察組疼痛評分較對照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療后5d、10d水皰結(jié)痂率較對照組均顯著較高，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療有效率93.33%較對照組76.67%顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，針對帶狀皰疹患者采用氦氖激光聯(lián)合治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對帶狀皰疹患者采用氦氖激光聯(lián)合治療的效果非常顯著，既能顯著緩解患者疼痛癥狀，又能促使其皮疹快速痊愈，因此值得臨床應(yīng)用推廣。