王 宴

恩陽(yáng)區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 四川巴中 636063

在各大醫(yī)院中，中藥房是必備的科室，在醫(yī)院內(nèi)的眾多窗口科室當(dāng)中，中藥房直接面向社會(huì)為患者提供服務(wù)，因此對(duì)其相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行重視勢(shì)在必行。中藥房主要負(fù)責(zé)為廣大患者提供治療疾病的中藥飲片，其也在一定程度上代表著中醫(yī)治療的效果與價(jià)值。所謂中藥飲片主要是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，以中藥炮制為手段制作的能臨床進(jìn)行應(yīng)用的藥品，其在中藥產(chǎn)業(yè)中占有極為重要的地位。另外中藥飲片也是中成藥的重要原料，能夠?qū)ξ覈?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與價(jià)值進(jìn)行體現(xiàn)。目前雖然中藥飲片的價(jià)格可以讓廣大患者承受的起，但是基層醫(yī)院的中藥房往往會(huì)出現(xiàn)中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題，如果中藥飲片質(zhì)量不合格，就會(huì)直接降低臨床療效，甚至可能會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，降低患者的身體健康水平。據(jù)此本次研究以2017年12月-2018年12月期間我院中藥房質(zhì)量不合格的102 份中藥飲片記錄為研究對(duì)象，分析醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理問(wèn)題與措施。在此對(duì)具體研究?jī)?nèi)容進(jìn)行歸納整理，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2017年12月-2018年12月期間我院中藥房質(zhì)量不合格的102 份中藥飲片記錄為研究對(duì)象，從回顧的角度入手，分析中藥房中藥飲片質(zhì)量不合格的原因，之后對(duì)相應(yīng)的改進(jìn)措施進(jìn)行制定。制定改進(jìn)措施前的時(shí)間段為2017年12月-2018年12月，制定改進(jìn)措施后的時(shí)間段為2019年1月至今。

1.2 方法

1.2.1 中藥飲片質(zhì)量管理問(wèn)題：

2017年12月-2018年12月期間我院中藥房102 份中藥飲片質(zhì)量不合格的主要原因?yàn)樵喜缓细?、炮制不合格、管理不合格。從原料不合格的角度?lái)看，對(duì)于中藥材來(lái)說(shuō)，其產(chǎn)地和產(chǎn)量較多，無(wú)論是地理位置還是季節(jié)亦或是氣候因素都會(huì)直接對(duì)藥品的質(zhì)量產(chǎn)生影響，就算是在不同產(chǎn)地的同一種藥材，其在療效上也存在差異。近幾年來(lái)，為了滿足市場(chǎng)需求，相關(guān)地區(qū)在對(duì)中藥材進(jìn)行種植的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)種植地區(qū)不合適、采摘藥材時(shí)間不合適等問(wèn)題，在醫(yī)院接納了這類(lèi)藥材后就會(huì)導(dǎo)致中藥功效受到影響。

從管理不合格的角度來(lái)看，在對(duì)藥材進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)，本院部分工作人員仍然使用眼觀、觸摸等傳統(tǒng)的方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，缺乏具備專(zhuān)業(yè)性質(zhì)的、科學(xué)的質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備，另外，在院內(nèi)有少數(shù)的驗(yàn)收人員基本不具備對(duì)中藥真假進(jìn)行辨認(rèn)的能力，導(dǎo)致部分假藥通過(guò)了檢驗(yàn)進(jìn)入到了庫(kù)中。除此之外，由于貯存不規(guī)范，我院中藥房部分藥品出現(xiàn)了氣味喪失、變色的情況，影響了質(zhì)量。

從炮制不合格的角度來(lái)看，對(duì)中藥進(jìn)行炮制的方法和工藝存在著多樣性，如果炮制不合格就會(huì)直接降低藥品的療效，患者在對(duì)這類(lèi)藥品進(jìn)行服用后甚至可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。本院在對(duì)藥材進(jìn)行炮制時(shí)，存在著炮制方法錯(cuò)誤的問(wèn)題。另外，在對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)劑時(shí)，我院往往由于稱(chēng)重方法不準(zhǔn)確而導(dǎo)致具體的劑量不均勻，由于中藥的成分較為復(fù)雜，因此每種藥物都必須要搭配合理的輔料炮制，由于劑量不均勻，導(dǎo)致輔料存在差別，在一定程度上影響了臨床療效。

1.2.2 中藥飲片質(zhì)量管理問(wèn)題的解決措施

針對(duì)我院在2017年12月-2018年12月期間出現(xiàn)的中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題，制定解決問(wèn)題的措施。在原料的選擇方面，我院應(yīng)充分重視入庫(kù)驗(yàn)收的順序，在成立采購(gòu)監(jiān)督小組后，應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律從具有資質(zhì)的企業(yè)中選購(gòu)質(zhì)量合格的藥材，并由具備專(zhuān)業(yè)能力的工作人員使用質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備對(duì)藥材進(jìn)行檢驗(yàn)。

在貯存管理方面，醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)管理藥材的相關(guān)人員應(yīng)在明確中藥飲片特點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行貯藏、保管，同時(shí)應(yīng)該做好庫(kù)房的清潔工作，對(duì)存在霉變傾向的藥品進(jìn)行定期晾曬，詳細(xì)記錄藥品的出入庫(kù)情況。

在中藥飲片的炮制、加工方面，工作人員按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥飲片進(jìn)行炮制，應(yīng)由中藥師以上級(jí)別的工作人員審核炮制完成的中藥飲片，保證其質(zhì)量。同時(shí)，院方應(yīng)對(duì)藥劑人員的社會(huì)責(zé)任感進(jìn)行提升，通過(guò)培訓(xùn)的開(kāi)展提升其業(yè)務(wù)水平，進(jìn)一步保證中藥飲片質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)相應(yīng)的改進(jìn)措施進(jìn)行建立，建立完成后對(duì)比措施實(shí)施前、實(shí)施后相關(guān)科室的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＞0.05 時(shí)說(shuō)明差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施相關(guān)的措施后，臨床相關(guān)科室工作人員的滿意度較之前得到了一定的提升，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見(jiàn)表1：

表1：實(shí)施前后相關(guān)科室工作人員的滿意度

3 討論

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，中藥房的相關(guān)人員對(duì)中藥材進(jìn)行經(jīng)加工炮制，之后就可以將藥品直接用于臨床治療，其往往會(huì)在門(mén)診調(diào)配后由患者煎湯取汁服用，同時(shí)也可以制成中成藥。作為一種個(gè)體化治療的藥劑類(lèi)型，中藥飲片的質(zhì)量直接影響著中醫(yī)的治療效果，所以，在醫(yī)院整體質(zhì)量管理中，中藥飲片質(zhì)量管理是十分重要的環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的用藥安全。本研究顯示，2017年12月-2018年12月期間我院中藥房102 份中藥飲片質(zhì)量不合格的主要原因?yàn)樵喜缓细?、炮制不合格、管理不合格。想要解決問(wèn)題，醫(yī)院在原料選擇方面應(yīng)充分重視入庫(kù)驗(yàn)收的順序，根據(jù)相關(guān)法律從具有資質(zhì)的企業(yè)中選購(gòu)質(zhì)量合格的藥材，并由具備專(zhuān)業(yè)能力的工作人員使用質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備對(duì)藥材進(jìn)行檢驗(yàn)；醫(yī)院內(nèi)相關(guān)人員應(yīng)在明確中藥飲片特點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行貯藏，并按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥飲片進(jìn)行炮制。在制定具體措施并實(shí)施后，醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理與得到了一定程度上的提升。

綜上所述，醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理十分重要，提升醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理的水平勢(shì)在必行，因此相關(guān)人員應(yīng)找出本院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理目前存在的問(wèn)題，從而實(shí)施相關(guān)的措施，保證藥物的療效，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。