楊沛蘭

廣西桂平市人民醫(yī)院 廣西貴港 537200

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，患者呼吸的持續(xù)性氣流受到限制，對患者治療效果產(chǎn)生了不利影響，該病具有非常高得死亡率，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，治療難度大，周期長，且容易復(fù)發(fā)，對季節(jié)以及氣溫變化較為敏感，對患者極其家屬產(chǎn)生了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前特效治療方法還為出現(xiàn)，主要以緩解患者癥狀為主，使其的生活質(zhì)量得到改善，因此在本次研究則以延續(xù)性護(hù)理為基礎(chǔ)，選取2018年5月～2019年5月期間在本院就診416 例慢阻肺患者，對延續(xù)性護(hù)理工作的有效性進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月期間在本院就診416 例慢阻肺患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組208 例，女性109 例，男性99 例，年齡60～89歲，平均（75.16±5.88）歲；觀察組患者208 例，男性107 例，女性101 例，年齡61～90歲，平均（76.87±5.24）歲；兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者能夠接受在出院后調(diào)查和電話隨訪；患者及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他各大臟器功能不全患者；精神疾病，認(rèn)知障礙且無法溝通患者；肺結(jié)核、肺炎以及其他心肺功能不健全患者。

1.2 方法

針對所有患者均采取對癥藥物治療以及低流量吸氧療法進(jìn)行治療的，其中對照組患者進(jìn)行必要健康教育、生命體征監(jiān)測、呼吸機輔助呼吸，抗感染護(hù)理以及支氣管護(hù)理，患者出院后不在給予患者護(hù)理支持。且觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有（1）延續(xù)性護(hù)理小組創(chuàng)建，護(hù)士長為組長，責(zé)任護(hù)理為組員創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組，針對慢阻肺患者的護(hù)理工作，開展護(hù)理計劃分析，并對護(hù)理人員進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理考核，提升護(hù)理人員的護(hù)理技巧。（2）呼吸功能訓(xùn)練：慢阻肺患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行縮唇呼氣法，腹式呼吸法讓患者掌握不同的呼吸方法，并延長呼吸時間，使患者肺部得到訓(xùn)練。并在患者出院后進(jìn)行持續(xù)關(guān)注，敦促患者每天進(jìn)行訓(xùn)練。（3）心理護(hù)理：慢阻肺患者的病程長，病癥較為嚴(yán)重，難免會出現(xiàn)焦慮煩躁等情況。不良情緒不利于患者病情的控制，會影響患者治療的依從性和積極性，因此需要對患者進(jìn)行有效交流，并給予適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参?，并在對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并在今后的護(hù)理工作中對患者情緒進(jìn)行監(jiān)督。（4）出院后護(hù)理：護(hù)理人員可以通過現(xiàn)代化溝通工具，如微信等可以和患者保持良好的溝通，護(hù)理人員可以通過微信對患者的病情進(jìn)行了解，并對患者的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使其保持健康的生活態(tài)度。從而建立健康檔案，為患者建立長期護(hù)理打下基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用本院自治的生活質(zhì)量量其中包括了生理功能、精神狀態(tài)、健康狀況以情感職能等，各項30 小題，每題最高3 分，最低1 分?？偡?0 分，分值越高則表明情況越好。其中，質(zhì)量差表示30～54 分，生活質(zhì)量一般55～70 分，治療較好為71 分～90 分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將患者調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（%、n）通過χ2進(jìn)行檢驗，計量資料(±s)通過t 值進(jìn)行檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理完成后，觀察組生活質(zhì)量評分（80.18±2.15）分明顯高于對照組（72.92±2.24）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者生存質(zhì)量評分(±s，分)

表1：兩組患者生存質(zhì)量評分(±s，分)

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3 討論

慢阻肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者臨床上表現(xiàn)呼吸困難、咳痰，且患者多為老年人，本身的免疫系統(tǒng)功能逐步喪失，且因為感染的情況，會造成該疾病反復(fù)發(fā)作，影響患者的生存質(zhì)量。但是煩躁、抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒，也會影響患者的治療積極性，巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也對患者產(chǎn)生了巨大壓力。且慢阻肺疾病患者多是由于不良生活習(xí)慣引發(fā)的，且和環(huán)境也具有一定的關(guān)系[2-3]。出院后，需要結(jié)合患重的具體情況進(jìn)行延續(xù)護(hù)理工作，通過組建延續(xù)性護(hù)理小組，領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作的具體執(zhí)行，如健康教育、可以讓患者掌握一些關(guān)于疾病的健康小出常識，可以更為患者提供健康的生活建議，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。也可讓患者通過掌握不同呼吸方式，對病情有所控制。如縮唇呼氣法，腹式呼吸法，都可以有效鍛煉患者的肺部功能，增強肺部活力?；颊叱鲈汉笮枰M(jìn)行持續(xù)關(guān)注，敦促患者每天進(jìn)行訓(xùn)練。另外慢阻肺患者的病程長，病癥較為嚴(yán)重，患者在治療階段，會出現(xiàn)焦慮煩躁等不良情緒，影響患者的治療效果。因此在開展延續(xù)性護(hù)理的過程中，需要結(jié)合患者的情緒進(jìn)行心理輔導(dǎo)[4]。可給予適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参?，并在對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并在今后的護(hù)理中注意患者情緒。促進(jìn)患者早日康復(fù)。讓患者能夠在護(hù)理人員的干預(yù)開展病情控制工作，出院后也可以讓患者得到一如既往的專業(yè)護(hù)理工作，使患者的健康生活習(xí)慣能夠得到長期保持，從而對慢阻肺疾病的控制能夠進(jìn)行長期有效干擾，為患者提供準(zhǔn)確及時的護(hù)理服務(wù)，大大提高患者的生活質(zhì)量[3]。延續(xù)性護(hù)理小組也要患者的護(hù)理工作提供建設(shè)性指導(dǎo)意見[5]。本次研究中，選取2018年5月～2019年5月期間在本院就診416 例慢阻肺患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式，其中觀察組生活質(zhì)量評分（80.18±2.15）分明顯高于對照組（72.92±2.24）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和張海珊[6]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，慢阻肺患者臨床護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，可改善預(yù)后，值得進(jìn)行臨床推廣。