楊金軒

云南省中醫(yī)醫(yī)院 云南昆明 650000

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性免疫疾病，常見的醫(yī)學(xué)臨床癥大多數(shù)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)畸形、晨僵。蠟療主要是以醫(yī)學(xué)上使用的蠟溶解作為介質(zhì)，將其熱敷于患部，熱量會傳輸?shù)疥P(guān)節(jié)部位。蠟療主要運(yùn)用原理是通過蠟的溫?zé)嶙饔么龠M(jìn)藥酒的吸收，從而達(dá)到活血化瘀、消腫止痛[1]。蠟療過后需要對患病位置加強(qiáng)護(hù)理，對于治療效果提升有很大作用。本院嘗試對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實施蠟療，在蠟療之后對部分患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在本院就診的2018年2月到2019年4月患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者90 名，將其作為研究對象，研究中所有患者均獲得明確診斷。將患者隨機(jī)分組，分為對照組、觀察組，兩組均為45 例，觀察組患者女性35例，男10例，年齡為35-60歲，平均（45.25±5.66）歲；病程為2-10年，平均（5.12±1.32）年。而對照組組患者女性33 例，男12 例，年齡為37-59歲，平均（44.30±7.25）歲；病程為2-11年，平均（5.39±1.48）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對對照組與觀察組均實施蠟療，對照組實施常規(guī)護(hù)理方式，主要包括給患處用藥，護(hù)理人員需要給患者講解蠟療的知識等。

觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）間接加熱法。選擇醫(yī)學(xué)使用的石蠟，醫(yī)用石蠟熱點為52-55℃。護(hù)理人員在石蠟槽的最底部水層上加熱，再將已經(jīng)融化的蠟液轉(zhuǎn)移到其他容器中，轉(zhuǎn)移蠟液的容器可以使用搪瓷盤，等到搪瓷盤中的液體厚度大約為2cm 時，停止加熱。護(hù)理人員需要密切觀察蠟液的狀態(tài)，直到盤中的蠟液冷卻，初步形成固體，液體表面溫度達(dá)到50℃時，將蠟塊取出。在皮膚上涂蠟液之前，應(yīng)在患處刷上藥酒，對治療部位進(jìn)行輕輕揉搓，直到藥酒干，然后涂蠟液，將蠟液敷在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的患處，然后實施包裹，包裹使用的有棉墊、塑料布，可以起到保溫效果，持續(xù)45min，1 次/d，一個療程是20次。（2）燙傷護(hù)理。石蠟中存在水分可能會對患者身體產(chǎn)生傷害，例如燙傷。水分進(jìn)入石蠟中，由于水分比熱要比石蠟大，導(dǎo)熱速度也更快。在加熱時，水吸收的熱量與石蠟要多，熱量傳遞到人的皮膚上，皮膚就會燙傷。燙傷出現(xiàn)的另外一個原因是操作不規(guī)范，例如在制作蠟餅的過程中可能蠟液在未曾凝固之前有所流出，導(dǎo)致燙傷。護(hù)理人員對患者需要實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。如果在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)水分，可以先將水分除掉，如果使用常規(guī)的方法無法去除，可將水分持續(xù)加熱，加熱到100℃，促使其自動蒸發(fā)。在隔水加熱過程中，要對石蠟溫度準(zhǔn)確掌握，防止鍋內(nèi)部的蒸汽出現(xiàn)凝集。在使用蠟餅時，需要盡量避免擠壓石蠟，防止出現(xiàn)蠟液流出的情況。如果患者的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)損傷，可在破損位置涂抹凡士林，之后實施治療。為了保障保溫時間，護(hù)理人員需使用毛巾將蠟餅位置包裹，然后在上層加蓋棉被，減少石蠟溫度消耗，保證蠟療的高效。對已經(jīng)蠟療的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對于患者的病情緩解有一定作用。（3）功能訓(xùn)練。在治療患者的關(guān)節(jié)部位時，由于關(guān)節(jié)長期運(yùn)動，將石蠟取出之后，可能會僵硬，因此，需要不斷訓(xùn)練關(guān)節(jié)肌肉活動。

1.3 觀察指標(biāo)

以蠟療過程中患者產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)為評價標(biāo)準(zhǔn)，100 分為標(biāo)準(zhǔn)，分為非常疼痛、一般疼痛、稍微疼痛、無疼痛反應(yīng)。非常疼痛是指疼痛非常強(qiáng)烈，在80 分以上；一般疼痛，疼痛處于合理范圍內(nèi)，患者可以忍受，在60-80 分之間；稍微疼痛，是有一點疼痛反應(yīng)，在20-50 分；無疼痛反應(yīng)，患者感受不到疼痛或者感受不明顯，在20 分以下?；颊叩奶弁窗l(fā)生率是非常疼痛、一般疼痛、稍微疼痛之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組疼痛反應(yīng)分析，觀察組的疼痛反應(yīng)明顯比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者疼痛發(fā)生率分析

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫疾病，其主要高發(fā)人群是中年婦女，其在醫(yī)學(xué)臨床上主要表現(xiàn)特征為患者出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)炎癥，伴隨產(chǎn)生關(guān)節(jié)外部器官受累，還導(dǎo)致其血清類風(fēng)濕因子呈現(xiàn)陽性，造成部分患者的關(guān)節(jié)畸形，甚至部分患者功能喪失[2]。其主要發(fā)病原因有感染、性激素、遺傳，病理改變包括間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤、滑膜襯里細(xì)胞增生、軟規(guī)則組織破壞等[3]。蠟療主要是利用已經(jīng)加熱的石蠟放在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的患部，具有消除腫脹、松解粘連的作用[4]。蠟療方法是將藥酒涂抹在手腕肘關(guān)節(jié)處，再將蠟刷在涂過藥酒的位置，再用中單進(jìn)行包裹，蠟可促進(jìn)藥酒的吸收，從而起到消腫止痛、活血化瘀的作用。增強(qiáng)對患者部分功能訓(xùn)練，對于其治療效果的提升有很大幫助。本研究中，對患者實施蠟療后，觀察組護(hù)理的疼痛反應(yīng)要比對照組明顯降低（P＜0.05）。由此可見，對患者實施蠟療優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。

綜上所述，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實施蠟療優(yōu)質(zhì)護(hù)理，極大的降低了患者的疼痛感，值得推廣。