陸海鳳

南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣西南寧 530200

膽石癥作為現(xiàn)階段臨床最為常見疾病之一，以膽管、膽囊作為好發(fā)部位，后續(xù)患者常常合并膽囊炎，該病常見人群為老年患者[1]。膽囊炎膽石癥患者常見臨床癥狀以發(fā)熱、腹痛、嘔吐及黃疸等癥狀，早期未及時予以合理措施干預(yù)，會形成中毒性休克危害到患者正常生命健康。早期治療以手術(shù)治療，老年患者自身合并多種基礎(chǔ)性疾病，機體功能減弱，對上述老年膽囊炎膽石癥患者采取整理護理干預(yù)，可改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。文章就老年膽囊炎膽石癥患者開展整體護理干預(yù)效果進行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2017年12月收入50 例老年膽囊炎患者隨機分為兩組，各25 例，納入標準：①納入對象經(jīng)臨床專業(yè)醫(yī)師確診為膽石癥；②臨床依從性高，能配合后續(xù)臨床醫(yī)護人員；③無影響本次研究順利開展相關(guān)疾病。排除標準：①臨床資料不全者；②存在意識障礙、無法配合患者。對照組中男15 例，女10 例，年齡60～80歲，平均（72.4±3.1）歲，觀察組中男11 例，女9 例，年齡60～80歲，平均（74.2±3.4）歲，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以膽總管切開取石術(shù)及膽囊切除術(shù)治療，對照組開展常規(guī)護理，患者入院期間叮囑服用藥物，常規(guī)開展健康教育及心理護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合整體護理，具體如下：①心理護理：多數(shù)情況下入院患者會表現(xiàn)為孤獨、自卑及緊張等多種不良情緒，此時護理人員可從多個方面安慰及鼓勵患者，緩解機體疼痛，提高老年患者治療信心。②術(shù)前護理：術(shù)前常規(guī)要求禁食8h，術(shù)前做好常規(guī)檢查及準備工作，如備皮、術(shù)前插胃管等。因疾病因素老年患者合并其他癥狀，期間遵醫(yī)囑對臨床危急重癥患者可予以抗休克、抗感染等多種治療，合理控制炎癥改善癥狀，利于后續(xù)術(shù)式開展。期間護理人員應(yīng)詳細解釋疾病發(fā)病病因、引起疼痛因素及現(xiàn)階段治療目的，提高患者及家屬對疾病認知，以提高后續(xù)治療依從性。③術(shù)中護理：當(dāng)患者進入手術(shù)室后，及時安撫好患者不良情緒，通過建立靜脈通路并協(xié)助麻醉醫(yī)師做好后續(xù)麻醉處理，期間嚴密觀察患者生命體征狀況，一旦出現(xiàn)異常問題及時進行解決。④術(shù)后護理：遵醫(yī)囑予以患者用藥干預(yù)，期間加強口腔及皮膚護理，維持病房清潔，可協(xié)助患者翻身及大小便，對病情恢復(fù)較快患者可鼓勵患者下床活動，飲食以清淡，易消化，富營養(yǎng)半流質(zhì)之飲食為主，忌肥甘厚膩之品。后續(xù)依據(jù)患者食欲及機體恢復(fù)情況及時調(diào)整飲食方案，期間對患者電解質(zhì)紊亂程度、肝腎功能及血糖水平進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異?？缮蠄笊霞夅t(yī)師協(xié)助處理?；颊叻祷夭》亢蠹訌娨鞴茏o理，妥善固定引流管，后續(xù)更換引流袋嚴格遵循無菌操作原則，維持引流通暢，觀察引流液顏色、性狀及質(zhì)地，發(fā)現(xiàn)異常及時報告上級醫(yī)師。引流管留置時間總計3～5d，T 形管引流時間為2 周，拔管前試行夾閉1～2d，無異?？砂纬?。⑤并發(fā)癥護理：因老年患者常伴有高血壓、糖尿病及呼吸道疾病，術(shù)后對存在呼吸道疾病患者及時做好呼吸道管理，清除痰液維持通暢。術(shù)后用藥中仍要加強原發(fā)疾病用藥管理，避免存在原發(fā)疾病影響后續(xù)治療療效。膽絞痛、肺部感染作為常見危險因素，飲食中告知避免攝入過多動物脂肪，避免飲食不當(dāng)引起疼痛，叮囑患者配合后續(xù)治療，減少脂肪攝入量。術(shù)后病情穩(wěn)定者，平臥6 小時后改為半臥位，鼓勵患者深呼吸，定時翻身拍背，有利于痰液咳出，以防肺部感染，對受壓部位進行按摩。⑥出院指導(dǎo)：膽囊結(jié)石患者經(jīng)過治療后，出院后飲食應(yīng)以清淡、易消化、高蛋白質(zhì)食物為主，告知患者少食用脂肪含量高、難以消化食物。出院后可多飲水，改變不良生活習(xí)慣，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括膽絞痛、感染、肝功能衰竭、腎功能不全。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究開展數(shù)據(jù)計算軟件為SPSS19.0，檢驗結(jié)果表法為“χ2”、“t”，計數(shù)資料表示為“%”、計量資料表示為“±s”。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)率為5.0%，低于對照組15.0%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：兩組不良反應(yīng)率比較（n=40，例）

3 討論

老年患者自身機體各項功能水平降低，往往膽囊功能相應(yīng)減弱造成膽汁滯留在體內(nèi)，提高膽囊炎發(fā)病率?，F(xiàn)階段臨床對膽囊炎膽石癥患者治療多采取手術(shù)干預(yù)，可有效緩解臨床癥狀，但往往術(shù)后存在較多并發(fā)癥，影響手術(shù)整體綜合效果。研究表明[3]，通過開展整體護理干預(yù)，期間嚴密監(jiān)測生命體征，合理予以用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥防護處理，對改善預(yù)后起著重要作用。

文章研究表明，對臨床老年膽囊炎膽結(jié)石患者開展整體護理干預(yù)，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，進一步改善患者預(yù)后，與對照組比較，P＜0.05。整體護理開展過程中予以心理護理，可緩解患者不良情緒，改善機體疼痛感，提高老年患者人群治療信心。術(shù)前常規(guī)做好禁食及抗感染治療，積極控制炎癥發(fā)生利于后續(xù)病情康復(fù)。術(shù)后加強對患者基礎(chǔ)護理，包括用藥、飲食管理，加強病情監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常狀況及時處理。期間加強并發(fā)癥管理，避免飲食不當(dāng)造成疼痛感，叮囑患者后續(xù)配合臨床治療，控制脂肪攝入，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，老年膽囊炎膽石癥患者開展整體護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。