黃旻煜

柳州市柳鐵中心醫(yī)院 廣西柳州 545007

0 前言

當(dāng)前隨著人們生活水平的加快，不健康的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律，導(dǎo)致胃炎成為常見疾病。胃炎是由于多種原因?qū)е碌奈葛つぱ装Y，屬于非常常見的消化系統(tǒng)疾病。胃炎疾病根據(jù)其發(fā)病的急緩，包括有急性胃炎和慢性胃炎兩種[1]。胃炎主要表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐惡心、噯氣、消化不良，同時(shí)還會(huì)伴有胃部疼痛。如果沒有對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃出血以及胃穿孔，甚至發(fā)生癌變，影響患者的生活質(zhì)量，這種疾病一般病程較長(zhǎng)，難以治愈[2]。當(dāng)前治療胃炎常用藥物治療，包括阿莫西林、果膠鉍等，具有明顯效果，本次研究中我院采用兩者聯(lián)合的方式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取柳州市柳鐵中心醫(yī)院在2018年2-10月期間接收的74例患者，根據(jù)患者的接受治療的時(shí)間將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組各37 例。其中對(duì)照組的男20 例，女17 例，年齡30-63歲，平均年齡（45.2±6.3）歲病程都是在1年到6年之間，平均病程是在（4.5±2.4）年；觀察組的男19 例，女18 例，年齡33-58歲，平均年齡（46.2±8.4）歲，病程都是在1年到7年之間，平均病程是在（4.3±2.1）年，兩組患者的一般資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次研究都知情并簽署同意書，病情符合胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊咭庾R(shí)清楚，能夠正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩個(gè)月內(nèi)接受了質(zhì)子泵抑制劑以及抗菌藥物患者；哺乳期和妊娠期患者；惡性腫瘤和消化系統(tǒng)潰瘍、精神類疾病、認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：患者采用阿莫西林（阿莫西林分散片，山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000493.規(guī)格：0.25*24 片）和果膠鉍（膠體果膠鉍膠囊，山西振東安特生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920072，規(guī)格：50mg*10 粒*3 板）聯(lián)合治療。阿莫西林用法用量：成年人一次0.5g，每6～8 小時(shí)1 次，一日劑量不超過4g；果膠鉍用法用量：口服。成人一次3 粒，一日4 次，餐前1 小時(shí)及睡前服用。

對(duì)照組：僅采用阿莫西林進(jìn)行口服治療，在用法用量上和實(shí)驗(yàn)組保持一致。對(duì)兩組患者都同樣進(jìn)行8 周的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在臨床癥狀，經(jīng)過胃鏡檢查后的治療結(jié)果，①對(duì)比兩組患者的實(shí)際治療有效率。具體治療效果的判定包括：痊愈、有效、無效三項(xiàng)內(nèi)容，痊愈是患者的臨床癥狀以及胃鏡見檢查顯示效果良好；有效就是患者病情有所緩解，胃鏡經(jīng)檢查相對(duì)治療前有病灶減少的現(xiàn)象；胃鏡檢查病灶依然存在沒有好轉(zhuǎn)為無效。②觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生可率。不良反應(yīng)主要包括口干、皮炎、頭痛、頭昏等。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SSPS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%、n）以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

對(duì)照組治療有效率81.1%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的97.3%，兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表1：

表1：兩組患者治療有效率對(duì)比（%、n）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率29.7%顯著高于實(shí)驗(yàn)組的5.4%，兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表2：

表2：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（%、n）

3 討論

胃炎作為一種胃黏膜炎癥的疾病，主要分為慢性胃炎和急性胃炎，這種疾病產(chǎn)生的根源較為復(fù)雜，包括藥物因素、身體免疫差、生活環(huán)境因素以及生活習(xí)慣等[4]。主要致病因素是人體內(nèi)的幽門螺桿菌，幽門螺桿菌會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)在人體內(nèi)增加，患者感染后難以治療，逐漸會(huì)發(fā)展為慢性胃炎，沒有及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃癌，嚴(yán)重情況下威脅患者的生命健康和生命安全，從而降低患者的生活質(zhì)量。

阿莫西林是一種青霉素藥物，治療機(jī)制是將胃部細(xì)菌上的青霉素作為靶細(xì)胞，破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，實(shí)現(xiàn)抑菌效果。其抗菌效果好顯著，作用較廣，口服以后阿莫西林藥物分子可以和菌體中的轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，導(dǎo)致其活性喪失[5]。阿莫西林能夠快速殺死細(xì)菌，具有很強(qiáng)的抗感染作用。當(dāng)前有相關(guān)研究顯示，藥物治療胃炎疾病的是一種主要有效方式，我國(guó)的臨床治療時(shí)通過果膠鉍和阿莫西林兩種藥物。果膠鉍作為由金屬鉍離子和果膠酶以及鉀離子共同組合形成的一種膠態(tài)鉍制劑，這種藥物的治療機(jī)制是通過和患者的胃部潰瘍表面上的黏蛋白兩者相結(jié)合，組建形成一種混合物，充分發(fā)揮治療效果的。此外，這種果膠鉍可以有效的降低幽門螺桿菌的活性，最終導(dǎo)致幽門螺桿菌死亡。所以這種果膠鉍屬于一種保護(hù)胃黏膜的藥物，人體口服后形成一種溶膠，逐漸和患者的炎癥形成保護(hù)膜，有效的隔離患者的胃酸，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞快速分泌粘液，保護(hù)胃黏膜，加速修復(fù)過程。經(jīng)過相關(guān)藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林作用時(shí)間較長(zhǎng)，人體腸道對(duì)這種藥物的吸收率較高，在胃酸條件下依然可以長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定狀態(tài)[6]。所以這兩種藥物各有其優(yōu)點(diǎn)，并且治療效果良好，將兩種藥物聯(lián)合使用，具有治標(biāo)又治本的作用，能夠非常有效的改善患者的胃炎疾病，同時(shí)消除人體內(nèi)的幽門螺桿菌，達(dá)到治療效果。本次研究中，我院兩組患者中對(duì)照組僅采用阿莫西林，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合阿莫西林和果膠鉍，對(duì)照組治療有效率81.1%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的97.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率29.7%顯著高于實(shí)驗(yàn)組的5.4%，兩組對(duì)比均差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的具有良好的臨床效果，值得推廣。