王青霞 郭建輝*
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032
相關(guān)研究表明,女性作為發(fā)生乳腺癌的主要群體,早期乳腺癌表現(xiàn)為乳腺上方有腫塊,部分患者的伴有乳腺脹痛的臨床癥狀?;颊咝枰ㄟ^影像學(xué)檢查,確診乳腺癌疾病[1]。乳腺癌近年來的發(fā)病率逐漸升高,所以需要早期診治,降低死亡率。多數(shù)患者采用改良根治術(shù)治療,但是這種手術(shù)需要切除乳房,嚴(yán)重影響美觀,也影響患者的心理健康。隨著醫(yī)學(xué)的深入研究,保乳術(shù)逐漸應(yīng)用在臨床工作中。本次研究中將保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療的不同效果進行對比。
選取我院2018年5-12月期間的接收的早期乳腺癌患者110例,采用拋硬幣法將110 例患者分為兩組,對照組(n=55),實驗組(n=55)。對照組年齡35-60歲,平均年齡(44.2±5.3)歲,實驗組患者年齡36-63歲,平均年齡(46.2±8.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者符合臨床癥狀并且都通過乳腺影像學(xué)檢查后進行鑒別診斷。排除標(biāo)準(zhǔn):精神類疾病、認(rèn)知功能障礙、肝臟腎功能性疾病等患者。兩組患者及其家屬都知曉并簽署同意書,患者性別、年齡等的一般資料都沒有明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組:采用改良根治術(shù),對患者實施手術(shù)時采用梭形切口,將患者的腫瘤周圍皮膚、患側(cè)乳頭、患側(cè)腋窩淋巴結(jié)及患側(cè)乳腺進行切除,同時注意保留患者的胸大肌和胸小肌。
實驗組:采用保乳手術(shù),執(zhí)行放射性切口時以患者的乳頭為中心,在患者出現(xiàn)腫瘤的邊緣近1cm 處切除患者的腫瘤。對于乳房較大的患者可以增加一定的距離。切下的患者腫物需要進行病理檢查,病理檢查為陽性的還需要再次進行切除,直到病理檢查結(jié)果為陰性。在手術(shù)中乳腺切口如果對患者淋巴結(jié)造成影響,應(yīng)該行其他切口。兩組患者在手術(shù)完成后的一周,需要繼續(xù)進行化療,結(jié)合患者的實際情況進行局部放射治療。
將兩組患者手術(shù)完成后的疾病轉(zhuǎn)移率、患者存活率以及乳腺癌的復(fù)發(fā)率進行對比,分析兩組患者手術(shù)的實際價值。1-6年內(nèi)對進行隨訪,統(tǒng)計和記錄患者的復(fù)發(fā)率、存活率以及疾病的轉(zhuǎn)移率。
根據(jù)SSPS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究收集到的數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料(±s)以t 檢驗,計數(shù)資料(%、n)以χ2檢驗,P<0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對比兩組患者在疾病轉(zhuǎn)移率上,對照組14.5%顯著高于實驗組的3.6%;對照組的疾病復(fù)發(fā)率12.7%顯著高于實驗組1.8%;存活率上對照組為83.6%顯著低于實驗組的96.4%。兩組患者差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體內(nèi)容見表1:
表1:兩組患者手術(shù)后效果對比(%、n)
乳腺癌疾病嚴(yán)重危害我國婦女的健康,在惡性腫瘤中,乳腺癌疾病的占比最高[2],所以乳腺癌的的手術(shù)治療至關(guān)重要。對早期乳腺癌進行治療的過程中,采用改良根治手術(shù)會造成患者乳房缺失,影響患者的身體和心理健康,對未來的生活質(zhì)量也產(chǎn)生不同程度的影響。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,我國采用保乳術(shù)治療早期乳腺癌技術(shù)逐漸成熟[3]。雖然改良根治術(shù)使用較多,但是由于人們對乳腺治療相關(guān)知識不足,導(dǎo)致保乳術(shù)的應(yīng)用不夠廣泛。在實際治療中,保乳術(shù)治療不僅可以保留患者的乳房,也能使消除患者的病根,從而真正有效的緩解患者的身體和心理承受的壓力,使患者更快的投入正常生活。隨著對保乳術(shù)的深入研究,在患者和醫(yī)生受到歡迎。相關(guān)研究證實保乳術(shù)和改良根治術(shù)實際效果相當(dāng),但是相對改良根治術(shù),保乳術(shù)在術(shù)后你能夠有效的實施放療和化療,有效控制患者疾病的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率,增加患者的存活率,從而加快患者的病情恢復(fù),降低對患者的創(chuàng)傷,同時還能保持患者的乳腺美觀,降低患者由于乳房缺失造成的一系列不良影響[4]。綜上所述,保乳術(shù)和改良根治手術(shù)兩種治療乳腺癌的手術(shù)都具有較好的效果,但是相對改良根治術(shù),保乳術(shù)具有更好的效果,在未來的乳腺手術(shù)治療中,更具有推廣價值。