王亞寧 劉春華 馬會榮

臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心 陜西西安 710600

腰肌勞損是一種由無菌性炎癥引發(fā)的腰骶部肌肉、筋膜、韌帶的不適，一般是積累性、機(jī)械性的長久損害，有反復(fù)發(fā)作的腰痛史，可以稱之為功能性腰痛、慢性下腰損傷等[1]，引起其發(fā)病的因素還是挺多的，比如說長時(shí)間的坐姿不正確、現(xiàn)在人們的快節(jié)奏的生活以及腰背肌超負(fù)荷的工作等等，這樣的情況下，腰部周圍的肌肉長時(shí)間的在緊張的態(tài)勢中，小血管處于壓力的狀態(tài)中，容易使氧氣的供給缺乏、更容易使的代謝產(chǎn)物的慢慢積累，這樣慢性的炎癥就侵蝕人體，從而對人體造成傷害[2]。如果一旦此病長時(shí)間沒有康復(fù)的話，在一定程度上，對患者的工作、生活和學(xué)習(xí)都造成極大的損害，如此一來，在臨床上應(yīng)用合理的治療措施并且及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚恚@樣在患者的生理功能得到一定程度的轉(zhuǎn)變相當(dāng)?shù)挠幸饬x。前不久，采取針灸治療該病得到了很高的贊譽(yù)。本文旨在分析中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我疼痛科治療的腰肌勞損患者164 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各82 例，其中男104 例，女60 例，最大的65歲，最小27歲，平均年齡(38.12±9.46)歲。均經(jīng)西醫(yī)診斷并排除其他疾病后，隨機(jī)分為磁療結(jié)合針刺治療組及普通針刺組，每組82 例。所有患者X 線檢查均無腰椎病變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，直腿抬高實(shí)驗(yàn)陰性。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》其中關(guān)于腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛不適或疼痛，腰肌僵硬，時(shí)重時(shí)輕，晨起、天氣變化可加重，長期勞累后再發(fā)，休息時(shí)稍減輕。檢查:①腰背部的壓痛廣泛，多在一側(cè)或兩側(cè)的骸棘肌。②肌痙攣，觸診腰部肌肉彈性差，有硬結(jié)。③X 線檢查未見異常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在27歲≤年齡≤65歲；符合腰肌勞損診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 磁療結(jié)合針灸治療組

取穴:腎俞(雙)、大腸俞(雙)、腰陽關(guān)(雙)、腰部夾脊穴(雙)、次髎、環(huán)跳(雙)、委中(雙)、阿是穴。操作方法：使用直徑為0.3mm、長25～40mm 華佗牌針灸針針刺得氣后有提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平泄法，留針30min。1 次/d。停留30min，1 次/d。以5 次為一療程。針刺結(jié)束后采用YS 2001P 型的磁振熱治療儀，治療墊以腰部穴位為中心擺放，用帶子固定，時(shí)間一般為30 分鐘

2.2 普通針刺組

取穴、操作均同磁療結(jié)合針刺治療組。療程同上:1 次/d，5 次為一療程，3 個療程后評定療效。

3 療效觀察

3.1 療效評定

依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[4]對治療效果予以確定。治愈：經(jīng)治療，腰背痛消失，沒有復(fù)發(fā)；顯效：患者腰部疼痛消失，正?；顒雍凸ぷ骺梢哉⒓?；有效：經(jīng)治療，腰背痛減輕；無效：疼痛無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

表1：兩組患者臨床療效比較表

由上表可見，兩組患者愈顯率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.310，P＜0.05)，說明磁療結(jié)合針刺療法優(yōu)于普通針刺療法。

4 討論

由于超負(fù)荷的工作和不良的生活習(xí)慣，使得腰肌勞損的患者的人數(shù)是越來越多的，并且發(fā)病是趨于年輕化的態(tài)勢[5]，這樣我們不得不提高關(guān)注，因?yàn)樵谙喈?dāng)?shù)某潭壬蠈θ藗兊墓ぷ骱蜕钤斐闪撕芏嗟睦_。西醫(yī)治療的傳統(tǒng)途徑主要是非甾體抗炎藥、局部封閉等，患者承受了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且療效并不是很理想，而且不良反應(yīng)較多，非甾體抗炎藥長期使用會引起腎損害，消化道潰瘍或出血[6]。中醫(yī)的傳統(tǒng)療法對腰肌勞損具有高療效、不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，是一種行之有效的方法。

針刺在舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血方面發(fā)揮著重要的作用以及對于臟腑功能的協(xié)調(diào)性中起著舉足輕重的作用[7]，腎俞(雙)、阿是穴、大腸俞(雙)、腰部夾脊穴(雙)、環(huán)跳(雙)、腰陽關(guān)(雙)、次髎、委中(雙)，以上提及的穴位的相互作用在行氣活血、通絡(luò)止痛中所發(fā)揮的效能是及其肯定的[8-9]，針刺療效確切，對于局部的血管痙攣有著很好的緩解功效，并且對于神經(jīng)功能的恢復(fù)以及在血液循環(huán)中都有著很好的促進(jìn)作用，對于病灶的無菌性炎癥反應(yīng)也能夠很好的緩解，對于腰肌勞損患者功能的恢復(fù)有著重要的作用。而采用磁療還能夠改善血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫，也可以使氧氣的吸收增加，促進(jìn)局部損傷的修復(fù)，并且能使致痛5-羥色胺、酸性代謝產(chǎn)物等擴(kuò)散，具有消除疼痛的作用[10]。因此磁療配合針刺在臨床應(yīng)用較為廣泛。并且此法安全性高以及操作簡單方便，可以很快的消除患者的疼痛，能有效保護(hù)人體的身體健康，降低相關(guān)疾病的發(fā)病率，避免了藥物引起的不良反應(yīng)，使得相關(guān)系統(tǒng)不受到影響，從而人體機(jī)能處于良好的狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量以及幸福感。

綜上所述，單純應(yīng)用針灸治療腰肌勞損療效一般，磁療配合針刺治療腰肌勞損較針灸組療效確切，此法不僅可以增強(qiáng)療效，并且副作用少，在臨床上推廣應(yīng)用意義深遠(yuǎn)。