張華 李朝 楊琳

58歲的陳先生，患有高血壓已經(jīng)10多年，最近一個(gè)月來也不知怎么回事，每次出門買菜回家上樓就感覺胸悶、氣促，在家附近的醫(yī)院看了一下，醫(yī)生給他做了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的前降支狹窄20%-30%，于是醫(yī)生就開了一些藥服用，但是癥狀緩解也不明顯，這到底是咋回事呢？

上樓氣喘可由心功能不全所致

為了更全面地了解自己的病情，陳先生又到廣東省第二中醫(yī)院心血管?？凭驮\。該院心血管專科主任中醫(yī)師王清海接診時(shí)，了解到陳先生近半年來上樓梯、爬斜坡時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣喘的癥狀，非得休息個(gè)十來分鐘后，癥狀才可緩解，偶爾還有心慌。綜合檢查結(jié)果判斷陳先生可能是心功能不全。

陳先生不明白自己年紀(jì)并不算太大，既不抽煙，也不喝酒，身體上也沒有呼吸道疾病，為什么上個(gè)樓梯都會(huì)感覺氣喘呢？

心衰患者5年存活率不足50%

“門診很多有心腦血管基礎(chǔ)疾病或年紀(jì)稍大的患者爬樓梯后出現(xiàn)胸悶、氣促、氣不夠用的情況，長(zhǎng)期口服西藥治療癥狀改善并不明顯，這種情況大多是由于心、肺兩個(gè)臟腑的疾病引起的。如能夠排除肺部疾病，最常見的就是心功能不全?！蓖跚搴Ｖ赋觯墓δ懿蝗?，也叫心衰，主要是因?yàn)樾呐K的負(fù)荷增大引起的，比如心梗、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重的心肌病、心肌炎、心包疾病等，均可導(dǎo)致心室泵血功能低下，其主要特點(diǎn)為呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降及體液潴留等。

需要指出的是，心衰是一個(gè)威脅老年人生命健康的嚴(yán)重疾病，從明確診斷為心衰起，其5年生存率不到50%，與癌癥的生存率相似，因此需要引起高度的重視。

不要錯(cuò)過早期診治的時(shí)機(jī)

中老年患者心功能不全是臨床上十分常見的一個(gè)疾病，如果有典型癥狀，再加上心臟超聲波檢查，診斷起來并不困難，但是癥狀如果不典型或者是心功能不全的早期往往會(huì)被患者忽視，未能及時(shí)就診。

所以，當(dāng)患者表現(xiàn)出活動(dòng)耐力下降，稍微活動(dòng)即感到疲乏、無力，走路快或者上斜坡或者上樓梯覺得氣不夠用、短氣，甚至氣喘或者呼吸困難等癥狀（休息時(shí)呼吸跟常人一樣）時(shí)需警惕。

王清海說，上樓氣喘多見于早期心功能不全之輕癥，此階段若不及時(shí)糾正，后期可能發(fā)展為不動(dòng)亦喘，甚至不能平臥，夜間端坐呼吸等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。其實(shí)在心功能不全早期癥狀還不是很顯著時(shí)，采取中醫(yī)藥治療就可以取得很好的療效，再根據(jù)病情配合利尿藥或者強(qiáng)心藥。

同時(shí)，患者平時(shí)可以用黃芪、黨參、西洋參等煲湯，作為食物輔助治療，加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，癥狀大多可完全緩解，長(zhǎng)期預(yù)后得以改善。