陳淑艷 劉薇

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年1月—2018年4月期間該院收治的92例新生兒糖尿病合并肺炎患兒，隨機(jī)分兩組，各46例。對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒康復(fù)效果、干預(yù)前后血糖與炎癥水平變化、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組患兒康復(fù)總有效率與護(hù)理總滿意率高、住院時(shí)間短;干預(yù)后，研究組患兒空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、C反應(yīng)蛋白（CRP）較干預(yù)前與對(duì)照組低，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒糖尿病合并肺炎患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可顯著提高患兒康復(fù)效果與護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，同時(shí)降低患兒血糖水平、減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);新生兒;糖尿病;肺炎

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0138-02

新生兒肺炎為兒科常見疾病，多發(fā)于春季、冬季或溫差變化較大的天氣，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等，現(xiàn)已成為中國(guó)兒童病死的首要原因。新生兒糖尿病主要指的是Ⅰ型糖尿病，需終身進(jìn)行胰島素注射治療，而新生兒糖尿病合并肺炎會(huì)造成患兒機(jī)體免疫功能下降，若不及時(shí)地給予有效治療可能會(huì)導(dǎo)致患兒心衰、呼吸衰竭甚至死亡。臨床發(fā)現(xiàn)[1]，在新生兒糖尿病合并肺炎的臨床治療過(guò)程中輔以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義。該研究對(duì)2017年1月—2018年4月46例新生兒糖尿病合并肺炎患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)效果較常規(guī)護(hù)理更為理想?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的92例新生兒糖尿病合并肺炎患兒，隨機(jī)分兩組，各46例。所有患兒均滿足新生兒糖尿病、肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、患兒家屬均知情并自愿加入該次研究。研究組中足月兒24例，早產(chǎn)兒22例;男26例，女20例;年齡3～30 d，平均年齡（14.2±5.3）d。對(duì)照組中足月兒26例，早產(chǎn)兒20例;男24例，女22例;年齡5～28 d，平均年齡（14.5±5.0）d。兩組患兒基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 ?方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：確保病房干凈、衛(wèi)生，溫濕度適宜（溫度保持在22～24℃，相對(duì)濕度保持在55%～65%）、空氣流通但避免對(duì)流風(fēng)，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒血糖、生命體征。對(duì)研究組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①藥物護(hù)理：對(duì)不同病原體引起的肺炎使用不同類型抗生素進(jìn)行治療，對(duì)有呼吸障礙患兒可使用吸入藥物進(jìn)行治療或?qū)⑷f(wàn)托林與生理鹽水混合后使用空氣壓縮泵進(jìn)行治療，在應(yīng)用胰島素治療時(shí)要積極預(yù)防低血糖癥狀的出現(xiàn);②體位與拍背護(hù)理：為患兒勤翻身、協(xié)助其站立并輕拍其背部，拍背原則為由上到下、由外到肺門;③臍部護(hù)理：持續(xù)觀察患兒臍部的脫落情況，對(duì)未脫落患兒，定時(shí)使用0.9%碘酊進(jìn)行消毒處理，對(duì)臍部已脫落患兒，使用過(guò)氧化氫進(jìn)行徹底性消毒處理，并采用濃度為0.75%碘酊進(jìn)行消毒，確?；純耗毑扛稍?④健康教育：對(duì)患兒母親進(jìn)行健康教育，告知其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)原則為少食多餐，并注意保暖，切勿受涼，同時(shí)及時(shí)幫助患兒更換浸濕衣物，使用熱毛巾擦拭汗液，若喂食奶粉則需保證奶嘴孔大小適中，在喂養(yǎng)結(jié)束后將新生兒垂直地抱起，并輕拍其背部，以促進(jìn)新生兒胃排空，避免吐奶現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患兒康復(fù)效果、干預(yù)前后血糖與炎癥水平變化、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。①康復(fù)效果：患兒的康復(fù)良好且各項(xiàng)生命指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯效;患兒的康復(fù)較好，且各項(xiàng)生命指標(biāo)均有所改善為有效;未符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)需，康復(fù)總有效率為顯效率與有效率之和。②血糖指標(biāo)：FPG、2 hPG。③炎癥指標(biāo)：CRP。④護(hù)理滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定，包括護(hù)理能力、護(hù)理態(tài)度等，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分90～100分評(píng)為非常滿意，評(píng)分80～89分為一般滿意，評(píng)分79分及以下為不滿意，護(hù)理總滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（x±s）表示FPG、2 hPG、CRP及住院時(shí)間，并采用t檢驗(yàn);采用百分率表示康復(fù)總有效率、護(hù)理滿意度，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組康復(fù)效果、住院時(shí)間比較

研究組顯效32例、有效14例;對(duì)照組顯效22例、有效16例、無(wú)效8例，兩組康復(fù)總有效率比較（100.0% vs 82.6%），研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =6.708，P<0.05）;研究組住院時(shí)間（5.8±2.1）d較對(duì)照組（9.0±2.3）d更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.969，P<0.05）。

2.2 ?兩組血糖水平、炎癥水平變化情況比較

干預(yù)后，兩組患兒FPG、2 hPG、CRP較干預(yù)前明顯更低，且研究組較對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?護(hù)理滿意度

研究組非常滿意35例、一般滿意10例、不滿意1例;對(duì)照組非常滿意19例、一般滿意18例、不滿意9例，兩組護(hù)理總滿意率比較（97.8% vs 80.4%），研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.181，P<0.05）。

3 ?討論

新生兒肺炎為新生兒較為常見的一種肺部疾病，臨床根據(jù)其發(fā)病原因不同將其分為：新生兒吸入性肺炎與新生兒感染性肺炎，其中新生兒吸入性肺炎誘發(fā)因素主要包括羊水、胎糞以及乳汁等，患兒通常表現(xiàn)出氣道阻塞與呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重程度與吸入物性質(zhì)、吸入量與吸入深度等因素存在直接關(guān)系;引發(fā)新生兒感染性肺炎的致病菌以肺炎克雷伯菌為主，患兒通常表現(xiàn)出呼吸加快、發(fā)熱、反應(yīng)差以及呼吸節(jié)奏不整甚至呼吸暫停等癥狀[2]。新生兒糖尿病的發(fā)病主要與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)，相關(guān)研究指出，若雙親中有一人患有糖尿病，則子代糖尿病發(fā)病率達(dá)3%～7%，若雙親均患有糖尿病，則子代糖尿病發(fā)病率則高達(dá)30%～50%[3]。近年來(lái)，臨床上新生兒糖尿病合并肺炎患兒數(shù)量不斷增多，對(duì)患兒生命健康造成嚴(yán)重威脅。

一直以來(lái)，臨床在治療新生兒糖尿病合并肺炎時(shí)除了采取抗生素、抗病毒及降血糖等藥物進(jìn)行積極治療外，還常輔以護(hù)理干預(yù)以提高治療效果，但以往常規(guī)護(hù)理因護(hù)理措施簡(jiǎn)單、缺乏針對(duì)性，干預(yù)效果不太理想。該研究對(duì)新生兒糖尿病合并肺炎患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，研究組患兒康復(fù)總有效率與護(hù)理總滿意率高、住院時(shí)間短;干預(yù)后，研究組患兒FPG、2 hPG、CRP較干預(yù)前與對(duì)照組低。表明對(duì)新生兒糖尿病合并肺炎患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效提高康復(fù)效果、護(hù)理滿意度，同時(shí)降低患兒血糖水平、減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患兒身體康復(fù)。分析原因如下：藥物護(hù)理可有效改善患兒癥狀，同時(shí)在一定程度上避免不良反應(yīng)的發(fā)生;體位與拍背護(hù)理不僅可避免肺內(nèi)分泌物的堆積，還可有效促進(jìn)肺內(nèi)分泌物排出[4];臍部護(hù)理可在一定程度上促進(jìn)臍帶干燥、預(yù)防細(xì)菌感染;健康教育可提高患兒家屬對(duì)新生兒糖尿病合并肺炎的認(rèn)識(shí)，同時(shí)了解有效的護(hù)理行為患兒康復(fù)的重要影響，對(duì)促進(jìn)患兒身體康復(fù)具有積極性意義[5]。

綜上所述，對(duì)新生兒糖尿病合并肺炎患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可顯著提高患兒康復(fù)效果與護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，同時(shí)降低患兒血糖水平、減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?王佳麗.人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（10）：1374-1377.

[3] ?王丹丹，戴文珍，林海燕.持續(xù)早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期血糖及母兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2018，53（10）：1157-1159.

[4] ?張迪，馬金紅，張艷玲，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病母親新生兒出院后皮膚情況的效果[J].河北醫(yī)藥，2018，40（21）：3355-3357.

[5] ?徐美玲，馬翠婷，王曉艷.1例兒童Ⅰ型糖尿病酮癥酸中毒合并重癥肺炎肺出血腎衰及腸穿孔的護(hù)理[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（2）：193-195.

（收稿日期：2019-03-22）