徐瑞芳

[摘要] 目的 分析對(duì)于2型糖尿病患者采取綜合護(hù)理的臨床效果以及對(duì)于患者血糖水平和并發(fā)癥的影響效果。方法 對(duì)照組患者治療期間采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)水平改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）;護(hù)理后觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分均較對(duì)照組更高（P<0.05）;觀察組患者隨訪期間并發(fā)癥率為13.04%，對(duì)照組26.09%（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者治療期間配合綜合護(hù)理有助于提高患者血糖水平控制效果并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;綜合護(hù)理;血糖水平;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0132-02

2型糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，容易誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、心肌病、腦病等相關(guān)并發(fā)癥。綜合護(hù)理是基于患者病情特點(diǎn)以及護(hù)理需求而開(kāi)展的全面整體化護(hù)理服務(wù)，有助于為患者提供更具針對(duì)性和全面性的護(hù)理干預(yù)[1]。該次研究選取2017年1月—2018年12月46例患者將重點(diǎn)分析對(duì)于2型糖尿病患者通過(guò)采取綜合護(hù)理對(duì)于控制其血糖水平以及降低并發(fā)癥率的臨床應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院診治的2型糖尿病患者46例作為該次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組為觀察組、對(duì)照組。觀察組：23例，男性12例，女性11例;平均年齡（63.4±0.6）歲。對(duì)照組：23例，男性13例，女性10例;平均年齡（63.2±0.4）歲。兩組研究對(duì)象的常規(guī)線性資料對(duì)比具有高度的均衡性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料齊備;③對(duì)該次研究知情且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常者;②合并心腦腎嚴(yán)重并發(fā)癥者;③存在語(yǔ)言溝通障礙者。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者治療期間采取常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理操作;而觀察組采取綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：加強(qiáng)同患者的溝通和交流，給予患者面對(duì)面的咨詢并耐心回答相關(guān)疑問(wèn)，結(jié)合患者內(nèi)心狀態(tài)和產(chǎn)生負(fù)性情緒的根源，給予具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)為患者創(chuàng)建良好的溝通交流平臺(tái)，使患者之間能夠加強(qiáng)溝通，彼此分享治療經(jīng)驗(yàn)和心德，同時(shí)列舉成功治療病例，現(xiàn)身說(shuō)法使患者重新樹(shù)立康復(fù)治療信心;②用藥管理：叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，向患者講解不合理用藥的危害性，也可以將患者各類藥物的服用方法和劑量等相關(guān)方法通過(guò)表格的形式記錄于紙張上，方便患者觀看從而提高患者用藥治療依從性;③飲食指導(dǎo)：叮囑患者保持規(guī)律科學(xué)的飲食習(xí)慣，向患者講解合理飲食對(duì)于控制血糖水平以及降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重要性。堅(jiān)持少食多餐的基本原則，同時(shí)以低糖和低鹽飲食為主，將每日鈉鹽攝入量控制在6 g之內(nèi)，針對(duì)并發(fā)高血壓患者需要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量;④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃?？芍笇?dǎo)患者以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括打太極拳、散步和慢跑等，通過(guò)每日?qǐng)?jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，每周需要堅(jiān)持15 min左右中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周運(yùn)動(dòng)3～4 d;⑤血糖監(jiān)測(cè)：治療期間需要對(duì)其三餐前后以及臨睡前的血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)患者血糖儀的正確應(yīng)用方式，做好血糖指標(biāo)的嚴(yán)格記錄。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)的變化情況;②比較兩組患者護(hù)理前后的遵醫(yī)行為改變效果;③比較兩組患者治療期間的并發(fā)癥情況;④應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平實(shí)施評(píng)估。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用率用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理前后血糖水平指標(biāo)對(duì)比

兩組患者護(hù)理之前FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)水平均較高，且組間對(duì)比并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理之后觀察組患者的FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)水平改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，并且兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理前后遵醫(yī)行為對(duì)比

觀察組患者護(hù)理前規(guī)律用藥（29.62±3.17）分，護(hù)理后（38.96±4.03）分（t=4.106，P=0.000）;護(hù)理前堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（24.26±2.16）分，護(hù)理后（35.03±2.09）分（t=3.195，P=0.000）;護(hù)理前科學(xué)飲食（27.53±3.14）分，護(hù)理后（38.15±3.62）分（t=2.952，P=0.000）;護(hù)理前自我管理（22.03±2.31）分，護(hù)理后（33.06±3.17）分（t=3.924，P=0.000）。對(duì)照組患者護(hù)理前規(guī)律用藥（28.53±3.26）分，護(hù)理后（31.03±3.15）分（t=1.001，P=0.062）;護(hù)理前堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（25.02±2.03）分，護(hù)理后（27.17±2.03）分（t=0.192，P=0.057）;護(hù)理前科學(xué)飲食（26.87±3.21）分，護(hù)理后（27.38±3.92）分（t=0.392，P=0.072）;護(hù)理前自我管理（22.14±2.27）分，護(hù)理后（24.13±3.08）分（t=0.392，P=0.064）。

2.3 ?兩組患者的并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組患者隨訪期間發(fā)生血管病變者1例，腎臟病變者1例，糖尿病足者1例，觀察組患者的并發(fā)癥率為13.04%;而對(duì)照組患者隨訪期間發(fā)生血管病變者2例，腎臟病變者3例，糖尿病足者1例，對(duì)照組患者的并發(fā)癥率為26.09%。觀察組患者并發(fā)癥率較對(duì)照組明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.163，P=0.000）。

2.4 ?兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SF-36量表評(píng)分：觀察組（52.62±1.03）分，對(duì)照組（53.17±1.02）分（t=0.195，P=0.068）;護(hù)理后觀察組（86.44±2.62）分，對(duì)照組（61.37±1.17）分（t=3.195，P=0.000）。

3 ?討論

糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖水平以及長(zhǎng)時(shí)間的代謝性紊亂，容易引發(fā)全身性組織器官功能障礙[2]。由于2型糖尿病患者病情具有復(fù)雜性和長(zhǎng)期性，治療期間患者容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性情緒，且隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者依從性不斷降低，其血糖水平控制效果將受到影響[3]。

通過(guò)做好患者的護(hù)理管理，有助于改善其遵醫(yī)行為，確?；颊吣軌蚍e極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作，也是確?；颊卟∏楹脱撬侥軌虻靡杂行Э刂频闹匾h(huán)節(jié)[4]。綜合護(hù)理方案則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合2型糖尿病患者的病情特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)和護(hù)理需求等，為患者提供更具全面性和更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，有利于提高護(hù)理干預(yù)的全面性和針對(duì)性，對(duì)于患者血糖水平控制效果以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低等均具有重要促進(jìn)作用[5]。觀察組采取綜合護(hù)理主要目的是改善患者治療期間存在的負(fù)性情緒，提高其康復(fù)治療信心，同時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)而改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)患者血糖水平監(jiān)測(cè)，對(duì)其血糖水平變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有利于為患者臨床治療提供參考依據(jù)。結(jié)果提示，觀察組患者血糖水平、并發(fā)癥率控制效果優(yōu)于對(duì)照組，而護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分以及遵醫(yī)行為評(píng)分改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)。

綜上所述，在2型糖尿病患者治療期間配合綜合護(hù)理有助于提高患者血糖水平控制效果并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] ?葉希平.2型糖尿病合并并發(fā)癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果觀察[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（3）：46-48.

[4] ?趙素平.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者負(fù)面情緒及糖代謝的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：24-26.

[5] ?王立杰.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者糖脂代謝水平的影響研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：167-169.

（收稿日期：2019-03-22）